Как помочь пациенту в период возникновения «головной боли отмены»?

06.05.26

Абузусная головная боль, или лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) встречается у 70% пациентов с хронической ежедневной головной болью (ХЕГБ)¹.

Это состояние — ловушка для пациентов, которые злоупотребляют препаратами для купирования первичных цефалгий (мигрени или головной боли напряжения).

В результате средство, которое должно было облегчать боль, становится ее новым источником.

Чтобы отличить ЛИГБ от хронической головной боли другой этиологии, используют 3 ключевых диагностических критерия:

Чек-лист определения ЛИГБ²

Хроническая головная боль ≥ 15 дн / мес у пациента с мигренью/ГБН.
Симптомы не объясняются другим диагнозом МКГБ-3*.

Алгоритм терапии ЛИГБ

Следующий шаг после подтверждения диагноза заключается в выборе стратегии облегчения симптомов ЛИГБ:

Отмена «виновного» препарата — основной принцип лечения ЛИГБ.
В период нарастания симптомов прекращение приёма абузусного препарата закономерно сопровождается усилением боли в течение 2–10 дней.
Облегчение состояния пациента: в этот период рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)^3-4. Например, Кеторол® Экспресс — диспергируемая форма кеторолака.

Прием препарата может позволить купировать симптомы менее чем за 10 минут⁵.

Источники

1. Табеева Г.Р., Осипова В.В., Филатова Е.Г., и др. Диагностика и лечение лекарственно-индуцированной головной боли: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(1):4-13. doi: 10.14412/2074-2711-2022-1-4-13
2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders ICHD-3, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202
3. Мербаум ПА, Табеева ГР, Сергеев АВ. Лекарственно-индуцированная головная боль: анализ терапевтических стратегий. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):25–31. doi: 10.14412/2074-2711-2020-4-25-31
4. Старикова Н.Л. Лекарственно-индуцированная головная боль: характеристика пациентов и используемых анальгетических препаратов до обращения в специализированный центр. Российский журнал боли. 2024;22(2):16–21. doi: 10.17116/pain20242202116
5. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХПП) в отношении препарата «Кеторол (R) Экспресс», ЛП-№(004663)-(RG-RU) от 19.02.2024.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2Vtzqvr3qow