yandex track
Конгресс Европейского Общества гериатрической медицины (EuGMS 2021). День 2
COVID-19 - инфекцииОстеоартрит

Конгресс Европейского Общества гериатрической медицины (EuGMS 2021). День 2

11–13 октября 2021 года в столице Греции Афинах прошел конгресс Европейского общества гериатрической медицины (EuGMS 2021). Представляем вашему вниманию ключевые тезисы второго дня.


Президент европейского общества гериатрической медицины, профессор Бенетос, выступил с лекцией, посвященной теломерам и их значению в процессе старения. 


Теломеры уже долгое время считают ключом к разгадке феномена долгожительства. Ученые выделяют 9 признаков старения, одним из которых является укорочение теломер. Однако не все так просто, как кажется.


Исследования показывают, что дольше всех живут обладатели теломер средней, или немного большей длины.


Слишком длинные теломеры увеличивают вероятность развития онкологических, а короткие — дегенеративных заболеваний (например, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты). Короткие теломеры снижают шанс достичь преклонного возраста, но если их обладатель перешагнул через 90-летний рубеж, то его ожидаемая продолжительность жизни будет такой же, как и у лиц с более длинными теломерами.


Профессор Бенетос шутит: «Девушки, если вы хотите, чтобы ваш ребенок имел больше шансов прожить долгую жизнь — выбирайте себе в мужья человека постарше».



Прокальцитонин — это не только дорогой в определении маркер диагностики сепсиса, но и хороший показатель для оценки эффективности антибактериальной терапии и решения вопроса о ее прекращении (например, при пневмонии). Его определение позволяет снизить продолжительность курса антибиотикотерапии на 1–3 дня, что в свою очередь снижает риск развития псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium Difficele(1).


Один из докладов был подготовлен рабочей группой специалистов по реабилитации.


Представлены первые результаты исследования COGER, посвященного реабилитации пожилых пациентов, госпитализированных в связи с новой коронавирусной инфекцией. Реабилитация пожилого человека до уровня функциональной активности, наблюдаемого до госпитализации, в среднем занимала 25–35 дней.


К сожалению, не все пациенты возвращались к прежней активности — около 20% не могли обходиться без посторонней помощи и были вынуждены переселится в дома престарелых.


Состоялся интересный семинар по вопросам питания в домах престарелых в тех странах, где гериатрия, как наука, только развивается.


Тунис поделился своим опытом привлечения пожилых постояльцев к приготовлению пищи, когда каждые несколько недель проводятся кулинарные мастер-классы, в которых с удовольствием учувствуют пожилые люди. Опыт Турции показал, что в зависимости от того, предпочитает человек есть в одиночестве или в компании, у него можно заподозрить наличие депрессии. В домах РФ пожилые люди часто едят высококалорийную пищу.   


Не остался в стороне спорный вопрос в гериатрии — контроль АД у пожилых людей.


Протоколы лечения для лиц без старческой астении не вызывают разногласий, чего нельзя сказать, если речь идет о пациентах с астенией или ортостатической гипотензией.


Интересная лекция была посвящена новым подходам к лечению болезни Паркинсона: в первую очередь следует упомянуть о методе стимуляции головного мозга с помощью имплантируемого устройства, который показал очень хорошие результаты (2).


Влияет ли характер питания на когнитивные функции и вероятность развития деменции?



Показано, что коррекция диеты у пациентов с уже развившейся деменцией помогает замедлить прогрессирование заболевания. С этой целью рекомендуется диета, содержащая витамин Е, фосфатидилхолин, среднецепочечные жирные кислоты, кетогенные (декановая, октановая) кислоты, которые оказывают нейропротективное действие. Получены данные, что производные фолиевой кислоты, флавоноиды, мультиантиоксиданты, омега-3 кислоты, рыба, вино, кофе, чай, средиземноморская диета и физические нагрузки снижают выраженность дефицита у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями. 


Следует помнить, что физические нагрузки — это не только профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, но еще и когнитивных нарушений наряду с деменцией (9).


Еще одна рассматриваемая тематика — остеоартрит.


Это заболевание, которое не приводит к смерти, но значительно снижает качество жизни, и, по последним данными, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У половины пациентов заболевание поражает крупные суставы (коленные и тазобедренные).



Самая лучшая, эффективная и дешевая терапия остеоартрита — это снижение массы тела и регулярные физические упражнения.


Но, к сожалению, это еще и самая сложная терапия, поскольку почти все пациенты ищут «волшебные таблетки», которые раз и навсегда избавят их от страданий. Однако таких «таблеток» не существует.


Глюкозамины и хондроитина сульфат по своей эффективности не превосходят плацебо. Для купирования болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), однако при их приеме всегда следует помнить о возможных побочных эффектах, таких как задержка натрия в организме (что может привести к декомпенсации хронической сердечной недостаточности) и образование язв в желудке. Парацетамол еще менее эффективен и более опасен чем НПВП — его передозировка может вызвать острый молниеносно протекающий гепатит, быстро приводящий к смерти. Поэтому его следует принимать (и назначать) с осторожностью.


Источники:

1. Heilmann E, Gregoriano C, Annane D, et al. Duration of antibiotic treatment using procalcitonin-guided treatment algorithms in older patients: a patient-level meta-analysis from randomized controlled trials. Age Ageing. 2021;50(5):1546-1556. doi:10.1093/ageing/afab078

2. Krauss JK, Lipsman N, Aziz T, et al. Technology of deep brain stimulation: current status and future directions. Nat Rev Neurol. 2021;17(2):75-87. doi:10.1038/s41582-020-00426-z

3. Domingos C, Pêgo JM, Santos NC. Effects of physical activity on brain function and structure in older adults: A systematic review. Behav Brain Res. 2021;402:113061. doi:10.1016/j.bbr.2020.113061

Комментарии • 0

Ерусланова Ксения Алексеевна

12 ноября 2021 в 20:53

простите "опечаталась" , вы совершенно правы - 3

Бобрышев Дмитрий Викторович

09 ноября 2021 в 06:04

Спасибо за краткий обзор. Прошу уточнить что значит цифра 9 в тексте "Следует помнить, что физические нагрузки — это не только профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, но еще и когнитивных нарушений наряду с деменцией (9)." Предположил, что здесь указана ссылка на номер в списке литературы. Но увы. Может быть, всё же 3?

Никотина Ирина Юрьевна

05 ноября 2021 в 23:52

Спасибо, кратко и ясно!

Ивахов Анатолий Викторович

02 ноября 2021 в 23:25

Один из профессоров (не буду называть его имя) говорил примерно следующее: дайте мне денег и я докажу вам все, что угодно (имелось ввиду денег для проведения исследования, исследования с заданным конечным результатом). Так что, Галина Ивановна, в эпоху капитализма надо все жестко фильтровать. Конкуренция как никак.

Бугуева Галина Ивановна

01 ноября 2021 в 18:32

Глюкозамины и хондроитина сульфат не превосходят плацебо?! В вебинарах Наумова Звучало обратное Как же так ?

Белова Марина Борисовна

30 октября 2021 в 11:23

Спасибо огромное нашему сайту за интереснейшую информацию!

Коваль Валерий Иванович

29 октября 2021 в 17:43

Замечательное и лаконичное резюме спасибо рад нашему сайту и его прекрасным материалам Всем спасибо и крепкого здоровья! Доктор Коваль

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Ерусланова Ксения Алексеевна

12 ноября 2021 в 20:53

простите "опечаталась" , вы совершенно правы - 3

Бобрышев Дмитрий Викторович

09 ноября 2021 в 06:04

Спасибо за краткий обзор. Прошу уточнить что значит цифра 9 в тексте "Следует помнить, что физические нагрузки — это не только профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, но еще и когнитивных нарушений наряду с деменцией (9)." Предположил, что здесь указана ссылка на номер в списке литературы. Но увы. Может быть, всё же 3?

Никотина Ирина Юрьевна

05 ноября 2021 в 23:52

Спасибо, кратко и ясно!

Ивахов Анатолий Викторович

02 ноября 2021 в 23:25

Один из профессоров (не буду называть его имя) говорил примерно следующее: дайте мне денег и я докажу вам все, что угодно (имелось ввиду денег для проведения исследования, исследования с заданным конечным результатом). Так что, Галина Ивановна, в эпоху капитализма надо все жестко фильтровать. Конкуренция как никак.

Бугуева Галина Ивановна

01 ноября 2021 в 18:32

Глюкозамины и хондроитина сульфат не превосходят плацебо?! В вебинарах Наумова Звучало обратное Как же так ?

Белова Марина Борисовна

30 октября 2021 в 11:23

Спасибо огромное нашему сайту за интереснейшую информацию!

Коваль Валерий Иванович

29 октября 2021 в 17:43

Замечательное и лаконичное резюме спасибо рад нашему сайту и его прекрасным материалам Всем спасибо и крепкого здоровья! Доктор Коваль

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.