Как здоровый образ жизни влияет на профилактику болезни Альцгеймера?

Значимость деменции – состояния тяжелой когнитивной дисфункции, сопровождающейся формированием зависимости пациента от окружающих, возрастает параллельно со старением населения развитых стран.

Учитывая необратимость атрофических изменений головного мозга, наблюдаемых на стадии деменции, именно ее профилактика становится наиболее перспективным направлением снижения бремени когнитивных расстройств.

В 70% случаев основной причиной деменции является болезнь Альцгеймера, нейродегенеративное заболевание с множественными факторами риска, значительная часть которых являются модифицируемыми. Воздействие на модифицируемые факторы риска может позволить снизить распространенность деменции в мире не менее, чем на 40%^[1].

Показано, что основные превентивные методы, доказавшие положительный эффект в профилактике болезни Альцгеймера или деменции в целом, являются немедикаментозными и относятся к так называемому здоровому образу жизни и подразумевают профилактику гиподинамии и высокую физическую активность, достаточную когнитивную активность с формированием когнитивного резерва, а также правильные пищевые привычки.

В Финском гериатрическом исследовании было показано, что именно мультимодальный подход с изменением образа жизни в сочетании с активным выявлением и коррекцией сосудистых и метаболических факторов риска позволяет значительно снизить частоту развития деменции у лиц пожилого возраста из группы высокого риска формирования тяжелых когнитивных нарушений^[2].

И наконец, связь между приверженностью здоровому образу жизни и риском развития болезни Альцгеймера была проверена в крупном проспективном исследовании, проведенном в рамках Чикагской программы изучения здоровья и старения (СНАР).

Оценка когнитивного статуса с проведением нейропсихологического обследования выполнялась каждые три года до 6 раз за срок участия в исследовании. Всего в анализ риска болезни Альцгеймера вошли данные 2449 человек без данного заболевания на момент включения в исследование.

Приверженность здоровому образу жизни оценивалась по пяти основным факторам:

• тип питания
• когнитивная активность
• физическая активность
• курение
• употребление алкоголя

Качество питания оценивалось по близости к диете MIND (вариант средиземноморского типа питания) (здоровой считалась диета при индексе MIND ≥7,5).

Когнитивная активность оценивалась по вовлеченности в разные виды соответствующей деятельности (включая чтение, посещение музеев, настольные игры, шахматы, паззлы и т.д) на протяжении года с расчетом коэффициента (полезным для здоровья считался балл когнитивной активности >3,43).

Физическая активность оценивалась по количеству времени, потраченному на физические нагрузки умеренной и высокой интенсивности (здоровый образ жизни подразумевает не менее 150 минут такой нагрузки в неделю).

По статусу курения пациенты разделялись на продолжающих курить, бросивших курение и никогда не куривших (последние 2 варианта считались благоприятными).

Употребление алкоголя оценивалось по пищевым дневникам (прогностически благоприятным считалось легкое или умеренное употребление, что соответствует 1-15 г чистого алкоголя в сутки для женщин и 1-30 г/сут – для мужчин).

Результаты проведенного наблюдения показали, что как для мужчин, так и для женщин с высокой приверженностью здоровому образу жизни (4 или 5 здоровых факторов), риски как развития болезни Альцгеймера, так и общей смертности были значительно ниже, чем среди тех, у кого не отмечалось полезных привычек (0 или 1 здоровый фактор).

На приведенном графике видна значительная разница в вероятности заболеть болезнью Альцгеймера на протяжении жизни в зависимости от ее образа.  

Таким образом, полученные данные наглядно демонстрируют необходимость просветительской деятельности врачей в борьбе за повышение приверженности населения принципам здорового образа жизни, в частности с целью снижения распространенности болезни Альцгеймера и деменции.