Как изменилось питание населения во время пандемии SARS-CoV-2 COVID-19, и как это связано с тревожностью?

Глобальная пандемия SARS-CoV-2 COVID-19, начавшаяся в 2020 году, представляет угрозу для жизни и здоровья населения во всем мире и сопровождается ограничительными и другими социальными мерами, что ведет к повышенной тревожности населения. 

Вместе с тем, давно известно, что уровень повышенной тревожности тесно связан с ожирением и другими опасными для здоровья формами поведения у взрослых. В 2020 году Weiss P. и Murdoch D.R. показали, что метаболический статус (включая ожирение), возраст и пол влияют на клиническую тяжесть COVID-19. Это крайне актуально в контексте пандемии COVID-19, поскольку 94% умерших госпитализированных пациентов с COVID-19 имели по крайней мере одно связанное с ожирением сопутствующее заболевание, такое как сахарный диабет, сердечно-сосудистую и онкопатологию, хроническое заболевание легких. И наоборот, здоровое питание может защитить от беспокойства и тревожности (Wu S. и соавт, 2018).

Существует также связь между тревожностью и потреблением определенных продуктов.

Так, исследования на животных показывают, что потребление сладких и жирных продуктов, способствует снятию стресса, в то время как ограничение потребления липидов увеличивает стресс. С другой стороны, было показано, что диета с высоким содержанием рафинированных углеводов способствует высвобождению клетками микроглии провоспалительных цитокинов, увеличивая выработку оксида азота, что, по-видимому, вызывает беспокойство у людей (Gomes J.A.S. и соавт., 2020).

Напротив, приверженность средиземноморской диете (MedDiet) обратно связана с депрессией и тревогой (Gibson-Smith D. и соавт, 2018). Таким образом, степень сходства индивидуальной диеты с MedDiet можно использовать в качестве оценки качества диеты индивидуума.

Как известно, MedDiet характеризующаяся повышенным потреблением оливкового масла, фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы и орехов, а также ограничением красного и переработанного мяса и рафинированных углеводов, связана со снижением как общей смертности населения, так и риска хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака.

Есть также предположение, что неравномерность показателей смертности от COVID-19 в Европе может быть частично объяснена различиями в питании. В частности, в европейских странах с относительно низким уровнем смертности от COVID-19 чаще употребляют продукты с высоким содержанием антиоксидантов или повышающих активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как сырая или ферментированная капуста.

Новое исследование, проведенное израильскими и канадскими учеными Kaufman-Shriqui V. и соавт. имело цель изучить связь между качеством питания и уровнем тревожности населения во время пандемии COVID-19. По дизайну это было международное перекрестное онлайн-исследование и проводилось с 30 марта по 25 апреля 2020 г. Оно было доступно на семи языках: арабском (7,6%), английском (43,7%), французском (0,8%), иврите (42,1%), итальянском (3%), русском (1,1%) и испанском (1,6%). Для проведения опроса использовалась платформа Google Survey. В анализ результатов включено 3797 человек. Более 75% респондентов были женщины; большинство заполнили анкету на английском и иврите. Средний возраст опрошенных составил 31 год. Исследование было одобрено Институциональным советом по этике (Хельсинкский комитет) Ариэльского университета, Израиль. Каждый участник дал информированное согласие до ответа на опрос. 

В ходе опроса были получены следующие данные: демографическая информация: возраст; пол; страна проживания; образование; профессиональный статус; текущий карантин или изоляция; и состояние здоровья и питания. Израильский скрининг MedDiet (I-MEDAS), использованный в текущем исследовании, не предназначался для учета диетических нюансов участников исследования, которые были с шести разных континентов; скорее, это была оценка приблизительного определения качества диеты независимо от культурных рамок. Качество питания оценивали по шкале MedDiet (возможный диапазон: 0–17 баллов), а тревогу - по 7-балльной шкале общего тревожного расстройства (GAD-7). GAD-7 проходила валидацию для использования на языках, на которых проводилось исследование. Общий балл может принимать значения от 0 до 21, где более высокий балл указывает на большее беспокойство. Пороговые значения для легких, умеренных и тяжелых симптомов тревоги составляют 5, 10 и 15 соответственно. Таким образом, опрос одновременно оценивал демографические характеристики, схожесть текущей диеты участников с MedDiet; а также насколько нынешний тип питания стал отличаться от допандемийного. 

Результаты показали, что у 1/3 респондентов не отмечалось изменения массы тела, почти 25% сообщили об увеличении веса и 17,2% о его потере. Изменение веса составило в среднем 2 кг как у набравших, так и у похудевших лиц. 

Большинство (54%) участников сообщили, по крайней мере, о легкой тревоге, в то время как 25% указали на наличие умеренной или тяжелой тревоги. Лица, на момент опроса больные коронавирусом, имели самый высокий уровень тревожности. Показатели GAD-7 также были выше среди безработных лиц и лиц, имеющих низкий уровень образования. 

Что касается физической активности, то во время пандемии наблюдалось сокращение времени, посвященного физическим упражнениям, на 40%, по сравнению со средним значением 100–60 минут в неделю (p <0,0001). 

Почти 60% указали, что их диета до пандемии была более здоровой. Чуть более четверти участников не обнаружили разницы в своем рационе до и после вспышки инфекции, а 13% отметили, что их рацион во время пандемии улучшился.

Средний балл средиземноморской диеты составил 9. Оценка GAD-7 достоверно обратно коррелирована с оценкой MedDiet: (p <0,0001), что указывает на то, что чем выше оценка тревожности, тем ниже оценка качества диеты. При этом каждое повышение на 1 балл по шкале MedDiet было связано с почти 7-процентным снижением вероятности возникновения тревоги от умеренной до тяжелой. В модели логистической регрессии приверженность MedDiet (ОШ 0,92, 95% ДИ 0,89–0,95, p <0,0001) снижала вероятность повышенной тревожности даже после учета возраста, пола и других переменных. В одномерном анализе увеличение веса также было связано с увеличением среднего балла по шкале GAD-7. 

Оценка GAD-7 имела достоверную положительную связь со следующими пунктами шкалы MedDiet: количество порций сливочного масла, маргарина или сливок в день, (p < 0,0001); количество подслащенных напитков в день, (p <0,0001); порций красного или переработанного мяса в неделю, (p <0,0001); количество употребления алкогольных напитков в неделю, (p <0,0001); количество соленой выпечки в неделю, (p < 0,0001; количество соленых перекусов в неделю (p <0,0001). Напротив, достоверная отрицательная связь наблюдалась между уровнем тревоги и следующими пунктами оценки MedDiet: количество порций рыбы в неделю, (p<0,0001); порций орехов в неделю, (p < 0,0001); и порций хумуса/тахини/жареных бобов (p<0,0001).

Плохое качество питания (которое может предвещать ожирение), возраст и пол были связаны с повышенной тревожностью. Возраст снижал риск умеренной и тяжелой тревоги у участников исследования, а женский пол, напротив, был связан с повышенной тревожностью, что согласуется с известными данными. Интересно, что язык, на котором заполнялся опрос, влиял на баллы GAD-7. Так, заполнение опроса на английском языке было связано с повышенным риском умеренной или сильной тревожности по сравнению с арабским, ивритом, французским и русским языками.

Выводы:

• Беспокойство человека связано с плохим качеством питания и увеличением веса, что может привести к ожирению, как фактору риска неблагоприятных исходов COVID-19. 
• Данные исследования являются перекрестными. Связь между качеством питания и тревожностью является только корреляционной. К сожалению, невозможно определить, вызывает ли тревога нездоровое питание или же нездоровое питание усиливает тревогу. Возможно, влияние двунаправленное. 
• Адекватный контроль метаболических нарушений может иметь важное значение для снижения риска тяжелого течения COVID-19.

Эти выводы могут иметь значение для разработки профилактических мер в сфере общественного здравоохранения. Например, онлайн-программ, способствующих формированию и/или сохранению здорового образа жизни, особенно правильного питания, в сочетании с методиками по снижению стресса, которые могут принести пользу населению во время пандемии.

Источник:

Kaufman-Shriqui, V., Navarro, D.A., Raz, O. et al. Dietary changes and anxiety during the coronavirus pandemic: a multinational survey. Eur J Clin Nutr 76, 84–92 (2022). https://doi.org/10.1038/s41430-021-00897-3