Следует ли из этого,что к НР есть адгезины и в этих органах? Рак головы включает в себя мозг? 

Насколько корректно результат исследований азиатской группы экстраполировать на другие группы населения?

Уважаемые коллеги!
Благодарю за внимание к публикациям Библиотеки. Отвечаю на ваши вопросы.
Следует ли из этого,что к НР есть адгезины и в этих органах? На сегодня абсолютно доказано, что НР - это неинвазивный микроорганизм,способный колонизировать только цилиндрический эпителий СО желудка. Однако есть достаточно отечественных и зарубежных публикаций, в которых говорилось о микробных колониях НР в пищеводе, зубных карманах и даже в поджелудочной железе. Все это требует уточнения. 

Рак головы включает в себя мозг?
О раке мозга речь, конечно, не идет. В раздел опухолей головы и шеи входят рак гортани, гортаноглотки (о которых и говорится в публикации) и другие локализации, согласно классификации онкологов.http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/
Насколько корректно результат исследований азиатской группы экстраполировать на другие группы населения?
В своей клинической практике мы нередко используем наработки ученых стран Юго-Восточной Азии, посвященные проблемам рака желудка и НР (например, Киотский Глобальный консенсус по НР 2015 г.). Это связано с крупномасштабными популяционными исследованиями, примерами массовой эрадикации и хорошими результатами лечения рака желудка в странах этого региона. Думаю, что ответ на вопрос о генетических различиях будет получен в будущем.
 





Спасибо за интересную информацию. Хорошо бы иметь информацию о связи НР - инвазии с раком слюнных желез.

Гастроэнтерология

Образование и профессиональная подготовка&nbsp;С отличием закончила лечебный факультет Тверской государственной медицинской академии, затем клиническую ординатуру по специальности «терапия».В 2001 году защитила кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология»С 2001 по настоящее время работала ассистентом, затем доцентом на кафедре поликлинической терапии и семейной медицины.В 2007 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «гастроэнтерология»Имеет звание доцента по специальности «гастроэнтерология»&nbsp;Опыт работы&nbsp;Стаж лечебной работы – 21 год.Стаж педагогической &nbsp;работы – 23 года.Работала в должности врача-терапевта по совместительству в Областной клинической больнице г.Твери. В настоящее время работает врачом-гастроэнтерологом в Клинике мужского и женского здоровья «Гармония» и ВМП-клинике в г.Твери.Имеет высшую врачебную категорию. &nbsp;Научные и профессиональные достижения&nbsp;Автор более 150 научных печатных работ и учебно-методических пособий для врачей и клинических ординаторов. Член российской рабочей группы Европейского регистра по изучению H.pylori (HP-EUREG).&nbsp;

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Терапия

Онкология

Оториноларингология

Helicobacter pylori - спиралевидная грамотрицательная бактерия, обитающая в пищеварительном тракте, является основной причиной хронического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. <blockquote><div class="quote-line">На сегодняшний день абсолютно доказана связь H. pylori со злокачественными новообразованиями желудка: так, рабочая группа Международного агентства по изучению рака (IARC-1994) сообщала, что H. pylori вызывает рак желудка и Т-лимфому. </div></blockquote> Известно также, что эрадикация H. pylori может уменьшить прогрессирующее воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка, возникновение и рецидивы язвенной болезни (ЯБ), а также риск рака желудка. Так, по результатам общенационального популяционного когортного исследования, проводившегося на Тайвани Wu С. и соавт. в 2009 году сообщили, что после эрадикации H. рylori частота ЯБ желудка снизилась на 42–48%. А метаанализ, проведенный Lee Y. и соавт. в 2016 году, в который было включено 20 484 пациента, получавших лечение от H. pylori, и 27 580 пациентов без эрадикации, выявил значительное снижение риска рака желудка (примерно на 50%) в группе пролеченных.&nbsp; Вместе с тем, нужно понимать, что человеческий желудок - не единственный резервуар обитания H. рylori.&nbsp;H. pylori может мигрировать в верхние отделы желудочно-кишечного тракта и эти бактерии можно наблюдать в зубном налете, слюне, миндалинах и даже лимфоидной ткани, что связано с гастроэзофагеальным рефлюксом. В связи с этим, у исследователей уже возникал резонный вопрос: есть ли связь хеликобактерной инфекции со злокачественным процессом другой локализации, помимо желудка.&nbsp; В нескольких исследованиях обсуждалась связь между раком гортани, головы и шеи с H. рylori, однако результаты их были противоречивыми. Кроме того, большинство работ на эту тему имели недостатки. Они проводились в рамках отдельных медицинских центров, были кросс-секционными или исследованиями методом «случай-контроль», а не долгосрочными когортными исследованиями. Кроме того, в этих исследованиях были использованы методы диагностики H. рylori, имеющие недостатки, например, ПЦР-тест в кале. Новое популяционное когортное исследование, проведенное на Тайване группой ученых Lu Y. и соавторами, преследовало цель: выяснить является ли ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки фактором риска опухолей головы и шеи и может ли эрадикация H. pylori снизить риск рака этих локализаций. Тайвань - это индустриальная страна с быстро стареющим населением. Следует отметить, что распространенность H. pylori на Тайване достигает 50–60%, что обеспечивает подходящие условия для оценки взаимосвязи между H. pylori и онкологическими заболеваниями. Было обследовано 109 360 пациентов с ЯБ; группу контроля составили 218 720 человек, без ЯБ сопоставимых по возрасту и полу.&nbsp;Сведения были получены из Тайваньской национальной исследовательской базы данных медицинского страхования (NHIRD) за период с 1 января 1997 г. по 31 декабря 2013 г.&nbsp; Результаты исследования показали, что уровень заболеваемости раком головы и шеи был в 1,33 раза выше у пациентов с ЯБ, чем в контрольной группе (7,52 против 5,68 на 100,00 человеко-лет; общий относительный риск: 1,33; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,08–1,63) после 6 лет наблюдения. Кроме того,&nbsp;в группе с пептической язвой выявлен самый высокий риск рака гортани и гортаноглотки (ОШ 2,27 [95% ДИ: 1,16–4,44] и 2,00 [95% ДИ, 1,13–3,55]) соответственно. Наибольший риск опухолей был у мужчин, которые были взяты под наблюдение в возрасте моложе 30 лет, проживали в городе и были госпитализированы по поводу осложнений ЯБ (95% ДИ) (ОШ соответственно 1,23 (1,07–1,43), 2,57 (1,13–5,89), 1,44 (1,20–1,72) и 1.60 (1.27–2.01). Наиболее частым поводом для госпитализации было массивное кровотечение из язвы.&nbsp; Пациенты с нелеченой H. pylori инфекцией и ЯБ имели в 1,49 раза более высокий риск рака гортани и гортаноглотки по сравнению с контрольной группой вне зависимости от пола и возраста (общий относительный риск: 1,49; 95% ДИ: 1,18–1,86). Однако в подгруппе ЯБ, где пациенты получали эрадикационную терапию H. pylori, риск развития рака существенно снижался и не отличался от такового в контрольной группе (приблизительный относительный риск: 1,12; 95% ДИ: 0,86–1,46). Результаты подтвердили гипотезу о том, что после того, как пациенты с ЯБ получат эрадикационную терапию H. pylori, риск опухолей головы и шеи станет аналогичен таковому в популяции без ЯБ. <div class="ql-box"><div>Таким образом, можно предполагать, что эрадикация H. pylori может иметь важное значение в профилактике рака гортани и глотки, что наиболее важно для пациентов мужского пола с осложненной ЯБ, моложе 30 лет, проживающих в городе. На основании этих результатов врачи должны рассмотреть возможность лечения инфекции H. pylori всем пациентам с ЯБ.</div></div> У этого исследования есть несколько уникальных сильных сторон.&nbsp; Во-первых, это исследование включало большие исследовательские и контрольные группы (109 360 пациентов с ЯБ и 218 720 пациентов контрольной группы того же возраста и пола); оно было долгосрочным (от 6 до 14 лет наблюдения) с использованием данных национального страхования (NHIRD).&nbsp; Во-вторых, это было первое когортное исследование, в котором оценивалась связь между ЯБ, H. pylori и раком гортани и глотки.&nbsp; В-третьих, это первое исследование, в котором обсуждается возможное влияние эрадикации H. pylori на предотвращение рака гортани и глотки.&nbsp; Выводы:<ul><li>Представлено первое когортное исследование, в котором изучена связь между ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки и риском рака головы и шеи, а также возможные влияния эрадикации H. pylori на заболеваемость раком.&nbsp;</li><li>Обнаружена связь между ЯБ и риском заболеваемости раком гортани и глотки при наблюдении в течение 6 лет и более.&nbsp;</li><li>ЯБ связана с достоверным увеличением заболеваемости населения раком головы и шеи.</li><li>Подтвержден факт, что у пациентов с ЯБ эрадикация H. pylori значительно снижает риск рака гортани и гортаноглотки по сравнению с пациентами без лечения хеликобактерной инфекции.&nbsp;</li><li>Частота рака гортани и гортаноглотки в группе ЯБ после эрадикации H. pylori снижается до уровня пациентов без язвенной болезни.&nbsp;</li><li>Своевременная эрадикация H. pylori может играть важную роль в предотвращении опухолей нежелудочной локализации.</li></ul> Источник: Lu, YT., Hsin, CH., Lu, YC.&nbsp;et al.&nbsp;Risk of head and neck cancer in patients with peptic ulcers and the effect of&nbsp;Helicobacter pylori&nbsp;treatment.&nbsp;Sci Rep&nbsp;11,&nbsp;6229 (2021). <a href="https://doi.org/10.1038/s41598-021-85598-4" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small ql-color-#000000">https://doi.org/10.1038/s41598-021-85598-4</a>

Helicobacter pylory и связь с онкологическими заболеваниями: только ли рак желудка и Т-лимфома?

Авторы