yandex track
Конфликтные ситуации в практике врача: опасности и возможности
Превью статьи

Приоритет прав и интересов пациента является одним из основных принципов охраны здоровья, при этом необходимо понимать, что законодательно установлены и права, и обязанности врачей и медицинских организаций.


Добросовестное исполнение закона врачом является действенным способом защиты его прав и интересов.

Для снижения рисков злоупотребления пациентами своими правами врачу необходимо:

 

  • качественно выполнять свои обязанности по оказанию медицинской помощи;
  • следовать установленным порядкам, стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям, утвержденными Минздравом РФ;
  • не нарушать нормы профессиональной и корпоративной этики;
  • не допускать дефектов в ведении медицинской документации.

Далее более подробно остановимся на некоторых практических аспектах.

Может ли совершение неправомерного поступка пациентом быть основанием для отказа в приеме?

Нет. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

 

Таким образом, в области государственного медицинского обеспечения врач ограничен в реализации права на отказ от приема пациента, поскольку формальные требования закона гарантируют право пациента на получение медицинской помощи.

Имеет ли право лечащий врач отказаться от лечения пациента?

Одним из главных принципов отечественной сферы здравоохранения является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, это предусмотрено в п. 7 ст. 4, ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».


Согласно действующему законодательству, за неоказание помощи больному в некоторых случаях врач может быть привлечен и к уголовной ответственности, которая предусмотрена ст. 124 Уголовного кодекса РФ.

 

Согласно существующей и неоднозначной врачебной практике причина отказа врача от ведения пациента может быть обусловлена следующими ситуациями:

  • несоблюдением пациентом рекомендаций врача;
  • психологической несовместимостью с пациентом;
  • родственной или дружеской связью с пациентом, которая может препятствовать полноценному лечению;

Врачам следует всегда учитывать, что нормативное регулирование подобных ситуаций нельзя назвать полным, поскольку конкретных оснований и детального описания полностью допустимых с правовой и этической точек зрения ситуаций не существует.

 

Необходимо также всегда помнить, что для отказа важно единовременное соблюдение, как минимум, трех важных условий:

 

1. Отсутствие угрозы для жизни пациента и здоровья третьих лиц;

2. Согласование отказа с соответствующим должностным лицом медицинской организации;

3. Предоставление медицинской организацией другого врача пациенту.

 

Эти положения относительно права врача на отказ от приема и лечения пациента важно закрепить в договоре возмездного оказания медицинских услуг, чтобы пациент перед его подписанием был в полной мере ознакомлен с правилами оказания медицинских услуг, что явится гарантией правомерности медицинской организации, что особо актуально в связи с действующей по общему правилу презумпцией вины клиники.


Особое внимание уделим проблеме производства видеосъемки медицинского работника в ходе приема без его согласия.

Закон №152-ФЗ содержит определение термина обработка персональных данных. Тем самым, видеозапись медицинских работников следует считать обработкой их персональных данных.

 

Помимо этого, согласно ст. 152.1 Гражданского кодекса РФ обнародование и дальнейшее использование изображения гражданина (в том числе его фотографии, а также видеозаписи или произведения изобразительного искусства, в которых/на которых он изображен) допускаются только с согласия этого гражданина.


Если изображение врача, полученное или используемое без его согласия, распространено в сети Интернет, он вправе требовать удаления этого изображения и пресечения или запрещения дальнейшего его распространения.


Решить поднятую проблему можно следующим образом:


1. Проинформировать пациента о том, что врач не дает согласие на обработку своих персональных данных, а также на использование своего изображения

2. Если съемка продолжится, необходимо уведомить пациента о том, что он совершает правонарушение, предусмотренное ч. 2 ст. 13.11 КоАП РФ – «Обработка персональных данных без согласия в письменной форме субъекта персональных данных на обработку его персональных данных в случаях, когда такое согласие должно быть получено в соответствии с законодательством Российской Федерации в области персональных данных...»), а также, что Вы вправе потребовать компенсации морального вреда за нарушение Ваших личных неимущественных прав.


При обнаружении видеозаписи на интернет-сайте возможен следующий алгоритм действий:


1. направить администрации интернет-ресурса заявление об удалении изображения;

2. направить заявление в прокуратуру о проведении проверки действий лица, разместившего изображение врача без его согласия как субъекта персональных данных.

3. если личность лица неизвестна, то поможет обращение в прокуратуру об идентификации лица (будет направлен запрос из прокуратуры в адрес администрации сайта).


Исковой порядок защиты также действенен. Для этого подается исковое заявление в суд для компенсации причиненного размещением изображения морального вреда. Придется обосновывать и доказывать, в чем именно выразилось причинение морального вреда. К иску нужно приложить заверенные нотариусом скриншоты интернет-страницы с размещенными изображениями.

Может ли пациент вести аудиозапись медицинского работника в ходе приема без его согласия?

Закон не запрещает пациенту записывать диалог с врачом во время приема, поскольку в данном случае это обсуждение информации о состоянии здоровья и лечении самого пациента.


Согласие врача здесь не требуется, поскольку на приеме обсуждается не личная жизнь врача или какие-то другие подробности его жизни, а информация, напрямую касающаяся здоровья пациента. Здесь в данном случае речь идет об исполнении врачом своих должностных обязанностей.


Врач является публичной фигурой. Информация о нем, его образовании, стаже работы, квалификации обязана находиться в открытом доступе (ч. 7 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»).


Врач обязан оказать медицинскую помощь (согласно п. 7 ст. 4, ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), невзирая на то, ведет пациент запись на приеме или нет. Осуществление пациентом аудиозаписи не является основанием для отказа в приеме.

 

Таким образом, всегда необходимо быть готовыми защищать свои права только в рамках закона. Для этого нужно качественно выполнять свои обязанности, добросовестно вести медицинскую документацию и действовать при возникновении конфликтной ситуации согласно нормам действующего законодательства.


Отметим, что главное для врача – оказать квалифицированную медицинскую помощь и, если будет необходимо, доказать ее качественное оказание, чтобы снизить риски быть необоснованно привлеченным к ответственности.

Авторы