Ловушки «красного горла»: вирус или аллергическое воспаление?

10.11.26

Ловушки «красного горла»: вирус или аллергическое воспаление?

Это факт: 70–90% случаев острого фарингита имеют вирусную природу¹.

Но такие жалобы, как

 першение и зуд в горле;

 сухость и жжение;

 ощущение стекания слизи по задней стенке глотки;

 покашливание и частое откашливание;

 сочетание дискомфорта в горле с ринитом, нарушением носового дыхания

могут указывать и на развитие аллергической реакции – аллергическое поражение глотки^2-6.

image.png

Клинико-эндоскопический профиль аллергического фарингита

Для выявления аллергической реакции важны сезонность, связь с пыльцой, бытовыми и другими респираторными аллергенами^5,6.

При фарингоскопии следует обращать внимание на сочетание признаков⁷:

· застойно-отечная гиперемия слизистой оболочки;

· усиленный сосудистый рисунок;

· гиперплазия лимфоидных фолликулов с формированием «зернистой», или «булыжной», поверхности;

· нередко — слизь по задней стенке глотки, связанная с постназальным затеком.

Вирус или аллергия?

Катаральные симптомы и фарингоскопическая картина при аллергии могут имитировать вирусную инфекцию. Ключевое различие — характер течения.

Для вирусного фарингита типичны острое начало, боль в горле, недомогание, иногда лихорадка и миалгии

Заболевание обычно самоограничивается и разрешается в течение 5–10 дней⁸.

При аллергическом воспалении симптомы, напротив, сохраняются или рецидивируют без выраженного инфекционного синдрома. Длительное или повторяющееся течение, отсутствие лихорадки и интоксикации и четкая связь с воздействием аллергенов помогают отличить его от вирусного фарингита^6,9.

Контроль аллергического воспаления

Если «красное горло» сохраняется без признаков инфекционного процесса, а клиническая картина указывает на аллергическое воспаление, фокус терапии смещается с антимикробного воздействия на контроль аллергической реакции⁶.

Для этого могут применяться антигистаминные препараты второго поколения, блокирующие H1-гистаминовые рецепторы и уменьшающие гистамин-зависимые проявления — зуд, гиперемию, отек слизистой, а вместе с уменьшением раздражения слизистой — покашливание и потребность в «прочищении» горла^10,11.

Одним из вариантов системной антигистаминной терапии является Цетрин® (цетиризин)¹². Препарат характеризуется высокой биодоступностью и высокой аффинностью к H1-гистаминовым рецептора^12,13.

^·Цетиризин (Цетрин®) один из наиболее изученных АГП II поколения¹⁴. Более 500 исследований клинической эффективности цетиризина¹⁵.

· Цетрин ® включен в «Оранжевую книгу» FDA как препарат с доказанной терапевтической эквивалентностью¹⁶.

· Цетрин® может быть доступен широкому кругу пациентов¹⁷.

Цетиризин блокирует раннюю гистамин-зависимую фазу аллергической реакции, уменьшая зуд, гиперемию и отек слизистой. Кроме того, для него описано влияние на отдельные компоненты поздней воспалительной реакции, в том числе на миграцию эозинофилов, что может способствовать более устойчивому контролю персистирующих аллергических симптомов^18,19.

Заключение

Таким образом, при «красном горле» ключевое значение имеет не отдельный симптом, а сочетание характера начала, сопутствующих проявлений, фарингоскопической картины и данных анамнеза. Основные различия между вирусным и аллергическим воспалением глотки представлены в таблице 1, доступной для скачивания.

Таблица 1. Дифференциально-диагностические признаки вирусной или аллергической «природы» фарингита^{5-8, 14-18}

Состояние

Характер начала

Ведущие жалобы

Сопутствующие симптомы

Картина ротоглотки

Показания к антибиотикам

Острый вирусный фарингит

Острое или подострое

Боль, першение, дискомфорт в горле

Ринорея, кашель, осиплость, конъюнктивит, иногда миалгии и лихорадка

Диффузная катаральная гиперемия; экссудат также возможен

Не показаны

Аллергический фарингит

Волнообразное, рецидивирующее или персистирующее

Першение, зуд, жжение, покашливание, потребность в «прочищении» горла

Ринорея, приступообразное чихание, заложенность носа, слезотечение; связь с аллергенами, сезонность

Отечно-гиперемированная слизистая, усиленный сосудистый рисунок, гиперплазия лимфоидных фолликулов, слизь по задней стенке

Не показаны при отсутствии бактериальной инфекции

Скачать таблицу📄

image.png

Источники:

* Исключения см. в листке-вкладыше/ОХЛП.
1. Бауэр Дж. Р. Фарингит //Инфекционные болезни Неттера. – 2012. – С. 177–182 [Bower J. R. Pharyngitis // Netter’s Infectious Diseases. – 2012. – P. 177–182].
2. Что ощущается в горле при аллергии? // Биология: Аналитический портал Biology Insights. 30 сентября 2026 г. [What Do Allergies Feel Like in Your Throat? // Biology Insights. September 30, 2026.]. URL: https://biologyinsights.com/what-do-allergies-feel-like-in-your-throat/ (дата обращения: 07.10.2026).
3. Бартш С., Конерт Э., Кройц К., Вельбер Дж. П., Андерсон А., Буркхардт А. С., Хельвиг Э., Бухалла В., Хиллер К. А., Ратка-Крюгер П., Циплик Ф., Аль-Ахмад А. Ополаскиватель с диглюконатом хлоргексидина изменяет состав оральной микробиоты и влияет на распространенность генов антимикробной резистентности // Фронтирс в микробиологии. – 2024. – Т. 15. – Ст. 1429692 [Bartsch S., Kohnert E., Kreutz C., Woelber J. P., Anderson A., Burkhardt A. S., Hellwig E., Buchalla W., Hiller K. A., Ratka-Krueger P., Cieplik F., Al-Ahmad A. Chlorhexidine digluconate mouthwash alters the oral microbial composition and affects the prevalence of antimicrobial resistance genes // Frontiers in Microbiology. – 2024. – Vol. 15. – Art. 1429692].
4. Куигли Н., Мистри С. Г., Васани С. С. Аллергия и хронические симптомы со стороны горла: руководство для клиницистов // Authorea. – 2023 [Quigley N., Mistry S. G., Vasani S. S. Allergy and Chronic Throat Symptoms: a Primer for Clinicians // Authorea. – 2023].
5. Моджиньский М., Круликевич Я., Завиша Э., Пшибыльский Г. Аллергический фарингит // Семейная медицина. – 2003. – № 6. – С. 199–202 [Modrzyński M., Królikiewicz J., Zawisza E., Przybylski G. Alergiczne zapalenie gardła // Medycyna Rodzinna. – 2003. – No. 6. – P. 199–202].
6. Бернстайн Дж. А., Бернстайн Дж. С., Макол Р., Уорд С. Аллергический ринит: обзор // Журнал Американской медицинской ассоциации. – 2024. – Т. 331. – № 10. – С. 866–877 [Bernstein J. A., Bernstein J. S., Makol R., Ward S. Allergic rhinitis: a review // JAMA. – 2024. – Vol. 331. – No. 10. – P. 866–877].
7. Пухлик С., Суворкина А. Проблемы диагностики аллергического фарингита // Бальнеологический исследовательский журнал. – 2020. – Т. 11. – № 2. – С. 149–153 [Pukhlik S., Suvorkina A. Diagnostic issues of allergic pharyngitis // Balneo Research Journal. – 2020. – Vol. 11. – No. 2. – P. 149–153].
8. Чан Т. В. Пациент с болью в горле // Медицинские клиники Северной Америки. – 2010. – Т. 94. – № 5. – С. 923–943 [Chan T. V. The patient with sore throat // Medical Clinics of North America. – 2010. – Vol. 94. – No. 5. – P. 923–943].
9. Вэй С. К., Норвуд Дж. Диагностика и лечение инфекций дыхательных путей врачом первичного звена // Акушерско-гинекологические клиники Северной Америки. – 2001. – Т. 28. – № 2. – С. 283–304 [Wei S. C., Norwood J. Diagnosis and management of respiratory tract infections for the primary care physician // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. – 2001. – Vol. 28. – No. 2. – P. 283–304].
10. Ричардс Г. А., Макдональд М., Грей К. Л., Де Ваал П., Фридман Р., Хокман М., Карабус С. Дж., Лоддер К. М., Мабелане Т., Мосито С. М., Нанан А., Питер Дж. Г., Квиттер Т. Х. К., Сидат Р., Ван ден Берг С., Ван Никерк А., Вардас Э., Фельдман К. Аллергический ринит: обзор диагностики и лечения Южноафриканской рабочей группы по аллергическому риниту // Южноафриканская семейная практика. – 2023. – Т. 65. – № 1. – С. e1–e11 [Richards G. A., McDonald M., Gray C. L., De Waal P., Friedman R., Hockman M., Karabus S. J., Lodder C. M., Mabelane T., Mosito S. M., Nanan A., Peter J. G., Quitter T. H. C., Seedat R., Van den Berg S., Van Niekerk A., Vardas E., Feldman C. Allergic rhinitis: review of the diagnosis and management: South African Allergic Rhinitis Working Group // South African Family Practice. – 2023. – Vol. 65. – No. 1. – P. e1–e11].
11. Саймонс Ф. Э. H1-антигистаминные препараты: как никогда актуальны в лечении аллергических заболеваний // Журнал аллергии и клинической иммунологии. – 2003. – Т. 112. – № 4, прил. – С. S42–S52 [Simons F. E. H1-antihistamines: more relevant than ever in the treatment of allergic disorders // Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2003. – Vol. 112. – No. 4, Suppl. – P. S42–S52].
12. Голайтли Л. К., Греос Л. С. Антигистаминные препараты второго поколения: действие и эффективность в лечении аллергических заболеваний // Лекарственные препараты. – 2005. – Т. 65. – № 3. – С. 341–384 [Golightly L. K., Greos L. S. Second-generation antihistamines: actions and efficacy in the management of allergic disorders // Drugs. – 2005. – Vol. 65. – No. 3. – P. 341–384].
13. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин®: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг (блистеры). ЛП-№(005456)-(РГ-RU) от 15.05.2024.
14. Портной Дж. М., Динакар К. Обзор применения цетиризина гидрохлорида для лечения аллергических заболеваний // Экспертное мнение по фармакотерапии. – 2004. – Т. 5. – № 1. – С. 125–135 [Portnoy J. M., Dinakar C. Review of cetirizine hydrochloride for the treatment of allergic disorders // Expert Opinion on Pharmacotherapy. – 2004. – Vol. 5. – No. 1. – P. 125–135].
15. Карева Е. Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
16. Результаты поиска для Цетиризин 10 мг - Реестр клинических исследований - ICH GCP. https://ichgcp.net/ru/clinical-trials-registry/research/list?intr=cetirizine+10+mg
17. Оранжевая книга FDA https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/approved-drug-products-therapeutic-equivalence-evaluations-orange-book Дата доступа: 06.10.2026.
18. По данным портала Ютека. https://uteka.ru Дата доступа 06.10.2026.
19. Таунли Р. Г., Окада К. Использование цетиризина для изучения эффектов антигистаминных препаратов второго поколения, не связанных с H1-рецепторами // Анналы аллергологии. – 1992. – Т. 68. – № 2. – С. 190–196 [Townley R. G., Okada C. Use of cetirizine to investigate non-H1 effects of second-generation antihistamines // Annals of Allergy. – 1992. – Vol. 68. – No. 2. – P. 190–196].
20. Утида М., Накахара Х. Фармакологические и клинические свойства цетиризина гидрохлорида // Японский журнал фармакологии. – 2000. – Т. 115. – № 4. – С. 229–235 [Uchida M., Nakahara H. Pharmacological and clinical properties of cetirizine hydrochloride // Nihon Yakurigaku Zasshi. – 2000. – Vol. 115. – No. 4. – P. 229–235].
21. Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке за период январь-апрель 2026 г. средняя розничная цена для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №20 составила 168 рублей 19 копеек и для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №30 составила 243 рублей 10 копеек.
22. Цетрин® является препаратом №1 по выписке врачей в группе таблетированных антигистаминных препаратов, согласно данным Prindex («Приндэкс») за 4 квартал 2025 года.
23. Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке за период январь-апрель 2026 г. средняя розничная цена для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №20 составила 168 рублей 19 копеек и для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №30 составила 243 рублей 10 копеек.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzqxdMNAi