Как употребление кофе влияет на риск СРК?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное расстройство взаимодействия мозга и кишечника, которое влияет на качество жизни пациентов.

От 5% до 10% населения мира страдают от СРК.

Один из ключевых факторов риска развития СРК — диета, и в особенности, продукты и напитки, которые люди употребляют ежедневно.

Например, кофе — наиболее продаваемый мировой товар и культурный феномен, который повлиял на социальное взаимодействие и историю человечества.

Какую роль потребление этого напитка играет в развитии СРК, выяснили ученые из Сингапура.

Материалы и методы

Систематический поиск литературы проводили в трех электронных базах данных: PubMed, EMBASE и The Cochrane Library, с момента создания баз данных до 31 марта 2023 года.

В стратегии поиска использовали ключевые поисковые термины — «синдром раздраженного кишечника» и «кофе».

В обзор вошли оригинальные исследования, сообщающие о связи между употреблением кофе и СРК.

Отношения шансов (ОШ) рассчитывали для каждого исследования, оценки объединялись и, при необходимости, рассчитывали 95% доверительные интервалы (95% ДИ) и значения p.

Потребление кофе оценивали с помощью анкетирования: при этом в большинстве исследований респондентов делили на две группы: те, кто пьет кофе, и те, кто воздерживается от его употребления (контрольная группа).

Результаты 

В окончательный метаанализ включили 8 исследований с общим количеством участников 432 022 человека.

В целом регионы, в которых проводились исследования, были следующими: Азия ( n = 6), Великобритания ( n = 1) и Африка ( n = 1).

В 6 исследованиях для диагностики СРК использовали установленные критерии ROME III, а в одном случаи идентифицировали с помощью кодов Международной классификации болезней — 10-го пересмотр, а в другом использовали более ранние критерии ROME II для диагностики СРК.

В первичных исследованиях не было данных о конкретной встречаемости каждого подтипа СРК.

По сравнению с контрольной группой, группа, подвергавшаяся воздействию (потребление кофе) имела меньшую вероятность развития СРК с совокупным ОШ 0,84 (95% ДИ: от 0,80 до 0,88).

Гетерогенность была высокой (I2 > 75%) из-за того, что в объединенных исследованиях использовали разные подходы к классификации потребления кофе и разные методы для определения воздействия (потребление кофе) и исхода (СРК).

При изучении вероятности развития СРК у любителей кофе по сравнению с теми, кто не пьет кофе или пьет его крайне редко, в анализ включили исследование Wu et al (продольное когортное исследование с большим размером выборки).

По данным анализа этой работы, у любителей кофе в целом вероятность развития СРК все еще была ниже: суммарное ОШ составило 0,83 (95% ДИ: от 0,79 до 0,87).

Объяснение результатов

Согласно объединенной оценке, у любителей кофе может быть меньший риск развития СРК (объединенный ОШ 0,84, 95% ДИ: 0,80–0,88) по сравнению с контрольной группой.

Несмотря на тщательный поиск литератур и большое количество пациентов в этом объединенном анализе, оценки эффекта, по общему признанию ученых, имели низкую точность.

Первичные исследования были низкого качества, и существовали значительные различия в определениях переменных воздействия (употребление кофе) и группы сравнения, что затрудняло получение конкретных выводов о зависимости «доза-реакция».

На механистическом уровне кофе — это напиток, который содержит более сотни соединений, и его содержание может существенно различаться в зависимости от источника, способа обжарки, помола и приготовления.

Эта неоднородность в составе того, какой напиток считается кофе, не была адекватно определена в большинстве первичных исследований, рассмотренных здесь.

Это могло объяснить отсутствие связи с СРК в некоторых исследованиях из-за изменчивости состава кофе.

Компоненты, присутствующие в кофе, включая полифенолы, дитерпены, тригонеллин и меланоидины, возможно, защищают от развития СРК благодаря своим антиоксидантным и противовоспалительным свойствам.

Различные исследования также продемонстрировали, что вещества в кофе могут поддерживать целостность кишечного барьера, оказывать положительное воздействие на микробиоту кишечника и способствовать поддержанию кишечной проницаемости и подвижности, одновременно ослабляя висцеральную гиперчувствительность и местное воспаление.

Выводы

• Этот систематический обзор и метаанализ показали, что у пьющих кофе людей вероятность развития СРК может быть ниже, чем у тех, кто не пьет кофе. Но этот вывод следует интерпретировать с учетом ряда особенностей: исследований в этой области мало, а существующие работы страдают от методологических проблем.
• Будущие исследователи в этой области должны отдать приоритет высококачественным проспективным когортным исследованиям с задокументированным потреблением кофе (и его воздействием) и отслеживать развитие случаев СРК у ранее здоровых людей с течением времени, а также исследовать биологические механизмы.