Метеозависимый болевой синдром: механизмы формирования и возможности терапии
22.10.26
Метеоропатия (или метеозависимость) — состояние, при котором изменение температуры, влажности, скорости ветра и атмосферного давления сопровождается появлением или усилением симптомов. Те или иные проявления метеозависимости отмечают почти 30% населения мира1.
Предполагается, что распространённость метеоропатии возрастает, современному человеку становится всё сложнее адаптироваться к резким колебаниям погодных условий2. Возможную роль в этом играют длительное пребывание в помещениях с кондиционированным воздухом и частые перепады температуры между улицей и помещением3,4.
Погодозависимая боль
Метеоропатия может проявляться не только раздражительностью, утомляемостью, нарушением сна и снижением работоспособности, но и различными вариантами болевого синдрома — головной, мышечной, суставной болью, а также усилением хронической боли1,7,8.
В исследовании, включавшем 2369 амбулаторных визитов пациентов после хирургического лечения переломов, было показано, что снижение барометрического давления достоверно связано с усилением боли. Через год после операции влияние погоды становилось ещё более выраженным: помимо низкого атмосферного давления, с более интенсивной болью ассоциировались высокая влажность и температура9.
Погодозависимое усиление боли характерно и для пациентов с хроническими заболеваниями, прежде всего с остеоартритом (ОА). В исследовании, проведённом в рамках «Европейского проекта по остеоартриту», 67,2% пациентов с ОА связывали усиление боли с изменением погоды10. При этом в другой научной работе было показано, что у 57,5% «погодочувствительных» пациентов чаще возникала более выраженная боль в колене, нарушение функции устава и более тяжёлые изменения хряща11.
Возможные механизмы погодозависимой боли
Точные механизмы погодозависимой боли до конца не изучены, однако накопленные данные позволяют говорить о нескольких патофизиологических путях4,12:
-
активация термочувствительных каналов (transient receptor potential (TRP)): при низкой температуре повышается экспрессия канала TRPA1, что сопровождается усилением болевой чувствительности;
-
реакция нейронов на снижение атмосферного давления: при падении барометрического давления увеличивается механическое напряжение в воспалённых и повреждённых тканях, что может усиливать боль;
-
нейропатический компонент: у животных с хроническим повреждением нерва повторное снижение атмосферного давления усиливало механическую гиперчувствительность, тогда как у интактных животных такого эффекта не наблюдалось;
-
активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси: повторное снижение атмосферного давления сопровождалось повышением уровня кортикостерона, что указывает на участие стресс-реализующих механизмов;
-
участие симпатической нервной системы, которая может дополнительно усиливать болевую реакцию при изменении погодных условий.
Специфического лечения метеоропатии не существует. Пациентам рекомендуют немедикаментозные меры: регулярную физическую активность, лечебную физкультуру, нормализацию сна, достаточное потребление жидкости и снижение воздействия провоцирующих факторов, прежде всего переохлаждения4,13.
При этом погодозависимая боль чаще встречается у пациентов старшего возраста и нередко сочетается с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией желудочно-кишечного тракта и другой коморбидностью14-16. Поэтому при выборе НПВП важно учитывать не только выраженность анальгетического эффекта, но и профиль безопасности препарата.
Среди НПВП заслуживает внимания нимесулид, который характеризуется благоприятной гастродуоденальной переносимостью и, по данным исследований, не сопровождается клинически значимым повышением артериального давления или задержкой жидкости даже у пациентов с артериальной гипертензией17,18.
Одним из препаратов на основе нимесулида является препарат Найз®19. В клинической практике препарат используют уже более 25 лет20. Исследования показали, что анальгетический эффект препарата развивался уже через 15–20 минут после приёма21.
Найз® может применяться у пациентов с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы и нарушением всасывания глюкозы-галактозы19. Препарат не обладает клинически значимыми взаимодействиями с гипогликемическими и эстрогенсодержащими средствами, что важно при ведении коморбидных пациентов22-23.
Препарат не обладает клинически значимыми взаимодействиями с гипогликемическими и эстрогенсодержащими средствами, что важно при ведении коморбидных пациентов21-22.
* Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA сентябрь 2025.
** В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий26-28
Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxT9vAh
Доступ к комментариям ограничен 😔
Чтобы посмотреть комментарии других врачей и поделиться своим мнением, пожалуйста, войдите на Medpoint