сопровождалась ли беременность у этих женщин в повышением АД или нет, рекомендовалась ли им антигипертензивная терапия?

Материалы редакции Medpoint

Акушерство и гинекология

Неврология

Терапия

Ученые проанализировали риск развития инсульта у женщин после лечения бесплодия.

За последнее десятилетие частота применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) выросла в 2 раза — до 2% живорождений в США связаны с ВРТ [1]. Хотя у этих методов, как правило, высокий профиль безопасности и переносимости, появляется больше данных о возможных неблагоприятных исходах беременности и развитии заболеваний, связанных с лечением бесплодия, в том числе сердечно-сосудистых (ССЗ). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), более 26,5% материнских смертей связаны с ССЗ. На инсульт приходится примерно 7% смертей, связанных с беременностью в США [2]. Однако пока мало данных о наличии связи между лечением бесплодия с частотой инсультов, связанных с беременностью. В ретроспективном когортном исследовании с участием 4710 женщин из Тайваня в период с 2000 по 2010 год, применение препаратов от бесплодия было связано с повышенным риском тромбоза глубоких вен [3]. Популяционное когортное исследование в Канаде показало, что лечение бесплодия не было связано с повышенным риском ССЗ [4]. Другие исследования продемонстрировали наличие связи между развитием инсульта после лечения бесплодия. Однако метаанализ 2017 года показал, что на данный момент мало данных, чтобы делать какие-либо выводы [5]. В 2023 году журнал JAMA опубликовал результаты исследования, в котором ученые оценили влияние лечения бесплодия на риск развития инсульта у женщин после родов [6].&nbsp; Исследователи проанализировали данные 31 339 991 пациенток в возрасте от 15 до 54 лет, которые родили с 2010 по 2018 год. Из них 287 813 (средний возраст 32,1 [28,5-35,8] года) прошли лечение от бесплодия и 31 052 178 родили после спонтанного зачатия (средний возраст 27,7 [23,1-32,0] года). Первичным исходом была госпитализация по поводу нефатального инсульта (ишемического или геморрагического) в течение первого календарного года после родов. Вторичные исходы включали риск госпитализации после инсульта менее чем через 30 дней, менее чем через 60 дней, менее чем через 90 дней и менее чем через 180 дней после родов.&nbsp; Результаты исследования показали:<ul><li>частота госпитализаций с инсультом в течение года после родов составила 37 госпитализаций на 100 000 человек (105 пациенток) среди тех, кто проходил лечение от бесплодия, и 29 госпитализаций на 100 000 человек (9027 пациенток) среди тех, у кого были роды после спонтанного зачатия (разница в показателях — 8 госпитализаций на 100 000 человек; 95% ДИ от -6 до 21 госпитализации на 100 000 человек);</li><li>риск госпитализации с инсультом был на 66% выше среди женщин, которые получали лечение бесплодия (ОР 1,66; 95% ДИ от 1,17 до 2,35);&nbsp;&nbsp;&nbsp;</li><li>риск госпитализации при геморрагическом инсульте был на 55% выше, чем при ишемическом инсульте(скорректированное ОР 1,55; 95% ДИ 1,01-2,39) среди тех, кто получал лечение от бесплодия;&nbsp;</li><li>риск повышался уже в первые 30 дней после родов и увеличивался со временем, особенно для геморрагического инсульта.</li></ul>Ученые заключили, что лечение бесплодия было связано с повышенным риском госпитализации по поводу инсульта в течение 12 месяцев после родов. Этот риск повышался уже в течение первого месяца после родов. Авторы исследования полагают, что пациенткам после лечения бесплодия требуется наблюдение в первые дни после родов и в течение длительного времени, чтобы снизить риск развития инсульта.<div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1) Centers for Disease Control and Prevention. 2019 Assisted reproductive technology fertility clinic and national summary report. 2021. Updated February 1, 2022. Accessed July 25, 2023.2) Centers for Disease Control and Prevention. Pregnancy mortality surveillance system. Updated March 23, 2023. Accessed July 25, 2023.3) Ge&nbsp; SQ﻿, Tao&nbsp; X﻿, Cai&nbsp; LS﻿, Deng&nbsp; XY﻿, Hwang&nbsp; MF﻿, Wang&nbsp; CL﻿.&nbsp; Associations of hormonal contraceptives and infertility medications on the risk of venous thromboembolism, ischemic stroke, and cardiovascular disease in women. ﻿&nbsp; J Investig Med. 2019,4) Udell&nbsp; JA﻿, Lu&nbsp; H﻿, Redelmeier&nbsp; DA﻿.&nbsp; Long-term cardiovascular risk in women prescribed fertility therapy. ﻿&nbsp; J Am Coll Cardiol. 2013.5) Dayan&nbsp; N﻿, Filion&nbsp; KB﻿, Okano&nbsp; M﻿,&nbsp; et al.&nbsp; Cardiovascular risk following fertility therapy: systematic review and meta-analysis. ﻿J Am Coll Cardiol. 2017.6) Devika Sachdev, Rei Yamada, Rachel Lee, et al. Risk of Stroke Hospitalization After Infertility Treatment. JAMA. 2023.</div>