Метаболический синдром и типы деменции: неожиданные результаты когортного исследования

Деменция — тяжелое когнитивное расстройство, которое нарушает профессиональную, бытовую и социальную активность человека, в связи с чем ведется поиск обратимых факторов риска когнитивных нарушений.

Важно понимать, что деменция — это синдром, за которым кроются различные нозологии; двумя доминирующими типами деменцией считаются болезнь Альцгеймера (БА) и сосудистая деменция. 

Метаболический синдром (МС) диагностируется при наличии 3 из 5 компонентов:

• Абдоминальное ожирение (окружность талии ≥80 см для женщин, ≥ 94 см для мужчин)
• Уровень триглицеридов ≥ 1,7 ммоль/л
• Уровень ЛПВП <1,03 для мужчин, <1,29 для женщин
• Систолическое АД ≥ 130 или диастолическое АД ≥ 8 мм рт.ст
• Нарушение углеводного обмена (глюкоза ≥5,6 ммоль/л или сахароснижающая терапия)

Несмотря на то, что отдельные компоненты метаболического синдрома, являются хорошо известными факторами деменции, данные о взаимосвязи самого МС и деменцией остаются противоречивыми. Кроме того, в большинстве исследований не учитывался тип деменции.

За период с января по декабрь 2009 г. из медицинской базы национального здравоохранения было включено 84 144 жителей провинции Канвондо в возрасте старше 60 лет, не имевших на момент включения диагноза «деменция». 

Повторный анализ медицинской документация был выполнен через 8 лет, по результатам: 

• Критериям МС соответствовали 40,2% исследуемых;
• За 8 лет наблюдения 4,08% пациентам с МС был выставлен диагноз БА, сосудистая деменция выявлена у 0,99%;
• В группе без МС у 0,35 % появился диагноз БА, сосудистая деменция — у 0,76 %;

• Наличие МС было ассоциировано с БА (ОШ = 11,48, 95% ДИ 9,03–14,59), а не с сосудистой деменцией;
• Каждый из пяти компонентов МС был ассоциирован с БА, в то время как сосудистая деменция была ассоциирована только с нарушением углеводного обмена (см.табл.);

• БА также была ассоциирована с индексом массы тела (ОШ = 0,951, 95% ДИ 0,927–0,975), уровень глюкозы натощак (ОШ = 1,003, 95% ДИ 1,001–1,005) и курением (ОШ = 1,020, 95% ДИ 1,003–1,039); 
• Наличие ОНМК в анамнезе было ассоциировано как с БА (ОШ = 1,827, 95% ДИ 1,263–2,644), так и с сосудистой деменцией (ОШ 2,775, 95% ДИ 1,747–4,406).

Выводы

• Наличие МС повышает риск развития БА в 11,5 раз, но не влияет на риск развития сосудистой деменции;
• Подтверждён синергетический эффект МС на риск развития деменции в целом и БА в частности;
• Гипергликемия повышает риски как БА, так и сосудистой деменции.

Безусловным ограничением данного исследования является его мононациональный характер, что не позволяет транслировать его результаты на представителей других национальностей.