Материалы редакции Medpoint

Педиатрия

Dr.Reddy's

«Клуб здоровых носиков» — новый проект для педиатров о современных подходах к терапии ринитов, профилактике осложнений и подборе оптимальной терапии. Мы собираем для вас полезную и практическую информацию о ведении маленьких пациентов — от младенцев до выпускников школы. Добро пожаловать!

«Клуб здоровых носиков» — новый проект для педиатров о современных подходах к терапии ринитов, профилактике осложнений и подборе оптимальной терапии.

Мы собираем для вас полезную и практическую информацию о ведении маленьких пациентов — от младенцев до выпускников школы. Добро пожаловать!

В первом выпуске предлагаем обсудить проблему выбора симптоматической терапии для купирования острого ринита у ребёнка.

Как подобрать сосудосуживающее средство среди множества деконгестантов, представленных на фармацевтическом рынке?

Острый ринит — состояние, которое значительно ухудшает качество жизни ребёнка и его родителей1.

Обильные выделения из носа в сочетании с отёком слизистой не только затрудняют носовое дыхание, но и приводят к потере обоняния и аппетита, проблемам со сном.

Нельзя забывать и о кислородном голодании, которое неизбежно развивается при выраженном рините, и о высокой чувствительности головного мозга ребёнка к гипоксии.

Частые риниты (при отсутствии адекватной терапии) способны вызвать задержку физического и нервно-психического развития малыша. В запущенных случаях у ребёнка может формироваться специфическое строение лицевого скелета1.

Головная боль, чувство давления в области пазух носа мешают ребёнку усваивать новую информацию, учиться2.

Несмотря на разнообразие типов и форм ринитов, главными задачами в терапии заболевания являются уменьшение симптомов назальной обструкции и улучшение носового дыхания.

Лечение ринита носит преимущественно симптоматический характер3.

Тактика лечащего врача и родителей ребёнка должна быть направлена на очищение полости носа от слизи, туалет полости носа с помощью солевых растворов, уменьшение отёка слизистой полости носа.

Для этого применяются местные, или топические, деконгестанты3,4.

Как же подобрать оптимальное сосудосуживающее средство?

На фармацевтическом рынке представлен широкий ассортимент препаратов — деконгестантов (сосудосуживающих средств).

Попадание деконгестанта на слизистую полости носа приводит к стимуляции постсинаптических альфа-адренорецепторов2, что воздействует на:

повышение тонуса сосудов слизистой;

уменьшение кровенаполнения слизистой оболочки носа;

снижение температуры слизистой;

снижение уровня назальной секреции;

восстановление дренажа через соустья пазух;

улучшение функции носового дыхания.

При подборе препарата для ребёнка (разрешённого для применения в педиатрической практике) важно ориентироваться на пять важных критериев2:

1. Форма выпуска и дозировка

Для детей разных возрастов необходимы различные дозировки действующего вещества и форма его доставки. 

Форма выпуска должна снижать риск непроизвольной передозировки: градуированная пипетка или дозированный спрей5.

2. Длительность действия препарата

Сосудосуживающие препараты различают по периоду действия, если препарат действует недолго, то заложенность носа может беспокоить ребёнка повторно в течение дня и ночи, нарушая сон, а также игровую и познавательную деятельность, что может негативно повлиять на развитие малыша.

3. Профиль безопасности

Безопасность применения деконгестантов у детей любого возраста всегда на первом месте. Важно наличие исследований, подтверждающих возможность применения препарата в педиатрической практике.

4. Отсутствие консервантов в составе, негативно влияющих на мукоцилиарный клиренс

Еще один важный критерий выбора деконгестанта — его влияние на мукоцилиарный клиренс. От нормальной работы ресничек мерцательного эпителия зависит очищение слизистой оболочки носа и восстановление носового дыхания6.

Исследования показали, что препараты, содержащие консервант бензалкония хлорид, статистически значимо ингибировали биение ресничек мерцательного эпителия7.

5. Дополнительные свойства.

При выборе деконгестанта значение имеет не только длительность действия, но и дополнительные свойства препарата, например, противовоспалительное, возможное противовирусное, противоаллергическое действие.

Доказательная база по оригинальному оксиметазолину составляет более 70 клинических исследований, включая анализ применения у беременных женщин и детей грудного возраста, подтверждающих возможность использования оксиметазолина у детей и низкий уровень негативного влияния на мерцательный эпителий слизистой оболочки носа5.

В исследовании образцы клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки носа обрабатывали различными деконгестантами. 

Применение оксиметазолина без консервантов — практически не оказывало влияния на биение ресничек: различия с плацебо были статистически незначимы7,8.

Називин® — оригинальный препарат оксиметазолина9-10.

Препараты линейки Називин® действуют с 25 секунды после применения и облегчают дыхание на срок до 12 часов9-10, позволяя ребёнку спокойно спать всю ночь.

Линейка сосудосуживающих средств Називин® представлена в формах: капель (с крышкой-пипеткой) и дозированных спреев со специально подобранными дозировками действующего вещества для детей любого возраста — с рождения до полного взросления9-10:

0–12 месяцев — капли Називин® Бэби – созданы для детей с рождения, с минимальной концентрацией оксиметазолина 0,01%9;

1–6 лет — детские капли Називин® 0,025%9 - для детей 1–6 лет и для приверженцев капель;

1–6 лет — дозированный спрей Називин® Сенситив 11,25 мкг/доза10 – для детей дошкольного возраста;

с 6 лет — Називин® Сенситив 22,5 мкг/доза10 – для школьников любого возраста;

Оптимальный состав

Особого внимания заслуживает «чистый» состав Називин® Сенситив10. Препарат не содержит консервантов, что уменьшает риск негативного влияния на слизистую, не содержит эфирных масел, которые могут повышать риск аллергических реакций10,

Глицерол в составе Називин® способствует увлажнению слизистой носа9-10.

Данные исследований

Средства линейки Називин® отличает противовоспалительный эффект11,12. Так, оксиметазолин уменьшал синтез лейкотриена B4, 8-изопростана и оксида азота, а также способствовал синтезу липоксина A4. Благодаря этому Називин® способен сокращать продолжительность ринита в среднем на 2 дня10,12.

Називин (оксиметазолин) показал способность снижать активность риновирусов до 74%; уменьшать инфекционность риновирусов на 22%; уменьшать цитопатический эффект вируса гриппа А до 81%8,13,14.

Називин® — включен в клинические рекомендации по лечению заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов3,15, а также в рекомендации и алгоритм терапии аллергического ринита у детей (РАДАР) как деконгестант первой линии8.

Критерии выбора деконгестанта у ребёнка: сложный выбор, простые правила. Первый выпуск нового проекта «Клуб здоровых носиков»

Авторы