Материалы проекта

Терапия

Одна из сложных групп пациентов — это пациенты в состоянии хронического стресса. Стресс может усиливать и искажать симптомы хронических заболеваний, увеличивать частоту обострений и ухудшать качество жизни пациента 

Терапевты с опытом работы давно заметили: даже самые проверенные схемы терапии могут быть неэффективными для некоторых пациентов. За этим следуют частые обращения, бесконечный подбор терапии, у пациента снижается доверие к компетентности врача и накапливается усталость от посещений поликлиники. Одна из таких сложных групп пациентов – это пациенты в состоянии хронического стресса. Стресс может усиливать и искажать симптомы хронических заболеваний, увеличивать частоту обострений и ухудшать качество жизни пациента.1 Как стресс влияет на течение хронических заболеваний?1-4 <img src="/static/article/1397/attachment_1.1703165963605.png"> Рассмотрим подробнее метаболические эффекты на примере двух состояний, знакомых каждому терапевту.&nbsp; Развитие артериальной гипертензии и гипертонических кризов напрямую связано с воздействием стресса:2,6 <img src="/static/article/1397/attachment_2.1703165963929.png"><ul><li>Риск сердечно-сосудистых заболеваний при стрессе повышается в 4 раза2.</li></ul> Также состояние хронического стресса может провоцировать метаболические изменения, приводящие к развитию или ухудшению течения сахарного диабета:4 <img src="/static/article/1397/attachment_3.1703165963932.png"> В состоянии стресса уровень артериального давления и гликемии хуже поддается контролю даже при правильно подобранной базисной терапии.2,4,6 Такие пациенты вынуждены постоянно обращаться на прием к терапевту для повышения доз препаратов или смены схемы лечения. Более того, доверие к лечащему врачу – снижается, а это снижает приверженность терапии.&nbsp; Выявление симптомов стресса необходимо для пациентов с хроническими заболеваниями. ﻿Повышение стрессоустойчивости приводит к улучшению результатов лечения основного заболевания и повышению качества жизни больных.4&nbsp; Одним из факторов, усугубляющих воздействие стресса и осложняющих течение хронических заболеваний, может стать дефицит магния.5&nbsp; Дефицит магния выявляется у большинства лиц в состоянии хронического стресса.5 <img src="/static/article/1397/attachment_4.1703165963936.png">Восполнение потерь и дефицита магния в этом случае может разорвать порочный круг и нормализовать адаптацию к стрессу.5 В качестве патогенетической терапии дефицита магния можно рассмотреть лекарственный препарат Магне В6®. <ul><li>Терапия комбинацией магния и витамина&nbsp;В6 на 24% эффективнее у пациентов с тяжелым стрессом.7</li><li>Препарат представлен в виде таблеток и раствора. Среди лекарственных препаратов, содержащих магний и пиридоксин, только Магне В6® имеет форму раствора для приема внутрь.8</li><li>Благодаря этому, у препарата есть преимущества в назначении ступенчатой терапии:9,10</li><li>Магне В6® в виде раствора позволяет быстро компенсировать дефицит магния, а с ним и характерную симптоматику;</li><li>далее длительный прием препарата в таблетированной форме способствует поддержанию необходимого уровня магния в организме до исчезновения клинических проявлений дефицита магния и стресса.</li></ul>Подбирая терапию, врач всегда нацелен на достижение наилучшего эффекта. Но иногда один упущенный нюанс может мешать достижению цели. Назначая терапию основного заболевания, не забывайте о диагностике симптомов стресса и дефицита магния. ﻿Коррекция этих состояний позволит пациенту улучшить результаты лечения и повысить качество жизни. <div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1) Есин Р.Г., Есин О.Р., Хакимова А.Р. Стресс-индуцированные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):131‑137.<a href="https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051131" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#0563c1 ql-bg-transparent">https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051131</a>2) Акарачкова Е.С., Артеменко А.Р., Беляев А.А. и др. Мозг как мишень для стресса и артериальной гипертензии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;4(II):59–64.3) Стресс: причины и последствия, лечение и профилактика. Клинические рекомендации / Акарачкова Е.С. и соавт. — СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2020. — 138 с. ISBN 978-5-98620-480-25) Исаченкова О. А. Роль стресса в патогенезе сахарного диабета и его осложнений, возможные механизмы развития и методы коррекции // Медицинский альманах. 2008. №3. URL: <a href="https://cyberleninka.ru/article/n/rol-stressa-v-patogeneze-saharnogo-diabeta-i-ego-oslozhneniy-vozmozhnye-mehanizmy-razvitiya-i-metody-korrektsii" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#0563c1 ql-bg-transparent">https://cyberleninka.ru/article/n/rol-stressa-v-patogeneze-saharnogo-diabeta-i-ego-oslozhneniy-vozmozhnye-mehanizmy-razvitiya-i-metody-korrektsii</a>&nbsp;(дата обращения: 16.11.2023).6) Тарасов Е.А., Блинов Д.В., Зимовина У.В., Сандакова Е.А. ДЕФИЦИТ МАГНИЯ И СТРЕСС: ВОПРОСЫ ВЗАИМОСВЯЗИ, ТЕСТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ // Терапевтический архив. 2015. №9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-magniya-i-stress-voprosy-vzaimosvyazi-testy-dlya-diagnostiki-i-podhody-k-terapii (дата обращения: 16.11.2023).6) Громова О.А., Торшин И.Ю., Гришина Т.Р., Федотова Л.Э. Дефицит магния как проблема стресса и дезадаптации у детей. РМЖ. 2012;16:813.7) Superiority of magnesium and vitamin B6 over magnesium alone on severe stress in healthy adults with low magnesemia: A randomized, single-blind clinical trial PLoS One. 2018 Dec 18;13(12):e0208454. doi: 10.1371/journal.pone.0208454. eCollection 2018. Etienne Pouteau, Marmar Kabir-Ahmadi, Lionel Noah et al.8) По данным IMS по состоянию на 24.10.2017 среди лекарственных препаратов, содержащих магний и пиридоксин, только Магне В6© имеет форму раствора для приема внутрь. <a href="https://magneb6.ru/magne-b6-rastvor/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#0563c1 ql-bg-transparent">https://magneb6.ru/magne-b6-rastvor/</a>9) Общая характеристика лекарственного препарата Магне В6® форте, РУ ЛП-№(002077)-(РГ-RU).&nbsp;10) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Магне В6®, раствор для приема внутрь (Рег. номер: П N013203/02).</div>

Как стресс у пациента мешает терапевту его лечить?

Авторы