yandex track
Метаболический синдром и типы деменции: неожиданные результаты когортного исследования
Когнитивные нарушенияДеменцияБолезнь Альцгеймера

Метаболический синдром и типы деменции: неожиданные результаты когортного исследования

Деменция — тяжелое когнитивное расстройство, которое нарушает профессиональную, бытовую и социальную активность человека, в связи с чем ведется поиск обратимых факторов риска когнитивных нарушений.


Важно понимать, что деменция — это синдром, за которым кроются различные нозологии; двумя доминирующими типами деменцией считаются болезнь Альцгеймера (БА) и сосудистая деменция. 



Метаболический синдром (МС) диагностируется при наличии 3 из 5 компонентов:

  • Абдоминальное ожирение (окружность талии ≥80 см для женщин, ≥ 94 см для мужчин)
  • Уровень триглицеридов ≥ 1,7 ммоль/л
  • Уровень ЛПВП <1,03 для мужчин, <1,29 для женщин
  • Систолическое АД ≥ 130 или диастолическое АД ≥ 8 мм рт.ст
  • Нарушение углеводного обмена (глюкоза ≥5,6 ммоль/л или сахароснижающая терапия)

Несмотря на то, что отдельные компоненты метаболического синдрома, являются хорошо известными факторами деменции, данные о взаимосвязи самого МС и деменцией остаются противоречивыми. Кроме того, в большинстве исследований не учитывался тип деменции.


В Южной Корее было выполнено наблюдательное исследование для подтверждения наличия ассоциации между МС и риском деменции, в первую очередь сосудистого типа, а также подтверждения гипотезы о наличии синергетический эффект МС по сравнению с наличием отдельных компонентов МС (синергетический эффект).


За период с января по декабрь 2009 г. из медицинской базы национального здравоохранения было включено 84 144 жителей провинции Канвондо в возрасте старше 60 лет, не имевших на момент включения диагноза «деменция». 


Повторный анализ медицинской документация был выполнен через 8 лет, по результатам: 

  • Критериям МС соответствовали 40,2% исследуемых;
  • За 8 лет наблюдения 4,08% пациентам с МС был выставлен диагноз БА, сосудистая деменция выявлена у 0,99%;
  • В группе без МС у 0,35 % появился диагноз БА, сосудистая деменция — у 0,76 %;

Стань частью сообщества, решающего актуальные проблемы вместе с ведущими экспертами


  • Наличие МС было ассоциировано с БА (ОШ = 11,48, 95% ДИ 9,03–14,59), а не с сосудистой деменцией;
  • Каждый из пяти компонентов МС был ассоциирован с БА, в то время как сосудистая деменция была ассоциирована только с нарушением углеводного обмена (см.табл.);


  • БА также была ассоциирована с индексом массы тела (ОШ = 0,951, 95% ДИ 0,927–0,975), уровень глюкозы натощак (ОШ = 1,003, 95% ДИ 1,001–1,005) и курением (ОШ = 1,020, 95% ДИ 1,003–1,039); 
  • Наличие ОНМК в анамнезе было ассоциировано как с БА (ОШ = 1,827, 95% ДИ 1,263–2,644), так и с сосудистой деменцией (ОШ 2,775, 95% ДИ 1,747–4,406).

Выводы

  • Наличие МС повышает риск развития БА в 11,5 раз, но не влияет на риск развития сосудистой деменции;
  • Подтверждён синергетический эффект МС на риск развития деменции в целом и БА в частности;
  • Гипергликемия повышает риски как БА, так и сосудистой деменции.

Безусловным ограничением данного исследования является его мононациональный характер, что не позволяет транслировать его результаты на представителей других национальностей.

Источники

Kim YJ, Kim SM, Jeong DH, Lee SK, Ahn ME, Ryu OH. Associations between metabolic syndrome and type of dementia: analysis based on the National Health Insurance Service database of Gangwon province in South Korea. Diabetol Metab Syndr. 2021 Jan 6;13(1):4. doi: 10.1186/s13098-020-00620-5. PMID: 33407809; PMCID: PMC7789546.

Приглашаем принять участие в онлайн семинаре «Общий сердечно-сосудистый риск‎». Пишем диагноз правильно и осмысленно 

2 июня в 18:00

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.