Материалы редакции Medpoint

Неврология

ВервагФарма

Как взаимодействовать с конфликтными пациентами в рамках закона

Приоритет прав и интересов пациента является одним из основных принципов охраны здоровья, при этом необходимо понимать, что законодательно установлены и права, и обязанности врачей и медицинских организаций. <blockquote><div class="quote-line">Добросовестное исполнение закона врачом является действенным способом защиты его прав и интересов.</div></blockquote>Для снижения рисков злоупотребления пациентами своими правами врачу необходимо:&nbsp;<ul><li class="ql-align-justify">качественно выполнять свои обязанности по оказанию медицинской помощи;</li><li class="ql-align-justify">следовать установленным порядкам, стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям, утвержденными Минздравом РФ;</li><li class="ql-align-justify">не нарушать нормы профессиональной и корпоративной этики;</li><li class="ql-align-justify">не допускать дефектов в ведении медицинской документации.</li></ul>Далее более подробно остановимся на некоторых практических аспектах.<h2 class="ql-align-justify">Может ли совершение неправомерного&nbsp;поступка пациентом быть основанием для отказа в приеме?</h2>Нет. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.&nbsp;Таким образом, в области государственного медицинского обеспечения врач ограничен в реализации права на отказ от приема пациента, поскольку формальные требования закона гарантируют право пациента на получение медицинской помощи.<h2 class="ql-align-justify">Имеет ли право лечащий врач отказаться от лечения пациента?</h2>Одним из главных принципов отечественной сферы здравоохранения является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, это предусмотрено в п. 7 ст. 4, ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно действующему законодательству, за неоказание помощи больному в некоторых случаях врач может быть привлечен и к уголовной ответственности, которая предусмотрена ст. 124 Уголовного кодекса РФ.&nbsp;Согласно существующей и неоднозначной врачебной практике причина отказа врача от ведения пациента может быть обусловлена следующими ситуациями:<ul><li class="ql-align-justify">несоблюдением пациентом рекомендаций врача;</li><li class="ql-align-justify">психологической несовместимостью с пациентом;</li><li class="ql-align-justify">родственной или дружеской связью с пациентом, которая может препятствовать полноценному лечению;</li></ul>Врачам следует всегда учитывать, что нормативное регулирование подобных ситуаций нельзя назвать полным, поскольку конкретных оснований и детального описания полностью допустимых с правовой и этической точек зрения ситуаций не существует.&nbsp;Необходимо также всегда помнить, что для отказа важно единовременное соблюдение, как минимум, трех важных условий:&nbsp;1. Отсутствие угрозы для жизни пациента и здоровья третьих лиц;2.&nbsp;Согласование отказа с соответствующим должностным лицом медицинской организации;3.&nbsp;Предоставление медицинской организацией другого врача пациенту.&nbsp;Эти положения относительно права врача на отказ от приема и лечения пациента важно закрепить в договоре возмездного оказания медицинских услуг, чтобы пациент перед его подписанием был в полной мере ознакомлен с правилами оказания медицинских услуг, что явится гарантией правомерности медицинской организации, что особо актуально в связи с действующей по общему правилу презумпцией вины клиники. <h2 class="ql-align-justify">Особое внимание уделим проблеме производства видеосъемки медицинского работника в ходе приема без его согласия.</h2>Закон №152-ФЗ содержит определение термина обработка персональных данных. Тем самым, видеозапись медицинских работников следует считать обработкой их персональных данных.&nbsp;Помимо этого, согласно ст. 152.1 Гражданского кодекса РФ обнародование и дальнейшее использование изображения гражданина (в том числе его фотографии, а также видеозаписи или произведения изобразительного искусства, в которых/на которых он изображен) допускаются только с согласия этого гражданина. Если изображение врача, полученное или используемое без его согласия, распространено в сети Интернет, он вправе требовать удаления этого изображения и пресечения или запрещения дальнейшего его распространения. Решить поднятую проблему можно следующим образом: 1. Проинформировать пациента о том, что врач не дает согласие на обработку своих персональных данных, а также на использование своего изображения2. Если съемка продолжится, необходимо уведомить пациента о том, что он совершает правонарушение, предусмотренное ч. 2 ст. 13.11 КоАП РФ – «Обработка персональных данных без согласия в письменной форме субъекта персональных данных на обработку его персональных данных в случаях, когда такое согласие должно быть получено в соответствии с законодательством Российской Федерации в области персональных данных...»), а также, что Вы вправе потребовать компенсации морального вреда за нарушение Ваших личных неимущественных прав. При обнаружении видеозаписи на интернет-сайте возможен следующий алгоритм действий: 1. направить администрации интернет-ресурса заявление об удалении изображения;2.&nbsp;направить заявление в прокуратуру о проведении проверки действий лица, разместившего изображение врача без его согласия как субъекта персональных данных.3.&nbsp;если личность лица неизвестна, то поможет обращение в прокуратуру об идентификации лица (будет направлен запрос из прокуратуры в адрес администрации сайта). Исковой порядок защиты также действенен. Для этого подается исковое заявление в суд для компенсации причиненного размещением изображения морального вреда. Придется обосновывать и доказывать, в чем именно выразилось причинение морального вреда. К иску нужно приложить заверенные нотариусом скриншоты интернет-страницы с размещенными изображениями.<h2 class="ql-align-justify">Может ли пациент вести аудиозапись медицинского работника в ходе приема без его согласия?</h2>Закон не запрещает пациенту записывать диалог с врачом во время приема, поскольку в данном случае это обсуждение информации о состоянии здоровья и лечении самого пациента. Согласие врача здесь не требуется, поскольку на приеме обсуждается не личная жизнь врача или какие-то другие подробности его жизни, а информация, напрямую касающаяся здоровья пациента. Здесь в данном случае речь идет об исполнении врачом своих должностных обязанностей. Врач является публичной фигурой. Информация о нем, его образовании, стаже работы, квалификации обязана находиться в открытом доступе (ч. 7 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»). Врач обязан оказать медицинскую помощь (согласно п. 7 ст. 4, ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), невзирая на то, ведет пациент запись на приеме или нет. Осуществление пациентом аудиозаписи не является основанием для отказа в приеме.&nbsp;Таким образом, всегда необходимо быть готовыми защищать свои права только в рамках закона. Для этого нужно качественно выполнять свои обязанности, добросовестно вести медицинскую документацию и действовать при возникновении конфликтной ситуации согласно нормам действующего законодательства. <div class="ql-box"><div>Отметим, что главное для врача – оказать квалифицированную медицинскую помощь и, если будет необходимо, доказать ее качественное оказание, чтобы снизить риски быть необоснованно привлеченным к ответственности.</div></div>

Уважаемый коллега!