Холодный воздух,  это сколько градусов? Насколько холодный? Имеет ли значение влажность воздуха, ветер?

Материалы редакции Medpoint

Педиатрия

Инфекционные болезни

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Пульмонология

Ученые выяснили, может ли 30-минутное воздействие холодного воздуха улучшить симптомы крупа легкой и средней степени тяжести.


Круп, также известный как острый вирусный ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит, считается наиболее распространенной причиной острой обструкции верхних дыхательных путей, обычно возникающей у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Основа медикаментозного лечения — однократное пероральное назначение дексаметазона детям с крупом любой степени тяжести в амбулаторных и в стационарных условиях. Родители больных детей часто сообщают, что воздействие холодного воздуха помогает облегчить симптомы в повседневной практике, но документальных доказательств, подтверждающих эту меру, недостаточно. В этом исследовании ученые сравнили эффективность 30-минутного воздействия холодного атмосферного воздуха с эффективностью воздействия воздуха помещения во время сезонных пиков крупа у детей с крупом легкой и средней степени тяжести[1].<h2 class="ql-align-justify">Кого исследовали и что определяли</h2>В исследование включили 118 детей в возрасте от 3 месяцев до 10 лет, которых разделили на две равные группы по 59 человек. Группа 1 (группа вмешательства) в течение 30 минут после введения однократной дозы дексаметазона 0,6 мг/кг находилась на улице под действием прохладного воздуха, а группа 2 после введения препарата находилась в помещении. Влияние холодного воздуха на открытом воздухе на симптомы крупа оценивали с помощью шкалы Уэстли (таблица 1). Суммарная балльная (от 0 до 17 баллов) оценка основных параметров позволяет определить тяжесть крупа: легкий — ≤2 балла, средняя тяжесть — от 3 до 7 баллов, тяжелый — ≤8 баллов[2]. Таблица 1Шкала Уэстли<img src="/static/article/1315/attachment_1.1694168950185.png" style="display: block; margin: auto;">Первичным результатом была доля участников, показавших клиническое улучшение, определяемое как снижение по шкале Уэстли на ≥2 баллов по сравнению с исходным уровнем через 30 минут. Снижение на 1 балл по шкале Уэстли по сравнению с исходным уровнем уже считалось клинически значимым изменением.<h2 class="ql-align-justify">Результаты исследования</h2>Средний возраст детей составил 32 месяца, 36 (31%) участников были девочками и 82 (69%) — мальчиками. После рандомизации 1 пациент, включенный в группу вмешательства, по ошибке остался сидеть в зале ожидания. Все остальные 58 пациентов, включенных в группу вмешательства, подвергались воздействию холодного воздуха на открытом воздухе в среднем 30,1 минуты (95% ДИ 28,5–31,7). В общей сложности 108 из 118 детей завершили участие в исследовании через 7 дней (n = 52 в группе на открытом воздухе с холодным воздухом; n= 56 в группе комнатной температуры в помещении). Число пациентов, у которых наблюдалось снижение по шкале Уэстли как минимум на 2 балла через 30 минут после воздействия, было значительно выше у пациентов, распределенных в группу холодного воздуха, по сравнению с пациентами, которые оставались при комнатной температуре в помещении (рис. 1).<img src="/static/article/1315/attachment_2.1694168950406.png" style="display: block; margin: auto;"><img src="/static/article/1315/attachment_3.1694168950410.png" style="display: block; margin: auto;">Через 60 минут эффект вмешательства не различался между двумя группами. К 7-му дню количество детей без сохраняющихся симптомов было немного выше в группе вмешательства. Симптомы полностью исчезли у 44,2% детей в группе вмешательства и у 32,1% детей в контрольной группе. Общий балл на 7-й день не отличался между группами исследования (Р = 0,28). О нежелательных явлениях, связанных с вмешательством, не сообщалось.<h2 class="ql-align-justify">Выводы</h2><ul><li class="ql-align-justify">Это рандомизированное контролируемое исследование подтверждает пользу воздействия холодного воздуха на открытом воздухе на симптомы крупа у детей с крупом легкой и средней степени тяжести в первые 30 минут до начала действия стероидов.</li><li class="ql-align-justify">Для оценки эффективности воздействия холодного воздуха необходимы дополнительные исследования. Перспективы включают подкрепление этих результатов с помощью цифровой аускультации в сочетании с ослеплением клинической оценки.</li></ul><div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1) &nbsp;Siebert JN, Salomon C, Taddeo I, Gervaix A, Combescure C, Lacroix L. Outdoor Cold Air Versus Room Temperature Exposure for Croup Symptoms: A Randomized Controlled Trial. Pediatrics. 2023 Sep 1;152(3):e2023061365.&nbsp;2) &nbsp;Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Малахов А.Б., Волков И.К. Острый обструктивный ларингит (круп) у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций) // РМЖ. Мать и дитя. 2014. №14.</div>

Как холодный воздух влияет на симптомы крупа у детей?

Авторы