yandex track
Как антидепрессанты применяются у пациентов с ВЗК?
Воспалительные заболевания кишечникаДепрессия

Как антидепрессанты применяются у пациентов с ВЗК?

Депрессия и тревожные расстройства встречаются в 2 раза чаще среди людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), по сравнению с населением в целом. Эти состояния часто остаются незамеченными или пациенты не получают адекватного лечения.


Депрессия и тревожные расстройства – наиболее распространенные сопутствующие психические расстройства у людей с ВЗК. Для лечения этих состояний чаще всего используются антидепрессанты. Однако пока отсутствуют данные о том, как их используют среди пациентов ВЗК.


Для того, чтобы антидепрессанты поддерживали ремиссию и снижали риск рецидива депрессии и тревоги, курс лечения должен продолжаться не менее 6 месяцев после исчезновения симптомов. Ни в одном из предыдущих исследований не изучалось, получают ли пациенты с депрессией и ВЗК соответствующее по длительности лечение.


В 2022 г. ученые из Великобритании проанализировали, получают ли пациенты с ВЗК и депрессией адекватную терапию антидепрессантами[1]

Как и кого исследовали

Ученые проанализировали данные 14 525 пациентов с ВЗК и 58 027 пациентов из контрольной группы, сопоставленных по возрасту и полу. Данные собирали за период с 2004 по 2016 г. В выборку участников с ВЗК вошли пациенты с диагнозом болезни Крона (БК) – 4436 чел., либо язвенного колита (ЯК) – 10 089 чел. 


Прошлое исследование авторов продемонстрировало значительное повышение уровня депрессии за 2 года до постановки диагноза ВЗК. В этом исследовании за пациентами начали наблюдение за 2 года до зарегистрированной даты постановки диагноза ВЗК, чтобы охватить случаи психических заболеваний, которые развиваются в перидиагностический период.


Время наблюдения продолжалось до первой зарегистрированной даты приема антидепрессантов и до наступления одного из следующий событий: прекращение терапии, смерть, окончание исследования. 


Основными исходами исследования были:

  • частота приема антидепрессантов после постановки диагноза ВЗК;
  • длительность приема антидепрессантов 7 месяцев или дольше;
  • тенденции в частоте назначения семи наиболее часто назначаемых антидепрессантов, на долю которых приходится более 99% от общего числа назначений антидепрессантов в 2012 г. В выборку не вошли трициклические антидепрессанты: авторы исследования обнаружили, что они чаще всего назначаются в низких дозах и по другим показаниям, помимо тревожных расстройств и депрессии. 

Как применяются антидепрессанты у пациентов с ВЗК?

Результаты исследования показали следующее:

  • использование антидепрессантов среди пациентов с ВЗК увеличилось на 51% в течение 12-летнего периода исследования;
  • пациенты на 34% чаще принимали антидепрессанты в течение года после постановки диагноза ВЗК по сравнению с контрольной группой;
  • среди пациентов с ВЗК, принимавших антидепрессанты, 67% получали лечение продолжительностью менее рекомендованной, из которых 34% получали лечение в течение 1 месяца или меньше. Из них только 7% продолжили курс антидепрессантов продолжительностью 7 месяцев или дольше;
  • среди пациентов, начавших лечение антидепрессантами, 11% перешли на альтернативный класс антидепрессантов в течение первого эпизода лечения;
  • пациенты в возрасте 18-24 лет в 2 раза чаще прекращали лечение в течение 1 месяца по сравнению с участниками в возрасте 40-60 лет;
  • те, кто жил в районах с социально-экономической депривацией, с большей вероятностью прекращали лечение после первого назначения препаратов.

Стань частью сообщества, решающего актуальные проблемы вместе с ведущими экспертами

Ученые установили, что риск применения антидепрессантов среди участников с ВЗК увеличился более чем наполовину за 12-летний период исследования. Две трети назначенных курсов лечения антидепрессантами не соответствовали рекомендованной продолжительности.


Это важно, поскольку лечение депрессии и тревожных расстройств длительностью менее 6 месяцев после устранения симптомов сопряжено с высоким риском рецидива. 


Коморбидная депрессия в контексте других хронических состояний может с меньшей вероятностью реагировать на лечение антидепрессантами. Авторы исследования отмечают, что только четверть из 10 тыс. опрошенных пациентов с ВЗК сообщили, что в клинике их спрашивали о психическом здоровье или эмоциональном благополучии.


Для улучшения приверженности к антидепрессантам, психологического благополучия и исходов лечения важно интегрировать вопросы психического здоровья на этапе постановки диагноза ВЗК[1]


Согласно российским клиническим рекомендациям 2021 г., медицинская реабилитация пациентов с ЯК и БК включает психосоциальную поддержку пациента. Рекомендуется консультации медицинского психолога[2],[3]

Выводы

  • Депрессия и тревожные расстройства встречаются в 2 раза чаще среди людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), по сравнению с населением в целом. Однако пациенты с ВЗК часто не получают адекватного лечения депрессии с помощью антидепрессантов.
  • Ранее в исследованиях не рассматривали вопрос о том, как часто пациентам с ВЗК назначают антидепрессанты и проходят ли они лечение минимум 6 месяцев. Это исследовали ученые из Великобритании в 2022 г.
  • Исследователи проанализировали данные 14 525 пациентов с ВЗК и 58 027 пациентов из контрольной группы, сопоставленных по возрасту и полу. 
  • Риск применения антидепрессантов среди участников с ВЗК увеличился более чем наполовину за 12-летний период исследования.
  • Две трети назначенных курсов лечения антидепрессантами не соответствовали рекомендованной продолжительности.
  • Только 25% из 10 тыс. опрошенных пациентов с ВЗК сообщили, что в клинике их спрашивали о психическом здоровье или эмоциональном благополучии. Для улучшения приверженности к антидепрессантам, психологического благополучия и исходов лечения важно интегрировать вопросы психического здоровья на этапе постановки диагноза ВЗК. 
Источники

1. Nishani Jayasooriya, Jonathan Blackwell, Sonia Saxena, et.al. Antidepressant Medication Use in Inflammatory Bowel Disease// Aliment Pharmacol Ther. 2022. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/973676_1


2. Клинические рекомендации: «Язвенный колит». 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/193_1


3. Клинические рекомендации: «Болезнь Крона». 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/176_1


Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.