Инсульт: профилактика и терапия

В минувшие выходные в Лос-Анджелесе (США) прошла ежегодная конференция по инсульту (AHA Stroke 2020).

Предлагаем обзор исследований, представленный в ведущих докладах конференции.

Профилактика инсульта

1.   Вакцина против герпеса зостер (herpes zoster) предотвращает развитие инсульта. Так, у людей, получивших с 2008 по 2014 год вакцинацию живой вакциной против герпеса зостер, риск ишемического инсульта был на 20% ниже, а геморрагического – на 12%. Эффективность менялась в зависимости от возраста – у лиц моложе 80 лет она была выше (20%), чем у лиц старше 80 лет (10%).

2.   Стентирование артерий головного мозга снижает риск повторных инсультов. Это делает возможным применять стентирование интрацеребральных артерий для предотвращения повторного инсульта. По результатам данного исследования (WOVEN) планируется инициировать рандомизированное исследование, чтобы сравнить эффективность стентирования и оптимальной медикаментозной терапии.

3.   Добавление к стандартной терапии цилостазола снижает риск повторной окклюзии сонных артерий в течение 2 лет (профилактика рестеноз в месте стентирования). Такие результаты представлены в исследовании CAS-CARE.

4.   Апиксабан у пациентов с фибрилляцией предсердий безопаснее чем варфарин в отношение кровотечений, смерти и частоты повторных госпитализаций. Такие данные представили авторы исследования AUGUSTUS. 

Новый взгляд на тромболитическую терапию при ишемическом инсульте

1.   Если пациенту планируется проведение эндоваскулярного лечения при ишемическом инсульте, терапия альтеплазой может не проводиться. Это безопасно для пациента и не влияет на результат, а кроме того уменьшает риск кровотечения во время эндоваскулярного вмешательства. Такие данные представили на конференции японские специалисты

2.    Применение препарата Тенектеплаза в низкой дозе (0,25 мг/кг) не уступает эффективности стандартной дозировки, но при этом снижает риск кровотечения при проведения эндоваскулярного лечения. (Препарат зарегистрирован в России с 2009 года).

3.   Ранний тромболизис на догоспитальном этапе снижает риск тяжёлой инвалидизации после инсульта и улучшает прогноз. Об этом рассказали исследователи из Германии.

4.   Магнитимая электростимуляция мозга на протяжении 40 минут в день в течение 4 недель улучшает моторные функции после перенесенного инсульта.