Материалы редакции Medpoint

Неврология

Viatris

Избавление от боли при мигрени – задача сама по себе сложная. А когда у пациента есть сопутствующие заболевания, подбор оптимальной терапии может стать настоящим вызовом для лечащего врача.  Разберем пример такого сложного случая*.  

Избавление от боли при мигрени – задача сама по себе сложная. А когда
у пациента есть сопутствующие заболевания, подбор оптимальной терапии может
стать настоящим вызовом для лечащего врача. &nbsp;Разберем пример такого сложного случая*

Мигрень с фото и фонофобией*

Женщина, 42 года*. Обратилась к неврологу с жалобами на приступы
мучительной головной боли, которые повторяются 4-6 раз в месяц и не купируются стандартными
анальгетиками.

Боли двусторонние, локализующиеся в области лба и глазниц.
Приступы сопровождаются фото- и фонофобией, а также тошнотой, принося тяжелые
страдания. Пациентка на целый день «выпадает» из повседневной жизни.

Впервые
такие симптомы больная отметила еще в 18 лет. В анамнезе у пациентки
гипертоническая болезнь, которую она успешно контролирует при помощи
антигипертензивных препаратов. 

В анамнезе и медицинской документации
отсутствуют клинические данные (в т.ч. результаты ЭКГ, консультации терапевта и
кардиолога) о наличии ишемической болезни сердца или иных сердечно-сосудистых
заболеваний, кроме гипертонической болезни.

По результатам консультации невролога была диагностирована
эпизодическая форма мигрени без ауры.&nbsp;По результатам консультации невролога была диагностирована эпизодическая форма мигрени без ауры.&nbsp;По результатам консультации невролога была диагностирована эпизодическая форма мигрени без ауры.&nbsp;По результатам консультации невролога была диагностирована эпизодическая форма мигрени без ауры.

Учитывая данные анамнеза, врач невролог рекомендовал пациентке*
для купирования приступов мигрени препарат Релпакс® (элетриптан)1-7.

Так как основные противопоказания для назначения любых триптанов включают
ишемическую болезнь сердца, окклюзионные заболевания периферических сосудов,
неконтролируемую артериальную гипертензию1 (и иные противопоказания), выбор
Релпакса (элетриптана) был обусловлен обширной доказательной базой и
&nbsp;благоприятным профилем безопасности в
том числе у пациентов с факторами риска развития ишемической болезни сердца,
например, артериальной гипертензией, что отмечено в клинических рекомендациях
по лечению мигрени1-7.

Рекомендуемая начальная доза Релпакса составляет
40 мг.

При возобновлении мигренозной
головной боли в течение 24 часов после исчезновения вторая доза препарата
Релпакс® в такой же дозировке может способствовать купированию повторного
приступа, но принимать ее следует не ранее чем через 2 часа после первой6.

Пациенты,
у которых не достигается удовлетворительная эффективность при приеме препарата
в дозе 40 мг (например, хорошая переносимость, но отсутствие ответа на 2
из 3 приступов), могут принять дозу 80
мг (2 таблетки по 40 мг) при последующих приступах мигрени.

Пациентам, у которых не достигается
удовлетворительная эффективность после приема&nbsp;
40 мг,&nbsp; не следует принимать
вторую дозу препарата 80 мг в течение 24 часов после приема первой дозы. Максимальная суточная
доза препарата Релпакс® не должна превышать 160 мг6.

Пациентка стала следовать рекомендациям доктора. Женщина
отметила, что облегчение головной боли, фото- и фонофобии наступало, примерно, через
полчаса после приема препарата, что позволило ей вести активную, полноценную,
насыщенную жизнь и не бояться приступов мигрени. ЭКГ, которую пациентка
регулярно выполняет, также была нормальной, без какой-либо негативной динамики.


Нежелательных явлений пациентка не отмечала.

Триптаны широко
используются в медицинской практике для купирования приступов мигрени.
Однако подбирать препараты из этой группы пациентам с сопутствующими
заболеваниями следует с особой осторожностью ввиду наличия противопоказаний и
потенциального риска развития осложнений1,6

Релпакс® в представленном кейсе*
показал себя как оптимальный выбор для купирования приступов мигрени у
коморбидного пациента с артериальной гипертензией — значимым фактором риска
развития ишемической болезни сердца1,5.

Препарат содействовал облегчению
головной боли и сопутствующих симптомов.

В ряде клинических исследований
было показано, что элетриптан имеет преимущества перед другими триптанами&nbsp;(суматриптан и золмитриптан)&nbsp;в скорости и
продолжительности купирования мигренозной головной боли3,4,7.

В клинических исследованиях было показано, что Релпакс® способствует
облегчению головной боли через 30 минут после приема, а через 1-2 часа у значительного
количества пациентов отмечалось отсутствие головной боли1-3.

Препарат характеризуется одним из наиболее благоприятных
профилей сердечно-сосудистой безопасности среди всех триптанов, в том
числе, благодаря низкому констрикторному эффекту на коронарные артерии1.

Таким образом, Релпакс® можно назвать препаратом выбора для купирования приступов мигрени с аурой или без ауры, в том числе при наличии у пациента некоторых коморбидных заболеваний.

*Клинический случай является вымышленным. **Суматриптан, золмитриптан.

Источники

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Виатрис». erid:2VtzqxGmxpi

RUS-RELP-2024-00013 23.09.2024 125315, г.Москва, пр-кт Ленинградский, Д. 72, к. 4, этаж 2, помещ./ком. 9/1. Тел.: +7(495)130-0550.&nbsp;ИНН 7709722633

Мигрень у коморбидного пациента: как помочь?

Авторы