Искусственные подсластители повышали риск сердечно-сосудистых заболеваний

Добавленный сахар оказывает негативное влияние на здоровье и повышает риск развития различных заболеваний, в том числе кардиометаболических расстройств^[1]. Согласно рекомендациям ВОЗ, доля свободного сахара в рационе должна составлять менее 5% от ежедневного потребления энергии^[2]. Искусственные подсластители появились в качестве альтернативы добавленному сахару, что позволило воспроизвести сладкий вкус без использования сахара и, следовательно, снизить калорийность продукции. Сегодня более 23 тыс. видов продукции содержат искусственные подсластители^[3].

Допустимые суточные дозы для каждого искусственного подсластителя установлены Европейским агентством по безопасности продуктов питания (EFSA), Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США или Объединенным экспертным комитетом по пищевым добавкам. Однако допустимые уровни потребления искусственных подсластителей остаются предметом споров и в настоящее время проходят повторную оценку EFSA и ВОЗ. В 2022 г. ученые из Франции опубликовали результаты проспективного когортного исследования, в котором оценили влияние искусственных подсластителей на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний^[1]. 

Авторы исследования проанализировали данные 103 388 человек (79,8% женщин) из когорты NutriNet-Santé, которая включает подробную информацию о потребляемых промышленных продуктов питания. Средний возраст участников составил 42,2±14,4 лет. Исследователи изучили взаимосвязь между потреблением искусственных подсластителей (мг/сут) из всех источников питания (напитки, столовые подсластители, молочные продукты и т.д.) в целом и по видам (аспартам, ацесульфам калия и сукралоза) и риск сердечно-сосудистых заболеваний (общий, коронарный и цереброваскулярный).

Рацион питания и потребление искусственных подсластителей оценивали с помощью анкетирования каждые 24 часа за три непоследовательных дня в течение двух недель на исходном этапе, и каждые шесть месяцев после этого. В течение этих дней участники указывали все продукты и напитки, употребленные во время трех основных приемов пищи и других приемов, если они были, а также количество продуктов. Все 24-часовые записи о рационе питания, предоставленные в течение первых двух лет наблюдения за каждым человеком, были усреднены для получения базового рациона. 

Результаты исследования показали:

• из всей выборки 37,1% участников употребляли искусственные подсластители;
• среднее потребление искусственных подсластителей составило 15,76 мг/сут среди всех участников;
• на долю аспартама, ацесульфама калия и сукралозы приходилось 58%, 29% и 10% от общего потребления искусственных подсластителей соответственно;
• на безалкогольные напитки без добавления сахара приходилось 53% искусственных подсластителей. Столовые подсластители также были популярным источником (30%), а также искусственно подслащенные ароматизированные молочные продукты (например, йогурты, творог) – 8%;
• участники, употреблявшие искусственные подсластители, как правило, употребляли более одного вида подсластителей. 7,23% от общего числа участников употребляли все три основных типа; 
• потребление искусственных подсластителей повышало риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 9% (отношение рисков (ОР) 1,09, 95% доверительный интервал 1,01-1,18, Р=0,03);
• абсолютный уровень заболеваемости при высоком потреблении (выше медианы) составил 346 на 100 000 человеко-лет. У тех, кто не употреблял искусственные подсластители, этот показатель составил 314 на 100 000 человеко-лет;
• больше всего искусственные подсластители повышали риск цереброваскулярных заболеваний – на 18% (ОР 1,18, 1,06-1,31, Р=0,002);
• потребление аспартама повышало риск цереброваскулярных событий на 17% (ОР 1,17, 1,03-1,33, Р=0,02), а ацесульфам калия (ОР 1,40, 1,06-1,84, Р=0,02) и сукралоза (ОР 1,31, 1,00-1,71, Р=0,05) были связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца – на 4% и 31% соответственно. 

Авторы исследования установили, что общее потребление искусственных подсластителей было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Потребление аспартама было связано с повышенным риском цереброваскулярных событий, а ацесульфам калия и сукралоза повышали риск ишемической болезни сердца. Исследователи отмечают, что искусственные подсластители следует рассматривать как модифицируемый фактор риска для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Искусственные подсластители, которые ежедневно употребляют миллионы людей в продуктах питания и напитках, не следует рассматривать как здоровую и безопасную альтернативу сахару.