Как прием аспирина повлиял на риск развития рака яичников?

Рак яичников является гинекологическим злокачественным новообразованием с крайне фатальным исходом и имеет несколько известных модифицируемых факторов риска.

Данные свидетельствуют о том, что аспирин может защитить от развития рака яичников, особенно при частом применении (ежедневно или почти ежедневно)^[1].

Хотя аспирин считается многообещающим химиопрофилактическим средством при раке яичников, его применение ограничено несколькими факторами.

Во-первых, при применении аспирина могут возникать серьезные побочные эффекты, включая язву желудка и геморрагический инсульт.

Во-вторых, заболеваемость раком яичников среди населения в целом низкая: и многим пациентам придется пить аспирин, чтобы предотвратить хотя бы 1 случай рака яичников.

Ученые выяснили, модифицируется ли связь между частым приемом аспирина и раком яичников под действием генетических факторов.

Кого исследовали и что определяли

В этот анализ было включено 4476 пациентов из 8 исследований с немуцинозным раком яичников и 6659 участников контрольной группы. В качестве воздействия рассматривали частое употребление аспирина, определяемое как ежедневное или почти ежедневное употребление в течение 6 месяцев или дольше.

Основным исходом был немицинозный эпителиальный рак яичников. Ученые использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала (ДИ) для связи между частым употреблением аспирина и немуцинозным раком яичников.

В рамках этих 8 исследований данные о генотипе были доступны для 86% больных и участников контрольной группы. Генетическая предрасположенность к раку яичников была обобщена с использованием полигенной шкалы (PGS), ранее разработанной в рамках 63 исследований и подтвержденной во внешних популяциях.

Результаты

При включении в исследование средний возраст составлял 58 (50–66) лет для больных и 57 (49–65) лет для участников контрольной группы. В общей сложности 575 больных (13%) и 1030 участников контрольной группы (15%) сообщили о частом употреблении аспирина. 

В соответствии с предыдущими анализами, которые включали муцинозные случаи, частое использование аспирина было связано с 13% снижением риска немуцинозного рака яичников (ОШ, 0,87 [95% ДИ, 0,76-0,99]).

Ассоциации не различались по категориям PGS (все P- взаимодействия > 0,05). Сходные ассоциации между частым употреблением аспирина и раком яичников наблюдались у лиц с PGS ниже (OR, 0,85 [95% CI, 0,70–1,02]) и выше (0,86 [0,74–1,01]) медианы, хотя связи не было. Наблюдается для лиц в самом высоком квинтиле PGS (1,02 [0,80–1,30].

Снижение риска было наибольшим для серозных и эндометриоидных опухолей высокой степени злокачественности, и не было доказательств модификации эффекта с помощью PGS в гистотип-специфическом анализе (таблица 1).

Таблица 1

Взаимосвязь между частым использованием аспирина и риском немуцинозного эпителиального рака яичников при полигенной оценке (PGS)

Эти результаты показывают, что наследственная генетическая предрасположенность к раку яичников, основанная на идентифицированных в настоящее время распространенных генетических вариантах, не изменяет защитную связь между частым употреблением аспирина и раком яичников.

Выводы

• Результаты этого исследования методом «случай-контроль» позволяют предположить, что частое использование аспирина снижает риск немуцинозного рака яичников, включая высокодифференцированный серозный и эндометриоидный рак яичников.
• Генетическая предрасположенность к раку яичников, основанная на идентифицированных в настоящее время распространенных генетических вариантах, по-видимому, не изменяет защитную связь между частым употреблением аспирина и риском рака яичников.
• Программы химиопрофилактики могут быть нацелены на лиц с повышенным риском развития рака яичников, что определяется эпидемиологическими факторами риска, полигенным риском или и тем, и другим. Это поможет улучшить соотношение пользы и вреда от частого использования аспирина для профилактики рака яичников.