Как изменилась коронавирусная инфекция: последствия COVID-19, особенности омикрона и Т-клеточный иммунитет

Противоэпидемиологические мероприятия отменяются в мире, ношение масок перестает быть обязательным. Однако вирус и проблема постковидного синдрома остались.

В марте 2022 года NATURE MEDICINE опубликовал результаты исследования, в котором ученые проанализировали истории болезней ветеранов войн США после COVID-19. В выборку вошли следующие группы пациентов:

·       153 760 пациентов с COVID-19, которые лечились в стационаре или амбулаторно. Средний возраст пациентов – 61 год;

·       5 637 647 человек – контрольная группа;

·       5 859 411 человек – историческая контрольная группа, набранная в доковидный период.

Среднее время наблюдения составило 347 дней. Из 1000 человек переболевших Covid-19 инфекций ассоциировалась следующая частота осложнений:

* инфаркт миокарда, инсульт и смертность от всех причин

Чем тяжелее протекал Covid-19, тем выше был риск развития ССЗ и осложнений. Однако даже у пациентов, которым не требовалась госпитализация, риск развития ССЗ был значимо выше, чем в контрольных группах. Отсутствие традиционных факторов риска ССЗ не снижало риск их развития и осложнений у пациентов перенесших COVID-19.

Главный исследователь прокомментировал результаты исследования изданию JAMA: “В нашей работе мы продемонстрировали долгосрочные последствия COVID-19  и вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний... Большинство из них – состояния, которые будут влиять на людей в течение всей жизни, в том числе и на другие показатели здоровья. Риски, о которых сообщается в нашей статье, могут показаться небольшими. Однако в мировых масштабах это приведет к миллионам случаев ССЗ из-за COVID-19. Мы должны осознать это сейчас и убедиться, что готовы удовлетворить потребности этих пациентов.” (1,2).

Как изменилось течение COVID-19 с появлением штамма Омикрон?

В марте 2022 года Annals of Internal Medicine опубликовали данные сравнения штаммов вируса Омикрон и Дельта. Исследователи проанализировали данные 3728 пациентов , госпитализированных по поводу Сovid-19. Средний возраст участников составил 58 лет. Пациенты с штаммом Омикрон были моложе – 54 года против 62 лет у пациентов с штаммом Дельта. Пациенты с Омикроном реже имели ожирение – 8% и 12,5% соответственно и чаще были вакцинированы – 65% и 39%. Риск госпитализации в отделение неотложной помощи, перевода на аппараты искусственной вентиляции легких и наступления внутрибольничной смерти у пациентов с штаммом Омикрон был значимо ниже: Covid-19 становится менее летальным.

Что важнее: гуморальный или клеточный иммунитет?

23 марта LANCET опубликовал данные исследования о роли гуморального или клеточного иммунитета в долгосрочной защите от коронавируса. Через год после болезни выработанные антитела практически не идентифицируются в крови, но у Т-клеток сохраняется память. Авторы исследования считают, что в будущем именно Т-клетки будут защищать от развития тяжёлого течения новой коронавирусной инфекции (4).