yandex track
Колоректальный рак и вес: есть ли связь?
ОнкологияКолоректальный ракПитаниеДиета

Колоректальный рак и вес: есть ли связь?

Колоректальный рак – третье по распространенности онкологическое заболевание в мире1. В 2020 г. диагностировали 1,93 млн новых случаев колоректального рака, по прогнозам, в 2040 г. это показатель достигнет 3,2 млн случаев2. Согласно исследованиям Американского онкологического общества, уровень заболеваемости колоректальным раком снижается среди людей старше 65 лет, но растет в более молодых возрастных группах3. В 2020 г. 12% случаев колоректального рака в США диагностировали у людей младше 50 лет4. С 2008 по 2017 г. показатели смертности среди людей старше 65 лет снижались на 3%, но увеличились на 1,3% у пациентов младше 50 лет5. Число случаев раннего колоректального рака выросло и в Европе: с 2004 г. на 7,9% в год среди пациентов в возрасте 20-29 лет, на 4,9% у пациентов и 1,6% в возрастной группе 40-49 лет6. Причины роста заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей пока неизвестны7. Исследования 2007-2013 гг. показали, что избыточная масса тела и ожирение могут влиять на раннее развитие заболевания8. Однако в этих исследованиях участвовали пациенты всех возрастов, в том числе люди старше 60 лет – это могло повлиять на результаты9.

Масса тела – модифицируемый фактор, поэтому важно определить его влияние на риск раннего развития колоректального рака10.

Факторы риска колоректального рака11

Известно, что риск заболеть увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся следующие условия:

  • воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона или язвенный колит;
  • колоректальный рак в семейном анамнезе;
  • генетический синдром: семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча;
  • неправильный образ жизни: гиподинамия, вредные привычки, питание с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров и обработанного мяса. 

Масса тела в молодости — новый фактор риска?12

В 2022 г. исследователи из Германии проанализировали, как масса тела в молодости может влиять на раннее развитие колоректального рака. В выборку вошли пациенты до 55 лет: 747 пациентов с колоректальным раком и 621 здоровых пациентов в контрольной группе. Ученые провели интервью с участниками и собрали данные о социально-демографической, медицинской истории и образе жизни. Данные о массе тела собирали за два периода: в возрасте от 20 до 30 лет и за 10 до постановки диагноза колоректального рака или проведения интервью для контрольной группы.  Затем ученые рассчитали ИМТ и определили его по категориям:

  • <25 – нормальный вес;
  • от 25 до <30 – избыточный вес;
  • ≥30 кг/м2 – ожирение. 

Средний возраст участников на момент интервью составил 48,4 года для пациентов с колоректальным раком и 48,7 лет для контрольной группы. Ожирение в возрасте 20 лет повышало риск раннего развития колоректального рака в 2,5 раза, в возрасте 30 лет – в 2 раза.


Рис.1. Повышение риска раннего развития колоректального рака в зависимости от ИМТ в молодости


Авторы исследования отмечают, что ожирение в молодости и раннее развитие колоректального рака могут быть связаны с изменениями метаболизма гормонов, инсулина и инсулиноподобного фактора роста, патофизиологии адипокинов и воспалительных путей.

Ученые полагают, что избыточный вес и ожирение могут быть поводом раньше пройти скрининг на колоректальный рак


Какие еще могут быть причины раннего развития колоректального рака?13


Ученые из Национального института онкологии США полагают, что есть и другие возможные причины раннего развития заболевания: 

  • гиподинамия и нездоровое питание с высоким содержанием обработанного мяса и жира, и низким содержанием фруктов и овощей; 
  • кишечный микробиом: некоторые виды бактерий могут влиять на риск развития рака и восприимчивость к лечению онкологических заболеваний;
  • воспаление – возможное следствие неправильного питания. И неправильное питание, и состояние кишечного микробиома могут привести к воспалению – реакции организма на травму, болезнь или раздражение.;
  • воздействие окружающей среды: загрязнение воздуха, почвы и воды, вредные химические составы в продуктах питания, использование пестицидов. 

Что рекомендовать пациентам для профилактики колоректального рака?

  • Пройти скрининг на колоректальный рак14. Колоректальный рак развивается 10-15 лет с момента образования полипов15. При регулярном обследовании, большинство полипов можно обнаружить и удалить до того, как они превратятся в рак16. Обычно скрининг проходят с 50 лет, но некоторые организации снижают возрастной порог до 45 лет17. Скрининг на колоректальный рак могут проходить люди и младшего возраста, если они в группе риска18;
  • изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, соблюдать диету с высоким содержанием овощей, фруктов и цельного зерна. Снизить употребление красного и обработанного мяса, вести регулярную физическую активность и поддерживать здоровый вес19;
  • узнать о симптомах заболевания, чтобы вовремя обратиться за помощью: кровь в стуле, диарея, запор или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью, боль в животе, потеря веса по неизвестной причине20.

Диета поможет в профилактике колоректального рака?

Исследователи из Университета Лома Линда в США проанализировали рацион питания 77,6 тыс. человек и выяснили, что песко-вегетарианская диета лучше других снижает риск колоректального рака – на 45% по сравнению с диетами, содержащими мясо21. Песко-вегетарианцы – вегетарианцы, которые употребляют рыбу и морепродукты22.

Риск развития рака также снижался у приверженцев средиземноморской диеты – на 43%, у обычных вегетарианцев – на 22%, и у веганов – на 16%23

Исследователи связывают это с тем, что клетчатка может увеличивать объем пищеварительной системы и сокращать время прохождения отходов через толстую кишку24. Поскольку эти отходы часто содержат канцерогены, большое количество клетчатки уменьшает возможность воздействия канцерогенов на клетки кишечника25.


Выводы

  • Колоректальный рак – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ожидается, что число новых случаев в год увеличится в полтора раза к 2040 г.;
  • известные факторы риска развития колоректального рака: наличие заболевания в семейном анамнезе, воспалительные заболевания кишечника, генетический синдром, нездоровый образ жизни;
  • колоректальный рак считается заболеванием пожилых пациентов, однако в последние годы оно распространяется среди молодых людей;
  • точная причина роста заболеваемости среди молодых людей неизвестна. Ученые предположили, что ожирение в 20 лет повышает риск раннего развития колоректального рака в 2,5 раза;
  • для профилактики колоректального рака пациентам нужно проходить скрининг, следовать основным принципам ЗОЖ и знать о симптомах заболевания, чтобы вовремя обнаружить заболевание и начать лечение;
  • диеты, предусматривающие отказ от мяса, снижают риск развития колоректального рака. 
Источники

1. Yue Xi, Pengfei Xu. Global colorectal cancer burden in 2020 and projections to 2040// Translational Oncology. 2021. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936523321001662#:~:text=in%20recent%20years.-,There%20are%20estimated%201.93%20million%20new%20CRC%20cases%20diagnosed%2C%20and,1A%20and%20B). 

2. Yue Xi, Pengfei Xu. Global colorectal cancer burden in 2020 and projections to 2040// Translational Oncology. 2021. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936523321001662#:~:text=in%20recent%20years.-,There%20are%20estimated%201.93%20million%20new%20CRC%20cases%20diagnosed%2C%20and,1A%20and%20B).

3. Colorectal Cancer Rates Rise in Younger Adults// American Cancer Society. 2020. URL: https://www.cancer.org/latest-news/colorectal-cancer-rates-rise-in-younger-adults.html

4. Colorectal Cancer Rates Rise in Younger Adults// American Cancer Society. 2020. URL: https://www.cancer.org/latest-news/colorectal-cancer-rates-rise-in-younger-adults.html

5. Colorectal Cancer Rates Rise in Younger Adults// American Cancer Society. 2020. URL: https://www.cancer.org/latest-news/colorectal-cancer-rates-rise-in-younger-adults.html

6. Fanny ER Vuik, Stella AV Nieuwenburg, et.al. Increasing incidence of colorectal cancer in young adults in Europe over the last 25 years// Gut. 2019. URL: https://gut.bmj.com/content/68/10/1820

7. Why Is Colorectal Cancer Rising Rapidly among Young Adults?// National Cancer Institute. 2020. URL: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2020/colorectal-cancer-rising-younger-adults#:~:text=Nearly%2018%2C000%20people%20under%20the,than%201%25%20of%20younger%20adults.

8. Hengjing Li, Daniel Boakye, et.al. Associations of Body Mass Index at Different Ages With Early-Onset Colorectal Cancer// Gastroenterology. 2022. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508521040749#bib18

9. Hengjing Li, Daniel Boakye, et.al. Associations of Body Mass Index at Different Ages With Early-Onset Colorectal Cancer// Gastroenterology. 2022. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508521040749#bib18

10. Hengjing Li, Daniel Boakye, et.al. Associations of Body Mass Index at Different Ages With Early-Onset Colorectal Cancer// Gastroenterology. 2022. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508521040749#bib18

11. What Are the Risk Factors for Colorectal Cancer?// Centers for Disease Control and Prevention. 2022. URL: https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/risk_factors.html

12. Hengjing Li, Daniel Boakye, et.al. Associations of Body Mass Index at Different Ages With Early-Onset Colorectal Cancer// Gastroenterology. 2022. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508521040749#bib18

13. Why Is Colorectal Cancer Rising Rapidly among Young Adults?// National Cancer Institute. 2020. URL: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2020/colorectal-cancer-rising-younger-adults#:~:text=Nearly%2018%2C000%20people%20under%20the,than%201%25%20of%20younger%20adults

14. Can Colorectal Cancer Be Prevented? ?// American Cancer Society. 2020. URL: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html

15. Can Colorectal Cancer Be Prevented? ?// American Cancer Society. 2020. URL: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html

16. Can Colorectal Cancer Be Prevented? ?// American Cancer Society. 2020. URL: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html

17. Why Is Colorectal Cancer Rising Rapidly among Young Adults?// National Cancer Institute. 2020. URL: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2020/colorectal-cancer-rising-younger-adults#:~:text=Nearly%2018%2C000%20people%20under%20the,than%201%25%20of%20younger%20adults.

18. Why Is Colorectal Cancer Rising Rapidly among Young Adults?// National Cancer Institute. 2020. URL: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2020/colorectal-cancer-rising-younger-adults#:~:text=Nearly%2018%2C000%20people%20under%20the,than%201%25%20of%20younger%20adults.

19. Why Is Colorectal Cancer Rising Rapidly among Young Adults?// National Cancer Institute. 2020. URL: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2020/colorectal-cancer-rising-younger-adults#:~:text=Nearly%2018%2C000%20people%20under%20the,than%201%25%20of%20younger%20adults.

20. Why Is Colorectal Cancer Rising Rapidly among Young Adults?// National Cancer Institute. 2020. URL: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2020/colorectal-cancer-rising-younger-adults#:~:text=Nearly%2018%2C000%20people%20under%20the,than%201%25%20of%20younger%20adults.

21. Michael J. Orlich, Pramil N. Singh, et.al. Vegetarian Dietary Patterns and the Risk of Colorectal Cancers// JAMA Intern Med. 2015. URL: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2174939

22. The Best Diet to Lower Your Colon Cancer Risk// Cancer Care. 2018. URL: https://health.clevelandclinic.org/the-best-diet-to-lower-your-colon-cancer-risk-2/

23. The Best Diet to Lower Your Colon Cancer Risk// Cancer Care. 2018. URL: https://health.clevelandclinic.org/the-best-diet-to-lower-your-colon-cancer-risk-2/

24. The Best Diet to Lower Your Colon Cancer Risk// Cancer Care. 2018. URL: https://health.clevelandclinic.org/the-best-diet-to-lower-your-colon-cancer-risk-2/

25. The Best Diet to Lower Your Colon Cancer Risk// Cancer Care. 2018. URL: https://health.clevelandclinic.org/the-best-diet-to-lower-your-colon-cancer-risk-2/




Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.