Критерии выбора деконгестанта у ребёнка: сложный выбор, простые правила. Первый выпуск нового проекта «Клуб здоровых носиков»

«Клуб здоровых носиков» — новый проект для педиатров о современных подходах к терапии ринитов, профилактике осложнений и подборе оптимальной терапии.

Мы собираем для вас полезную и практическую информацию о ведении маленьких пациентов — от младенцев до выпускников школы. Добро пожаловать!

В первом выпуске предлагаем обсудить проблему выбора симптоматической терапии для купирования острого ринита у ребёнка.

Как подобрать сосудосуживающее средство среди множества деконгестантов, представленных на фармацевтическом рынке?

Острый ринит — состояние, которое значительно ухудшает качество жизни ребёнка и его родителей¹.

Обильные выделения из носа в сочетании с отёком слизистой не только затрудняют носовое дыхание, но и приводят к потере обоняния и аппетита, проблемам со сном.

Нельзя забывать и о кислородном голодании, которое неизбежно развивается при выраженном рините, и о высокой чувствительности головного мозга ребёнка к гипоксии.

Частые риниты (при отсутствии адекватной терапии) способны вызвать задержку физического и нервно-психического развития малыша. В запущенных случаях у ребёнка может формироваться специфическое строение лицевого скелета¹.

Головная боль, чувство давления в области пазух носа мешают ребёнку усваивать новую информацию, учиться².

Несмотря на разнообразие типов и форм ринитов, главными задачами в терапии заболевания являются уменьшение симптомов назальной обструкции и улучшение носового дыхания.

Лечение ринита носит преимущественно симптоматический характер³.

Тактика лечащего врача и родителей ребёнка должна быть направлена на очищение полости носа от слизи, туалет полости носа с помощью солевых растворов, уменьшение отёка слизистой полости носа.

Для этого применяются местные, или топические, деконгестанты^3,4.

Как же подобрать оптимальное сосудосуживающее средство?

На фармацевтическом рынке представлен широкий ассортимент препаратов — деконгестантов (сосудосуживающих средств).

Попадание деконгестанта на слизистую полости носа приводит к стимуляции постсинаптических альфа-адренорецепторов², что воздействует на:

• сужение сосудов;
• повышение тонуса сосудов слизистой;
• уменьшение кровенаполнения слизистой оболочки носа;
• снижение температуры слизистой;
• устранение отёка;
• снижение уровня назальной секреции;
• восстановление дренажа через соустья пазух;
• улучшение функции носового дыхания.

При подборе препарата для ребёнка (разрешённого для применения в педиатрической практике) важно ориентироваться на пять важных критериев²:

1. Форма выпуска и дозировка

Для детей разных возрастов необходимы различные дозировки действующего вещества и форма его доставки.

Форма выпуска должна снижать риск непроизвольной передозировки: градуированная пипетка или дозированный спрей⁵.

2. Длительность действия препарата

Сосудосуживающие препараты различают по периоду действия, если препарат действует недолго, то заложенность носа может беспокоить ребёнка повторно в течение дня и ночи, нарушая сон, а также игровую и познавательную деятельность, что может негативно повлиять на развитие малыша.

3. Профиль безопасности

Безопасность применения деконгестантов у детей любого возраста всегда на первом месте. Важно наличие исследований, подтверждающих возможность применения препарата в педиатрической практике.

4. Отсутствие консервантов в составе, негативно влияющих на мукоцилиарный клиренс

Еще один важный критерий выбора деконгестанта — его влияние на мукоцилиарный клиренс. От нормальной работы ресничек мерцательного эпителия зависит очищение слизистой оболочки носа и восстановление носового дыхания⁶.

Исследования показали, что препараты, содержащие консервант бензалкония хлорид, статистически значимо ингибировали биение ресничек мерцательного эпителия⁷.

5. Дополнительные свойства.

При выборе деконгестанта значение имеет не только длительность действия, но и дополнительные свойства препарата, например, противовоспалительное, возможное противовирусное, противоаллергическое действие.

Доказательная база по оригинальному оксиметазолину составляет более 70 клинических исследований, включая анализ применения у беременных женщин и детей грудного возраста, подтверждающих возможность использования оксиметазолина у детей и низкий уровень негативного влияния на мерцательный эпителий слизистой оболочки носа⁵.

В исследовании образцы клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки носа обрабатывали различными деконгестантами.

Применение оксиметазолина без консервантов — практически не оказывало влияния на биение ресничек: различия с плацебо были статистически незначимы^7,8.

Називин^® — оригинальный препарат оксиметазолина^9-10.

Препараты линейки Називин^® действуют с 25 секунды после применения и облегчают дыхание на срок до 12 часов^9-10, позволяя ребёнку спокойно спать всю ночь.

Линейка сосудосуживающих средств Називин^® представлена в формах: капель (с крышкой-пипеткой) и дозированных спреев со специально подобранными дозировками действующего вещества для детей любого возраста — с рождения до полного взросления^9-10:

• 0–12 месяцев — капли Називин^® Бэби – созданы для детей с рождения, с минимальной концентрацией оксиметазолина 0,01%⁹;
• 1–6 лет — детские капли Називин^® 0,025%⁹ - для детей 1–6 лет и для приверженцев капель;
• 1–6 лет — дозированный спрей Називин^® Сенситив 11,25 мкг/доза¹⁰ – для детей дошкольного возраста;
• с 6 лет — Називин^® Сенситив 22,5 мкг/доза¹⁰ – для школьников любого возраста;

Оптимальный состав

• Особого внимания заслуживает «чистый» состав Називин^® Сенситив¹⁰. Препарат не содержит консервантов, что уменьшает риск негативного влияния на слизистую, не содержит эфирных масел, которые могут повышать риск аллергических реакций¹⁰,
• Глицерол в составе Називин^® способствует увлажнению слизистой носа^9-10.

Данные исследований

• Средства линейки Називин^® отличает противовоспалительный эффект^11,12. Так, оксиметазолин уменьшал синтез лейкотриена B4, 8-изопростана и оксида азота, а также способствовал синтезу липоксина A4. Благодаря этому Називин® способен сокращать продолжительность ринита в среднем на 2 дня¹⁰,¹².
• Називин (оксиметазолин) показал способность снижать активность риновирусов до 74%; уменьшать инфекционность риновирусов на 22%; уменьшать цитопатический эффект вируса гриппа А до 81%^8,13,14.

Називин^® — включен в клинические рекомендации по лечению заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов^3,15, а также в рекомендации и алгоритм терапии аллергического ринита у детей (РАДАР) как деконгестант первой линии⁸.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqvcJzJC