Крапивница в период менопаузы: от гормональных триггеров к контролю симптомов

26.08.26

На женщин приходится 58,94% всех случаев крапивницы, среди пациентов с данным симптомами^1,2. При хроническом течении патологии доля таких пациентов достигает 72,4%^1,2.

Особенно тяжёлое течение отмечается у женщин в возрасте 51–65 лет: у них чаще развиваются ангиоотёки и системные симптомы, хуже контролируется заболевание и чаще возникает потребность в неотложной помощи².

Одним из факторов, способных объяснить повышенную уязвимость женщин среднего возраста, является гормональная перестройка в период менопаузы.

Роль возрастных изменений в патогенезе крапивницы

Менопауза сопровождается снижением и колебаниями уровней эстрогена и прогестерона, что отражается на состоянии кожи, иммунной регуляции и сосудистой реактивности. Уменьшение эстрогенной стимуляции приводит³:

Кожа становится более тонкой и сухой, а ослабление её барьерной функции повышает восприимчивость к раздражению и воспалению³.

Согласно данным обзора Валериевой Е. и соавторов (2026)³:

Дополнительным провоцирующим фактором является вазомоторная нестабильность. Приливы сопровождаются расширением кожных сосудов, повышением температуры кожи и усилением потоотделения, поэтому у женщин в период менопаузы они могут провоцировать появление или обострение уртикарных высыпаний, особенно при холинергической крапивнице³.

Ступенчатая терапия: обоснование эскалации дозы

Поскольку гистамин является одним из основных медиаторов крапивницы, препаратами первой линии служат неседативные H1-антигистаминные препараты (АГП) II поколения⁴. Однако стандартные дозы обеспечивают контроль заболевания только у 40–50% пациентов^4,5.

При недостаточной эффективности стандартной дозы российские и международные рекомендации предусматривают последовательное увеличение дозы одного АГП до двух-, а при необходимости — до четырёхкратной^5-7. Такая тактика предпочтительнее одновременного назначения нескольких АГП с разными действующими веществами.

Эффективность и безопасность эскалации дозы на примере цетиризина

Одним из наиболее изученных АГП II поколения является цетиризин. В исследовании Ю. Окубо и соавторами 51 пациент первоначально получал цетиризин в дозе 10 мг/сут⁸. Адекватный ответ был достигнут у 33 пациентов — 64,7%. Оставшиеся 18 пациентов были распределены в две группы: девять продолжили терапию цетиризином в увеличенной до 20 мг/сут дозе, а девять были переведены на другой АГП. Повышение дозы цетиризина сопровождалось значимым уменьшением зуда и волдырей, а также улучшением всех показателей опросника «Скиндекс-16» (Skindex-16), оценивающего влияние кожного заболевания на качество жизни пациента⁸. При приёме препарата значимые нежелательные явления отмечены не были⁸.

В многоцентровом тройном слепом исследовании участвовали 150 пациентов с хронической спонтанной крапивницей — по 30 человек в пяти группах АГП, включая цетиризин. При отсутствии контроля дозу увеличивали в два или четыре раза. После эскалации доля пациентов с контролируемым заболеванием в общей выборке возросла с 58,7 до 76,7%. В группе цетиризина четырёхкратную дозу — 40 мг/сут — получали 3 из 28 пациентов, завершавших соответствующий этап наблюдения⁹.

В ходе исследования не было выявлено изменений жизненно важных показателей, результатов физикального обследования, ЭКГ и лабораторных анализов; большинство нежелательных явлений имело лёгкую степень выраженности⁹.

Цетрин® в терапии крапивницы

Практическим вариантом терапии на основе изученной молекулы цетиризина является Цетрин®¹⁰ — АГП II поколения с длительным опытом применения^7,10.

препарат использует в клинической практике более 30 лет, за это время его действие хорошо изучили и оценили^11,12,13. Ряд авторов рассматривают Цетрин® (цетиризин) как эталон современного АГП¹¹.
стоимость препарата делает его доступным для пациентов среднего и старшего возраста, страдающих аллергией¹⁴.
препарат удобно принимать 1 раз в сутки, он практически не влияет на ЦНС^10,11.

В период менопаузы крапивница нередко сочетается с другими заболеваниями и необходимостью применения нескольких лекарственных средств. В такой ситуации особое значение приобретает выбор хорошо изученного препарата с предсказуемыми фармакологическими свойствами, такого как Цетрин®^7,10.

Источники:

* Исключения см. в листке-вкладыше/ОХЛП.
1. Тан С., Чэнь Ц., Линь Т. Глобальное, региональное и национальное бремя крапивницы в 1990–2021 гг., потенциальные факторы риска и прогнозы до 2046 года // Общественное здравоохранение BMC. – 2025. – Т. 25. – № 1. – С. 2709. [Tan S., Chen Z., Lin T. Global, regional, and national burden of urticaria (1990–2021), its potential risk factors, and projections to 2046 // BMC Public Health. – 2025. – Vol. 25. – No. 1. – P. 2709].
2. Коджатюрк Э. и др. Пол имеет значение при хронической спонтанной крапивнице: женщины сталкиваются с более высоким бременем заболевания и худшим контролем крапивницы, особенно в среднем возрасте — данные CURE // Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии. – 2026. – Т. 40. – № 1. – С. 67–78. [Kocatürk E. et al. Sex matters in CSU: Women face greater burden and poorer urticaria control, especially in midlife—CURE insights // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2026. – Vol. 40. – No. 1. – P. 67–78].
3. Валериева Е. и др. Женские гормоны и гиперчувствительность: аллергические заболевания в период менопаузы // Передовые исследования в аллергологии. – 2026. – Т. 7. – С. 1777688. [Valerieva E. et al. Women hormones and hypersensitivity: allergic diseases in menopause // Frontiers in Allergy. – 2026. – Vol. 7. – P. 1777688].
4. Коджатюрк Э. и др. Практическое ведение хронической спонтанной крапивницы: что необходимо знать каждому врачу // Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике. – 2025. [Kocatürk E. et al. Management of chronic spontaneous urticaria made practical: what every clinician should know // The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. – 2025].
5. Сян Ю.К. и др. Современные данные о применении антигистаминных препаратов при лечении хронической крапивницы // Экспертное мнение о фармакотерапии. – 2024. – Т. 25. – № 5. – С. 551–569. [Xiang Y.K. et al. An update on the use of antihistamines in managing chronic urticaria // Expert Opinion on Pharmacotherapy. – 2024. – Vol. 25. – No. 5. – P. 551–569].
6. Сяо С. и др. Эффективность и безопасность высоких доз неседативных антигистаминных препаратов при хронической спонтанной крапивнице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований // Фармакология и токсикология BMC. – 2023. – Т. 24. – № 1. – С. 23. [Xiao X. et al. The efficacy and safety of high-dose nonsedating antihistamines in chronic spontaneous urticaria: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials // BMC Pharmacology and Toxicology. – 2023. – Vol. 24. – No. 1. – P. 23].
7. Круглова Л. С. и др. Применение цетиризина и левоцетиризина у пациентов с хронической крапивницей и другими аллергодерматозами: вопросы повышения дозировки и длительности применения. Резолюция Совета экспертов //Российский аллергологический журнал. – 2022. – Т. 19. – No 3. – С. 388–403.
8. Окубо Ю., Сигока Ю., Ямадзаки М., Цубои Р. Эффективность двойной дозы гидрохлорида цетиризина у пациентов с резистентной крапивницей: проспективное рандомизированное открытое сравнительное клиническое исследование и оценка качества жизни // Журнал дерматологического лечения. – 2013. – Т. 24. – № 2. – С. 153–160. [Okubo Y., Shigoka Y., Yamazaki M., Tsuboi R. Double dose of cetirizine hydrochloride is effective for patients with urticaria resistant: a prospective, randomized, non-blinded, comparative clinical study and assessment of quality of life // Journal of Dermatological Treatment. – 2013. – Vol. 24. – No. 2. – P. 153–160].
9. Санчес Х., Закзук Х., Кардона Р. Прогнозирование эффективности антигистаминных препаратов при хронической спонтанной крапивнице на основании исходного подавления гистамин-индуцированного волдыря // Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии. – 2016. – Т. 26. – № 3. – С. 177–184. [Sánchez J., Zakzuk J., Cardona R. Prediction of the efficacy of antihistamines in chronic spontaneous urticaria based on initial suppression of the histamine-induced wheal // Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology. – 2016. – Vol. 26. – No. 3. – P. 177–184].
10. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин®: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг (блистеры). ЛП-№(005456)-(РГ-RU) от 15.05.2024.
11. Карева Е. Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. – 2016. – № 12. – С. 811–816.
12. Результаты поиска для Цетиризин 10 мг - Реестр клинических исследований - ICH GCP (дата доступа 15.07.2026).
13. Корсико А. Г. и др. Цетиризин в клинической практике: переоценка спустя 30 лет // Междисциплинарная респираторная медицина. – 2019. – Т. 14. – № 1. – С. 40. [Corsico A. G. et al. Focus on the cetirizine use in clinical practice: a reappraisal 30 years later // Multidisciplinary Respiratory Medicine. – 2019. – Vol. 14. – No. 1. – P. 40].
14. Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке за период январь-апрель 2026 г. средняя розничная цена для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №20 составила 168 рублей 19 копеек и для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №30 составила 243 рублей 10 копеек
15. Цетрин® является препаратом №1 по выписке врачей в группе таблетированных антигистаминных препаратов, согласно данным Prindex (“Приндэкс”) за 4 квартал 2025 года.
BRA-082026-CET-MED-DER-NOP-M1007197

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqvgfM3Z