Неврология

Терапия

Хирургия

Травматология и ортопедия

Dr.Reddy's

В последние десятилетия в мире наблюдается увеличение распространенности остеоартрита. Часто оно ассоциировано с другими патологиями, например сахарным диабетом 2 типа. Какой он – типичный пациент с этими патологиями? Что беспокоит его больше всего и как эффективно помочь такому больному справиться с болевым синдромом? Рассказываем в нашем материале.

В настоящее время редко встречаются обособленные заболевания, чаще всего диагноз пациента выглядит так:1 <img src="/static/article/1387/attachment_1.1702383279371.png" style="display: block; margin: auto;">Исключением не является и остеоартрит. Какие люди чаще всего страдают остеоартритом, и что их объединяет? Попробуем описать клинический портрет таких пациентов. Чаще всего (60%) это женщины старше 55 лет, которые в своем анамнезе могут иметь:2<ul><li>Травмы:&nbsp;переломы, растяжения;</li><li>Патологии суставов: ревматоидный артрит или подагра;</li><li>Метаболические заболевания: сахарный диабет второго типа и ожирение – особенно при остеоартрите тазобедренного или коленного суставов.</li></ul>&nbsp;Типичные жалобы таких пациентов на приеме:3<ul><li>боль в суставах и окружающих их мышцах;</li><li>деконфигурация суставов (увеличение в размерах, анатомические деформации);</li><li>снижение функциональных возможностей суставов (невозможность выполнять физиологический объем движений в суставе);</li><li>стартовые боли (кратковременный эпизод интенсивной боли в суставах после периода покоя);</li><li>снижение активности, вплоть до иммобилизации;</li><li>атрофия мышц.</li></ul>Сопутствующий сахарный диабет (СД) второго типа может добавить и некоторые специфические жалобы: жажда и полиурия, кожный зуд, длительное заживление ран.4 Однако одной из основных жалоб, которая и подталкивает пациента обратиться к врачу, остается боль.2 Поэтому купирование болевого синдрома занимает ключевую роль в схеме лечения пациентов с остеоартритом. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) остаются основой анальгетической терапии при отсутствии противопоказаний, при этом могут использоваться как пероральные, так и локальные НПВП.5 <img src="/static/article/1387/attachment_2.1702383279710.png" style="display: block; margin: auto;"> При назначении НПВП для купирования острого болевого синдрома важно учитывать параметры фармакокинетики препарата. Например, при приеме таблеток Кеторол® Экспресс начало обезболивающего действия отмечается через 1 ч., а максимальный эффект достигается через 1-2 ч.6 Для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования может также быть рекомендован Кеторол-гель, который оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие.7<img src="/static/article/1387/attachment_3.1702383279715.png" style="display: block; margin: auto;"><img src="/static/article/1387/attachment_4.1702383279717.png" style="display: block; margin: auto;">Можно ли применять НПВП&nbsp;у пациентов с сопутствующим СД 2 типа? У пациентов с СД 2 прием НПВП в терапевтической дозе, не более 2 недель и не чаще, чем 3-4 раза в год, не приводит к увеличению частоты развития сердечно-сосудистых заболеваний, а противовоспалительный эффект НПВП и их воздействие на инсулинорезистентность способствуют снижению частоты развития сердечно- сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа.8 Остеоартрит может приводить к значительному снижению качества жизни. Двигательная активность пациента ограничена и часто вызывает боль, что может препятствовать выполнению домашних обязанностей, а также участию в общественной жизни.2 Поэтому важно своевременное назначение терапии и эффективное купирование болевого синдрома для возможности сохранения качества жизни у пациентов даже с сочетанным или сложным диагнозом. Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников <div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1. Сороцкая В. Н., Вайсман Д. Ж. Принципы кодирования ревматологических заболеваний и правила заполнения «Медицинского свидетельства о смерти»: Методическое пособие. —Тула, 2005. — 96 с.2. ВОЗ. Остеоартрит. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis3. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации. 2016. https://medvestnik.ru/apps/mv/assets/uploads/Статьи/REK-osteo2016.pdf4. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых.2019. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/saharnyy_diabet_2_tipa_u_vzroslyh.pdf5. Остеоартрит как междисциплинарная проблема: алгоритм лечения для терапевтов и врачей общей практики. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. 20216. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП – 004929 от 01.11.20197. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® , гель для наружного применения. ЛП-№(001119)-(РГ-RU) от 21.06.2023.8. Асфандиярова Н.С., Низов А.А., Журавлева А.А., Колдынская Э.И., Гиривенко А.И. «Нестероидные противовоспалительные средства в лечении остеоартроза у больных сахарным диабетом 2 типа».Рязанский государственный медицинский университет, 2013. – 5с.</div>

Уважаемый коллега!