Индекс триглицериды-глюкоза и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Индекс триглицериды-глюкоза (TyG) – доступный метод оценки наличия инсулинорезистентности.
Расчёт значения индекса TyG проводится по простой формуле: триглицериды, мг/дл х глюкоза плазмы натощак, мг/дл/2.
Первые упоминания об этом лабораторном показателе известны с 2018 г. и предполагается, что его значения могут определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Более того, несколько исследований подтвердили, что TyG может отражать степень кальцификации и стеноз коронарных или сонных артерий, а также предсказывать риск развития летальных исходов ССЗ[1].
Логистический регрессионный анализ с поправкой на потенциальные искажающие факторы данных 935 пациентов с диагнозом «острый коронарный синдром» показал, что повышение индекса TyG является независимым фактором риска для ССЗ[2]. Всем пациентам в этом исследовании была проведена коронарная компьютерная томографическая ангиография с оценкой уровня индекса TyG.
Именно у пациентов с более высоким индексом TyG в сочетании с многососудистым поражением коронарных артерий наблюдалось: наличие вредных привычек (курение), ожирение с увеличением окружности талии, повышение показателей систолического артериального давления, различные признаки метаболического синдрома (например, высокие значения липопротеинов низкой плотности, глюкозы в крови натощак и гликозилированного гемоглобина) (р<0,01).
Авторы сделали вывод, что каждая единица увеличения индекса TyG была связана с увеличением риска многососудистого поражения коронарного русла в 1,213 раза (P <0,01).
При оценке индекса TyG у 2792 пациентов с различной компенсацией углеводного обмена и ишемической болезнью сердца (ИБС), самый высокий уровень индекса TyG коррелировал с 1,496-кратным риском многососудистого поражения коронарных артерий (отношение шансов [ОШ], 1,496; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,183–1,893; р<0,001)[3]. Участники были разделены на три группы в соответствии с уровнем индекса TyG:
- <6,87;
- от ≥6,87 до <7,38;
- ≥7,38.
Также исследователями были выделены три группы по уровню глюкозы: вариант нормы, преддиабет и сахарный диабет 2 типа (СД2). Полученные данные также подтверждают, что повышенный индекс TyG связан с более высоким риском многососудистой ИБС и может использоваться как доступный и ценный предиктор тяжести ИБС.
Результаты метаанализа 8 когортных исследований с участием 5,7 миллионов добровольцев ≥ 46 лет без ССЗ показали, что возраст, пол и наличие СД2 не оказывали существенного влияния на показатель индекса TyG[4].
Авторы определяли исходный уровень индекса TyG и оценивали частоту развития ИБС, ишемического инсульта и заболеваний периферических артерий. Участники с самым высоким показателем индекса TyG имели наибольший риск развития ССЗ: риск развития ИБС был больше в 1,95 раз, ишемического инсульта в 1,26 раз.
Оставайтесь в курсе событий вместе с Medpoint
Присылаем лучшие статьи раз в неделю
Многоцентровое обсервационное наблюдение 141243 пациентов без ССЗ в возрасте 35-70 лет в течение 13,2 (11.9-14.6) лет показало, что индекс TyG ассоциируется с большим риском ССЗ и смерти, а также развития СД2[5].
Всего было зарегистрировано 6345 сердечно-сосудистых событий и 2030 летальных исходов. Многофакторный анализ индекса TyG в верхнем квартиле продемонстрировал высокий риск развития как ССЗ в целом (ОШ 1.21; 95% ДИ 1.13-1.3), так и инфаркта миокарда (ОШ 1.24; 95% ДИ 1.12-1.38), инсульта (ОШ 1.16; 95% ДИ 1.05-1.28), СД2 (ОШ 1.99; 95% ДИ 1.82-2.16) у таких пациентов.
Интересно, что схожие корреляции были получены у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)[6]. В этом исследовании изучалась корреляция между индексом TyG и риском ИБС у 424 пациентов с НАЖБП. Пациенты были разделены на 2 группы НАЖБП в сочетании с ИБС и НАЖБП без ИБС.
Логистический регрессионный анализ с поправкой на возраст, пол, гипертензию и СД2 показал, что индекс TyG является фактором риска развития ИБС у пациентов с НАЖБП с самым высоким отношением шансов (ОШ, 2,519; 95% ДИ, 1,559-4,069, р <0,001). В углубленном анализе было продемонстрировано, что каждое увеличение индекса TyG на 1 единицу было связано с 2,06-кратным увеличением риска ИБС (ОШ 2,06; 95% ДИ 1,16–3,65; P = 0,013).
Калькулятор для подсчета индекса TyG.
1) Park K, Ahn CW, Lee SB, Kang S, Nam JS, Lee BK, Kim JH, Park JS. Elevated TyG index predicts progression of coronary artery calcification. Diabetes Care. 2019;42(8):1569–73.
2) Wang J, Huang X, Fu C, Sheng Q, Liu P. Association between triglyceride glucose index, coronary artery calcification and multivessel coronary disease in Chinese patients with acute coronary syndrome. Cardiovasc Diabetol. 2022 Sep 16;21(1):187. doi: 10.1186/s12933-022-01615-4. PMID: 36114495; PMCID: PMC9482257.
3) Wang, X., Xu, W., Song, Q. et al. Association between the triglyceride–glucose index and severity of coronary artery disease. Cardiovasc Diabetol 21, 168 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01606-5
4) Ding, X., Wang, X., Wu, J. et al. Triglyceride–glucose index and the incidence of atherosclerotic cardiovascular diseases: a meta-analysis of cohort studies. Cardiovasc Diabetol 20, 76 (2021). https://doi.org/10.1186/s12933-021-01268-9
5) Patricio Lopez-Jaramillo, et al. The Lancet Health Longevity. 2022. doi: 10.1016/S2666-7568(22)00247-1
6) Zhao J, Fan H, Wang T, Yu B, Mao S, Wang X, Zhang W, Wang L, Zhang Y, Ren Z, Liang B. TyG index is positively associated with risk of CHD and coronary atherosclerosis severity among NAFLD patients. Cardiovasc Diabetol. 2022 Jul 1;21(1):123. doi: 10.1186/s12933-022-01548-y. PMID: 35778734; PMCID: PMC9250269.
Авторы
Комментарии • 0
Спасибо большое!
Администратор Medpoint
Стелла Саргисовна, добрый день! Благодарим за интерес к нашему материалу. Чтобы преобразовать ммоль/л в мг/дл, значение глюкозы в крови необходимо умножить на 18.0182. Также можно воспользоваться калькулятором: https://clck.ru/35FNLt
Товмасян Стелла Саргисовна
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как перевести показания ммоль/л в мг/дл? Очень хочется пользоваться этим индексом в своей работе, но у нас лабораторные показатели в ммоль/л. Спасибо!
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Комментарии • 0
Товмасян Стелла Саргисовна
Спасибо большое!
Администратор Medpoint
Стелла Саргисовна, добрый день! Благодарим за интерес к нашему материалу. Чтобы преобразовать ммоль/л в мг/дл, значение глюкозы в крови необходимо умножить на 18.0182. Также можно воспользоваться калькулятором: https://clck.ru/35FNLt
Товмасян Стелла Саргисовна
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как перевести показания ммоль/л в мг/дл? Очень хочется пользоваться этим индексом в своей работе, но у нас лабораторные показатели в ммоль/л. Спасибо!
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Товмасян Стелла Саргисовна