Мигрень – форма головной боли, которая проявляется приступами и сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и/или рвотой.1 Интенсивность головной боли побуждает врача структурировать свой прием, минимизировать время опроса пациента и расставить акценты на самом важном.
Всем пациентам с жалобами на головную боль рекомендована клиническая диагностика мигрени, основанная на соответствии диагностическим критериям последней версии Международной классификации головной и лицевой боли (МКГБ-3*).1
Предлагаем использовать опросник, который поможет структурировать жалобы пациента и сократить время приема.
Разделим вопросы на 3 блока:
Характеристика времени:
1. Как часто возникают приступы?
2. Какова их длительность?
3. Скорость достижения пиковой головной боли?
4. Возникают ли приступы в одно и то же время?
5. Имеется ли связь с менструальным циклом?
Сопутствующие симптомы и их выраженность
· Тошнота (как быстро возникает в течение приступа?)
· Рвота
· Свето-, звукобоязнь
· Головокружение
· Напряжение мышц шеи
Влияние лекарственных средств:
1. Какие средства принимает для облегчения боли?
2. Какова их эффективность:
· Скорость действия
· Длительность эффекта
· Полное купирование боли/степень облегчения боли
· Влияние на сопутствующие симптомы
3. Как часто принимаются обезболивающие?
4. Какие еще препараты принимает пациент (включая эпизодическую и регулярную терапию сопутствующих заболеваний)?
Можно рекомендовать пациенту ведение дневника головной боли для облегчения дифференциальной диагностики.1
Для результативной диагностики и терапии также важно помнить несколько фактов:
1. Анамнез пациентов с мигренью имеет характерные черты:1
· возникновение первых приступов в молодом возрасте, до 20 лет
· наследственный анамнез
· изменение течения мигрени при следующих состояниях: беременность, менопауза, стресс, депрессия, избыточный приём лекарственных препаратов с обезболивающим действием
· сопутствующие соматические и психические расстройства
2. Клиническая диагностика мигрени включает неврологический осмотр пациента. При типичном течении не обнаруживается патологических изменений в неврологическом статусе.1
3. Для диагностики мигрени лабораторные методы исследования не рекомендуются в связи с их неинформативностью.1
4. Не рекомендуются инструментальные исследования при типичной клинической картине и нормальных данных неврологического осмотра пациента.1
Мигрень проявляется приступами пульсирующей односторонней головной боли продолжительностью 4 - 72 часа.1
Диспергируемые таблетки Кеторол® Экспресс оказывают выраженное анальгезирующее действие, значительно превосходя другие НПВП.2
После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается через 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.2
Мигренозный статус – изнуряющий приступ мигрени, продолжительностью более 72 часов, на протяжении которого допускаются ремиссии до 12 часов, связанные со сном или действием препаратов.1
Для купирования статуса в клинических рекомендациях рекомендовано использование вещества кеторолак 60 мг внутримышечно или 30 мг внутривенно.1
Препарат Кеторол® обладает быстрым началом анальгезирующего действия: после внутримышечного введения эффект отмечается через 0.5 часа и достигает пика через 1-2 часа.3
*МКГБ-3, одобренная Международным обществом головной боли в 2018 году, является основным инструментом диагностики любых форм головной и лицевой боли, в том числе и форм мигрени.
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников
1. Клинические рекомендации: Мигрень, 2021. Всероссийское общество неврологов; Межрегиональная общественная организация "Российское общество по изучению головной боли".
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП – 004929 от 01.11.2019
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® , раствор для внутривенного и внутримышечного введения. ЛП-001365 от 17.02.2022
Авторы
Комментарии • 0
СПАСИБО
Андронова Мзиури Михайловна
Спасибо, полезная информация!
Ширяева Людмила Викторовна
Спасибо за актуальную информацию
Пушкарева Елена Геннадьевна
Замечательная информация. Спасибо
Рыбина ТАТЬЯНА ГЕННАДЬЕВНА
спасибо за алгоритм дифдиагностики.хороший материал памятка
Андриенко Александр Сергеевич
Благодарю за полезную информацию.
Шибанова Елена Анатольевна
Спасибо. Лаконично. Полезно
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Комментарии • 0
Воскресенская Людмила Зиновьевна
СПАСИБО
Андронова Мзиури Михайловна
Спасибо, полезная информация!
Ширяева Людмила Викторовна
Спасибо за актуальную информацию
Пушкарева Елена Геннадьевна
Замечательная информация. Спасибо
Рыбина ТАТЬЯНА ГЕННАДЬЕВНА
спасибо за алгоритм дифдиагностики.хороший материал памятка
Андриенко Александр Сергеевич
Благодарю за полезную информацию.
Шибанова Елена Анатольевна
Спасибо. Лаконично. Полезно
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Воскресенская Людмила Зиновьевна