yandex track
Как прием статинов влияет на прогрессирование артериальной жесткости?
Сердечно-сосудистые заболеванияАртериальная гипертензияИнсульт

Как прием статинов влияет на прогрессирование артериальной жесткости?

Артериальная жесткость, раннее проявление неблагоприятных структурных и функциональных изменений в стенке сосуда, – независимый предиктор общего сердечно-сосудистого риска и смертности.


«Плече-лодыжечная» скорость распространения пульсовой волны (baPWV) – достоверный неинвазивный клинический показатель жесткости артерий. Он все чаще используется в эпидемиологических исследованиях и в значительной степени связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и смертностью от всех причин.


Факторы риска атеросклероза – дислипидемия, сахарный диабет 2 типа, повышенное артериальное давление, ожирение и метаболический синдром, способствуют ускоренному прогрессированию артериальной жесткости.


Статины, гиполипидемические препараты первой линии, широко используются для профилактики ССЗ и потенциально могут улучшить состояние артерий. Однако исследования показали противоречивые результаты о влиянии приема статинов на артериальную жесткость: были показаны как положительные эффекты статинов, так и их отсутствие[2],[3].


Достоверность доказательств была ограничена относительно небольшими размерами выборки и краткосрочной продолжительностью наблюдения – ≤6 месяцев. Ни в одном исследовании авторы не оценивали связь между приемом статинов и прогрессированием артериальной жесткости.


В 2022 г. ученые из Китая и Австралии проанализировали связь между приемом статинов и прогрессированием артериальной ригидности у взрослых пациентов с высоким риском развития атеросклероза[1].

Кого и как исследовали[1]

Исследователи проанализировали данные 5105 взрослых с высоким риском развития атеросклероза за период с 2010 по 2020 г. Средний возраст пациентов составил 60,8 лет. С 2010-2011 г. участники с повышенным риском заболеваний периферических артерий, то есть те, у кого был по крайней мере 1 фактор риска — гипертония, диабет, дислипидемия, ожирение или метаболический синдром, прошли оценку состояния сосудов с помощью baPWV. В исследовании потребителями статинов считались те, кому назначены гиполипидемические препараты за 6 месяцев до измерения baPWV. 


Чтобы изучить ассоциации различных групп статинов с baPWV, участников разделили на подкатегории на основе прекращения приема статинов, приверженности терапии и типа препаратов:

  • прекращение приема статинов – отсутствие назначения статинов в течение 12 месяцев подряд в течение первых 2-х лет измерения результатов (т.е. измерения baPWV);
  • высокая приверженность приему статинов – коэффициент владения препаратом (MPR) 80% или более;
  • пользователи гидрофильных статинов (например, правастатин и розувастатин) и липофильных статинов (например, аторвастатин, симвастатин, флувастатин, ловастатин и питавастатин);
  • достигнутый целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) <131,3 мг/дЛ и ≥131,3 мг/дл.

Показатель baPWV измеряли на исходном уровне и в течение последующего наблюдения. Прогрессирование baPWV оценивали с помощью абсолютной разницы между значениями baPWV на исходном уровне и в течение периода наблюдения, деленной на время наблюдения в годах. Среднее время наблюдения составило 4,8 года. 

Как статины влияли на прогрессирование артериальной жесткости?[1]

Результаты исследования показали следующее:

  • по сравнению с контрольной группой, у пациентов, принимавших статины, был значительно более низкий baPWV на исходном уровне: абсолютная разница baPWV составила -33,6 см/с (95% ДИ от -62,1 до -5,1 см/с);
  • по сравнению с контрольной группой, у пациентов, принимавших статины, прогрессирование baPWV было значительно медленнее: разница составила -23,3 см/с в год (95% ДИ от -40,6 до -6,0 см/с в год);
  • по сравнению с контрольной группой, значительно более медленное прогрессирование baPWV наблюдалось у постоянных потребителей статинов и у потребителей с высоким уровнем приверженности терапии. Однако у пациентов с низкой приверженностью и у тех, кто перестал принимать статины, такого эффекта не обнаружено.

Рис. 1


Ученые заключили, что применение статинов было связано с более медленным прогрессированием baPWV в течение периода наблюдения. Наибольшая польза от лечения была при непрерывном приеме и высокой приверженности терапии. 


Эти данные свидетельствуют о том, что применение статинов может предотвратить развитие и ухудшение субклинических сердечно-сосудистых поражений на ранней стадии.


Исследователи отмечают, что связь применения статинов с артериальной жесткостью может быть обусловлена их плейотропными эффектами: противовоспалительными, антипролиферативными, антиоксидантными, иммуномодулирующими и антитромботическими свойствами. Статины могут уменьшить эндотелиальную дисфункцию, улучшить ремоделирование сосудов, и способствовать стабилизации атеросклеротической бляшки. 

Выводы

  • «Плече-лодыжечная» скорость распространения пульсовой волны (baPWV) – достоверный неинвазивный клинический показатель жесткости артерий. Он все чаще используется в эпидемиологических исследованиях и в значительной степени связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и смертностью от всех причин.
  • В 2022 г. ученые проанализировали связь между приемом статинов и прогрессированием артериальной ригидности у взрослых пациентов с высоким риском развития атеросклероза.
  • Исследователи проанализировали данные 5105 взрослых с высоким риском развития атеросклероза за период с 2010 по 2020 гг. Средний возраст пациентов составил 60,8 лет. Прогрессирование baPWV оценивали с помощью абсолютной разницы между значениями baPWV на исходном уровне и в течение периода наблюдения, деленной на время наблюдения в годах.
  • Применение статинов было связано с более медленным прогрессированием baPWV в течение периода наблюдения. Наибольшая польза от лечения была при непрерывном приеме и высокой приверженности терапии.
  • Ученые заключили, что применение статинов может предотвратить развитие и ухудшение субклинических сердечно-сосудистых поражений на ранней стадии.
Источники

1. Yan-Feng Zhou, Yanxiu Wang, et.al. Association Between Statin Use and Progression of Arterial Stiffness Among Adults With High Atherosclerotic Risk// JAMA. 2022. URL: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2793490


2. Alidadi M, Montecucco F, Jamialahmadi T, et.al. Beneficial effect of statin therapy on arterial stiffness// Biomed Res Int. 2021.


3. Cavero-Redondo I, Deeks JJ, Alvarez-Bueno C, et al. Comparative effect of physical exercise versus statins on improving arterial stiffness in patients with high cardiometabolic risk: a network meta-analysis// PLoS Med. 2021.


Комментарии • 0

Белоусова Ирина Владимировна

02 августа в 18:06

Актуально

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Белоусова Ирина Владимировна

02 августа в 18:06

Актуально

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.