Когнитивный дискомфорт при аллергических заболеваниях: новая мишень

24.06.26

Аллергические заболевания (АЗ) затрагивают более одного миллиарда человек во всём мире¹. За последние десятилетия наблюдается устойчивый рост их распространённости, и ожидается, что к 2050 году число пациентов может достигнуть 4 миллиардов¹.

Когнитивный дискомфорт как внеорганное проявление аллергических заболеваний

Помимо специфических клинических проявлений, всё больше внимания уделяется внеорганным эффектам АЗ, в частности когнитивному дискомфорту — комплексу субъективных симптомов, включающих снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, замедление мышления и повышенную умственную утомляемость^2,3.

Согласно современным данным, когнитивные нарушения описаны при ряде АЗ, включая:

аллергический ринит (АР)^2,4-6;
атопический дерматит (АтД)^6,7;
астму^8,9;
пищевую аллергию^10,11.

Однако степень изученности данной связи существенно различается между отдельными нозологиями. Наиболее убедительная и обширная доказательная база в настоящее время накоплена для АР.

Патогенез когнитивного дискомфорта при аллергических заболеваниях

Первичные механизмы предполагаемое прямое влияние аллергического воспаления на центральную нервную систему

изменение активности префронтальной коры, гипоталамуса и миндалины под воздействием аллергенов⁵

активация микроглии и астроцитов⁶

нарушение баланса холинергической и адренергической активности ^5,12

воспаление слизистой оболочки носа → нарушение обонятельной функции (гипосмия) → потенциальное влияние на функции ЦНС⁵

Вторичные механизмы опосредованное влияние через симптомы заболевания и терапию

→ антигистаминные препараты I поколения → проникновение через ГЭБ → седативный эффект²

→ дневная сонливость и утомляемость ^2,13

снижение концентрации / ухудшение памяти / умственная утомляемость / замедление мышления

Особенности сбора жалоб при когнитивном дискомфорте

Когнитивные симптомы при АЗ часто остаются вне фокуса врача, поскольку пациенты редко предъявляют их как основную жалобу и чаще связывают с общей усталостью.

При сборе жалоб/анамнеза целесообразно уточнять⁵:

когнитивные симптомы: ощущение «тумана в голове», снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, ощущение замедления мышления;
нарушения сна: затруднение засыпания, ночные пробуждения, дневная сонливость;
повседневную активность: снижение продуктивности, трудности в работе или учёбе, пропуски работы или школы, ограничение привычной активности.

Дифференциальная диагностика когнитивного дискомфорта при аллергических заболеваниях

Когнитивные жалобы у пациентов с АЗ являются неспецифичными и требуют исключения других состояний, способных вызывать сходную симптоматику.

Следует учитывать:

тревожные и депрессивные расстройства, хронический стресс, эмоциональное выгорание ¹⁴;

например, post-COVID синдром³.

В пользу аллергического генеза когнитивного дискомфорта могут свидетельствовать сочетание когнитивных жалоб с типичными симптомами АЗ, сезонностью симптомов и уменьшение выраженности симптомов на фоне контроля основного заболевания^3,14-19.

Практические рекомендации для врача^1,5-7,20

При ведении пациентов с АЗ целесообразно активно уточнять наличие когнитивных жалоб, включая снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, повышенную умственную утомляемость и нарушения сна.
При наличии когнитивного дискомфорта необходимо исключать сопутствующие психоэмоциональные, соматические и неврологические причины, а также учитывать влияние лекарственной терапии.
Наличие когнитивных жалоб не должно приводить к отказу от терапии АЗ, поскольку неконтролируемые симптомы аллергии и нарушения сна сами могут способствовать когнитивному дискомфорту.

Для купирования симптомов аллергических реакций может быть показано использование препарата цетиризин (Цетрин®)²¹.

Цетиризин (Цетрин®) один из наиболее изученных АГП II поколения²². Более 500 исследований клинической эффективности цетиризина²³.
Цетрин ® включен в «Оранжевую книгу» FDA как препарат с доказанной терапевтической эквивалентностью²⁴.
Цетрин® может быть доступен широкому кругу пациентов²⁵.

Источники:

* Исключения см. в листке-вкладыше/ОХЛП
1. Глобальный атлас аллергии / под ред. Ц. А. Акдиса, И. Агаче. — Цюрих: Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии, 2014. — 388 с. — URL: https://eaaci.org/books/global-atlas-of-allergy/ (дата обращения: 27.05.2026) [Global Atlas of Allergy / Cezmi A. Akdis, Ioana Agache (eds.). — Zurich: European Academy of Allergy and Clinical Immunology, 2014. — 388 p.].
2. Чен И. и др. Достижения исследований связи между аллергическим ринитом, хроническим синуситом и когнитивными нарушениями // Фронтиры неврологии. – 2026. – Т. 17. – С. 1759585 [Chen Y. et al. Advances in research concerning the association between allergic rhinitis and chronic sinusitis and cognitive impairment // Frontiers in Neurology. – 2026. – Vol. 17. – P. 1759585].
3. Денно П. и др. Определение «затуманенности сознания» при различных заболеваниях // Тенденции нейронаук. – 2025. – Т. 48. – № 5. – С. 330–348 [Denno P. et al. Defining brain fog across medical conditions // Trends in Neurosciences. – 2025. – Vol. 48. – № 5. – P. 330–348].
4. Вэй Ц. и др. Двунаправленная связь между аллергическим ринитом и синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор и метаанализ // Журнал аффективных расстройств. – 2025. – Т. 369. – С. 499–507 [Wei J. et al. Bidirectional association between allergic rhinitis and attention-deficit/hyperactivity disorder: A systematic review and meta-analysis // Journal of Affective Disorders. – 2025. – Vol. 369. – P. 499–507].
5. Суэйн С. К. Когнитивная дисфункция при аллергическом рините: обзор литературы // Медицинский журнал доктора Сулеймана Аль-Хабиба. – 2025. – Т. 7. – № 4. – С. 209–213 [Swain S. K. Cognitive Dysfunction in Allergic Rhinitis: A Scoping Review // Dr. Sulaiman Al Habib Medical Journal. – 2025. – Vol. 7. – № 4. – P. 209–213].
6. Гао Ч. и др. Изменения спонтанной активности мозга в состоянии покоя у пациентов с аллергическим ринитом: пилотное нейровизуализационное исследование // Фронтиры нейронаук. – 2021. – Т. 15. – С. 697299 [Gao Z. et al. Changes in resting-state spontaneous brain activity in patients with allergic rhinitis: a pilot neuroimaging study // Frontiers in Neuroscience. – 2021. – Vol. 15. – P. 697299].
7. Джексон-Коуэн Л. Д. и др. Атопический дерматит в детском возрасте ассоциирован с когнитивной дисфункцией: исследование Национального опроса по вопросам здоровья 2008–2018 гг. // Анналы аллергии, астмы и иммунологии. – 2021. – Т. 126. – № 6. – С. 661–665 [Jackson-Cowan L. D. et al. Childhood atopic dermatitis is associated with cognitive dysfunction: A National Health Interview Survey study from 2008 to 2018 // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. – 2021. – Vol. 126. – № 6. – P. 661–665].
8. Рхё Х. И., Нам Ю. Х. Связь между когнитивной функцией и астмой у взрослых // Анналы аллергии, астмы и иммунологии. – 2021. – Т. 126. – № 1. – С. 69–74 [Rhyou H. I., Nam Y. H. Association between cognitive function and asthma in adults // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. – 2021. – Vol. 126. – № 1. – P. 69–74].
9. Ямасаки А., Бёркс К. А., Бхаттачария Н. Когнитивные нарушения и снижение качества жизни при аллергических заболеваниях дыхательных путей у детей // Оториноларингология — хирургия головы и шеи. – 2020. – Т. 162. – № 4. – С. 566–571 [Yamasaki A., Burks C. A., Bhattacharyya N. Cognitive and quality of life-related burdens of illness in pediatric allergic airway disease // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. – 2020. – Vol. 162. – № 4. – P. 566–571].
10. Хоутон В. и др. От укуса к мозгу: нейроиммунные взаимодействия при пищевой аллергии // Аллергия. – 2024. – Т. 79. – № 12. – С. 3326–3340 [Houghton V. et al. From bite to brain: Neuro‐immune interactions in food allergy // Allergy. – 2024. – Vol. 79. – № 12. – P. 3326–3340].
11. Чжоу Л. и др. Пищевая аллергия вызывает изменения воспалительного статуса мозга и когнитивные нарушения // Исследования поведения и функций мозга. – 2019. – Т. 364. – С. 374–382 [Zhou L. et al. Food allergy induces alteration in brain inflammatory status and cognitive impairments // Behavioural Brain Research. – 2019. – Vol. 364. – P. 374–382].
12. Маршалл П. Синдром дефицита внимания и аллергия: нейрохимическая модель взаимосвязи заболеваний // Психологический бюллетень. – 1989. – Т. 106. – № 3. – С. 434 [Marshall P. Attention deficit disorder and allergy: a neurochemical model of the relation between the illnesses // Psychological Bulletin. – 1989. – Vol. 106. – № 3. – P. 434].
13. Ян Т. и др. Взаимное влияние аллергического ринита и сна: факторы, механизмы и вмешательства — нарративный обзор // Наука и медицина сна. – 2024. – С. 1451–1467 [Yang T. et al. Mutual influence between allergic rhinitis and sleep: factors, mechanisms, and interventions—a narrative review // Nature and Science of Sleep. – 2024. – P. 1451–1467].
14. Шарре Д. У., Тшепач П. Т. Оценка когнитивных нарушений у пожилых людей // Фокус. – 2013. – Т. 11. – № 4. – С. 482–500 [Scharre D. W., Trzepacz P. T. Evaluation of cognitive impairment in older adults // Focus. – 2013. – Vol. 11. – № 4. – P. 482–500].
15. Реймерс А., Один П., Люнг Х. Лекарственно-индуцированные когнитивные нарушения // Безопасность лекарственных средств. – 2025. – Т. 48. – № 4. – С. 339–361 [Reimers A., Odin P., Ljung H. Drug-Induced Cognitive Impairment // Drug Safety. – 2025. – Vol. 48. – № 4. – P. 339–361].
16. Умекар М. и др. Дефицит витамина B12 и когнитивные нарушения: комплексный обзор неврологических последствий // Нарушения деятельности мозга. – 2025. – Т. 18. – С. 100220 [Umekar M. et al. Vitamin B12 deficiency and cognitive impairment: a comprehensive review of neurological impact // Brain Disorders. – 2025. – Vol. 18. – P. 100220].
17. Тарди А. Л. и др. Витамины и минералы для энергии, уменьшения усталости и когнитивной функции: нарративный обзор биохимических и клинических данных // Питательные вещества. – 2020. – Т. 12. – № 1. – С. 228 [Tardy A. L. et al. Vitamins and minerals for energy, fatigue and cognition: a narrative review of the biochemical and clinical evidence // Nutrients. – 2020. – Vol. 12. – № 1. – P. 228].
18. Самуэлс М. Х. Психические и когнитивные проявления гипотиреоза // Современное мнение в эндокринологии, диабете и ожирении. – 2014. – Т. 21. – № 5. – С. 377–383 [Samuels M. H. Psychiatric and cognitive manifestations of hypothyroidism // Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity. – 2014. – Vol. 21. – № 5. – P. 377–383].
19. Виджая А. и др. Электроэнцефалография и исследования умеренных когнитивных нарушений: обзор литературы и библиометрический анализ (ScoRBA) // AIMS Нейронаука. – 2023. – Т. 10. – № 2. – С. 154 [Wijaya A. et al. Electroencephalography and mild cognitive impairment research: A scoping review and bibliometric analysis (ScoRBA) // AIMS Neuroscience. – 2023. – Vol. 10. – № 2. – P. 154].
20. Устинова Н.В., Каркашадзе Г.А., Намазова-Баранова Л.С. Когнитивные, эмоциональные и поведенческие нарушения у детей с респираторными аллергическими заболеваниями: причины и пути решения. Педиатрическая фармакология. – 2024. – 21(3). – 226–239.
21. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(005456)-(РГ-RU) от 17.02.2025.
22. Карева Е. Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
23. Результаты поиска для Цетиризин 10 мг - Реестр клинических исследований - ICH GCP.
24. Оранжевая книга FDA https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/approved-drug-products-therapeutic-equivalence-evaluations-orange-book, дата доступа: 29.05.2026.
25. По данным портала Ютека. https://uteka.ru. Дата доступа 29.05.2026.
26. Цетрин® является препаратом №1 по выписке врачей в группе таблетированных антигистаминных препаратов, согласно данным Prindex (“Приндэкс”) за 4 квартал 2025 года.
27. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин®. Листок-вкладыш (ЛВ) лекарственного препарата Цетрин®.
28. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. 2016. №12. С. 811-816.
29. Согласно данным базы ООО “АЙКЬЮВИА Солюшнс” “Фарматренд ГЛС и БАД в РФ” на российском розничном фармацевтическом рынке по итогам 2025 года средняя розничная цена для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №20 составила 166 руб. и для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №30 составила 237 руб.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqvLS425