Итоги XV Образовательного международного консенсуса: доклады Т.А. Чеботаревой и Н.А. Геппе о лихорадке и боли при ОРИ у детей
16.09.26
Летом 2026 года в г. Владимир состоялся XV Образовательный международный консенсус по респираторной медицине в педиатрии, объединивший российских экспертов для обсуждения актуальных вопросов охраны здоровья детей, современных подходов к профилактике и терапии респираторных заболеваний, а также междисциплинарного взаимодействия специалистов.
Еще Цельс описал четыре классических признака воспаления — покраснение, отек, жар и боль1. Позднее Гален добавил пятый — нарушение функции2 (рис. 1).
Рисунок 1. Пять признаков воспаления
При ОРИ эти признаки формируют характерные клинические проявления3,4:
-
жар — лихорадку;
-
боль — головную, суставную, мышечную боль, боль в горле, болезненные увеличенные лимфоузлы;
-
покраснение — гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей;
-
отек — заложенность носа;
-
нарушение функции — ринорею, вялость, слабость, отказ от еды.
Даже при относительно сохранном самочувствии лихорадка требует внимания врача. К ближайшим последствиям высокой температуры относятся учащение сердцебиения и дыхания, увеличение потребности в жидкости и риск обезвоживания7,8. По словам Н.А. Геппе, среди возможных отдаленных последствий лихорадки рассматриваются когнитивные нарушения.
Лихорадкофобия может приводить к избыточному применению жаропонижающих и повышать риск передозировки. Одно из наиболее серьезных последствий этого — гепатотоксичность, вплоть до фульминантного гепатита и острой печеночной недостаточности10.
Среди наиболее частых причин возникновения нежелательных явлений при приеме жаропонижающей терапии Т.А. Чеботарева выделила11:
-
повторное применение лекарства при отсутствии ожидаемого эффекта и несоблюдение минимального интервала;
-
использование у детей лекарственных форм для взрослых;
-
недостаточный учет факторов риска и противопоказаний;
-
дегидратацию;
-
прием препаратов натощак;
-
нежелательные реакции, предусмотренные инструкцией.
Если при лихорадке в ряде случаем существует риск избыточной терапии, то в отношении боли наблюдается обратная проблема.
По данным доклада Татьяны Александровны, в педиатрии сохраняется проблема олигоанальгезии — недостаточного обезболивания12.
Опрос показал, что 64,5% врачей отмечают жалобы на боль у детей с ОРИ и инфекциями ЛОР-органов более чем в половине случаев, однако только 20% всегда оценивают ее интенсивность.
Отдельное внимание было уделено отношению врачей к обезболиванию при отсутствии лихорадки. Почти половина специалистов считает необходимым купировать боль всегда или часто даже при нормальной температуре тела, а еще 39,4% прибегают к анальгезии в отдельных случаях.
Для симптоматической терапии лихорадки и боли у детей применяются 2 молекулы: парацетамол и ибупрофен13,14. Парацетамол преимущественно действует на центральные механизмы регуляции температуры и болевой чувствительности, тогда как ибупрофен — на периферические механизмы воспаления, связанные с синтезом простагландинов. Различия в точках приложения позволяют сочетать их эффекты15.
Такой подход реализован в фиксированной комбинации парацетамола и ибупрофена, при применении которой суточные дозы обоих компонентов могут быть в 1,5–2 раза ниже, чем при использовании монопрепаратов16.
Одним из примеров такой комбинации является Ибуклин Юниор®: содержащий 100 мг ибупрофена и 125 мг парацетамола19. Диспергируемая форма облегчает прием препарата, а сочетание двух действующих веществ обеспечивает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие19.
Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzqwmEaWg
Доступ к комментариям ограничен 😔
Чтобы посмотреть комментарии других врачей и поделиться своим мнением, пожалуйста, войдите на Medpoint