Как прибавка веса во время беременности влияла на смертность женщин в дальнейшем

Увеличение веса во время беременности важно не столько с эстетической, сколько с медицинской точки зрения.

Риск развития осложнений беременности, например, гестационного сахарного диабета, оперативного вмешательства в родах и акушерских осложнений зависит от массы тела женщины к моменту родов.

Также чрезмерный набор веса считается фактором риска развития патологий плода кроме того, избыточная прибавка массы тела — например, гипогликемии, макросомии и гипербилирубинемии.

В новом исследовании ученые из США оценили, как набор веса во время беременности влияет на долгосрочные последствия для здоровья — в том числе, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированная с диабетом смертность и смертность от всех причин.

Кого обследовали и что определяли

Ученые анализировали данные беременных женщин, за которыми наблюдали в течение более чем 50 лет. Их разделили на три группы в зависимости от индекса массы тела:

• с недостаточным весом;
• с нормальным весом;
• с избыточным весом;
• с ожирением.

Используя скорректированные коэффициенты риска с 95% доверительными интервалам, оценили связь между увеличением и потерей веса во время беременности и различными показателями смертности. 

Первичной конечной точкой стала смертность от всех причин.

Вторичные конечные точки включали сердечно-сосудистые заболевания и диабет, лежащие в основе смертности.

Результаты исследования

В исследовании участвовало 46 042 беременные женщины.

Среднее время наблюдения составило 52 года, и 17 901 (38,9%) участников умерли за этот период.

Для тех, у кого до беременности был недостаточный вес (ИМТ <18,5 кг/м2; 3809 [9,4%] из 40 689 включенных в окончательный анализ), изменение веса выше рекомендуемой нормы было связано с увеличением сердечно-сосудистой смертности в 1,84 раза.

Но смертность от всех причин и смертность, связанная с диабетом, не возрастала.

У женщин с нормальным весом до беременности (ИМТ 18,5–24,9 кг/м2; 27 921 [68,6%]) изменение веса выше рекомендуемой нормы было связано с увеличением  смертности от всех причин в 1,09 раз, а риска сердечно-сосудистой смертности — в 1,2 раза.

Смертность, связанная с диабетом, не увеличивалась.

У женщин с избыточным весом до беременности (ИМТ 25,0–29,9 кг/м2; 6251 [15,4%]) изменение веса выше нормы было связано с увеличением  смертности от всех причин в 1,12 раз.

Также в этой группе повышалась смертность, связанная с диабетом (в 1,77 раз), но не сердечно-сосудистая смертность.

У женщин, страдавших ожирением до беременности (≥30,0 кг/м2; 2708 [6,7%]), все связи между изменением веса во время беременности и смертностью имели широкие доверительные интервалы, и значимых взаимосвязей выявить не удалось.

Изменение веса ниже рекомендуемой нормы было связано только со снижением смертности от диабета на 38% среди женщин с нормальным весом до беременности.

Выводы

• Результаты этого исследования подтверждают важность достижения здорового набора веса во время беременности в рамках рекомендаций.
• Долгосрочные последствия чрезмерного набора веса могут выходить за рамки периода беременности и влиять на долгосрочное здоровье, включая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.