yandex track
Могут ли добавки омега-3 и витамина D снизить риск развития аутоиммунных заболеваний?
Витамин ДОмега-3Аутоиммунные заболевания

Могут ли добавки омега-3 и витамина D снизить риск развития аутоиммунных заболеваний?

Аутоиммунные заболевания (АЗ) – третья по значимости причина заболеваемости в развитых странах и ведущая причина смертности среди женщин[1]. АЗ характеризуются воспалительной аутоиммунной реакцией на собственные ткани[1]. Это хронические состояния, распространенность которых увеличивается с возрастом[1]. АЗ – серьезное социальное и экономическое бремя из-за отсутствия эффективных методов лечения[1].


Витамин D и омега-3 жирные кислоты морского происхождения – две пищевые добавки, которые ученые исследуют в качестве потенциальных средств для лечения АЗ[1].


Рассказываем, что уже выяснили ученые об эффективности витамина D и омега-3 жирных кислот для снижения риска развития АЗ. 

Что известно об эффективности витамина D и омега-3 для лечения и профилактики аутоиммунных заболеваний?

In vitro жирорастворимая активная форма витамина D регулирует гены, участвующие в воспалении, приобретенных и врожденных иммунных реакциях.


Исследования животных моделей с АЗ показали, что витамин D подавляет прогрессирование заболевания. Однако небольшие исследования добавок витамина D у людей с АЗ не подтвердили результаты исследований на животных. Может ли прием добавок витамина D предотвратить возникновение аутоиммунного заболевания, до сих пор неизвестно – раньше это не проверяли в клинических испытаниях[1]


Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) 2017-2019 гг. среди пациентов с распространенным ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и псориазом показали улучшение результатов лечения при использовании омега-3 жирных кислот[2],[3]


Датское обсервационное исследование показало, что риск развития ревматоидного артрита снижается на 49% при увеличении ежедневного потребления жирной рыбы на 30 г (≥8 г жира на 100 г рыбы)[4]. Однако пока не было РКИ, в которых рассматривали потребление омега-3 жирных кислот в качестве профилактики АЗ в общей популяции[1].  

Что показали результаты рандомизированного контролируемого исследования в США?[1]

В 2022 г. журнал BMJ опубликовал результаты двойного слепого плацебо-контролируемого РКИ, в котором ученые из США проанализировали эффективность витамина D и омега-3 жирных кислот для снижения риска развития АЗ. В выборку вошли 25 871 участник: 12 786 мужчин в возрасте старше 50 лет и 13 085 женщин старше 55 лет. 


Пациентов рандомизировали по группам:

  • прием витамина D – 12 927 чел., омега-3 жирных кислот – 12 933 чел.;
  • плацебо витамина D – 12 944 чел., плацебо омега-3 жирных кислот – 12 938 чел. 

Дозировка добавок витамина D составила 2000 МЕ/день, омега-3 жирных кислот – 1 г/сут в виде капсулы с рыбьим жиром, содержащей 460 мг эйкозапентаеновой кислоты и 380 мг докозагексаеновой кислоты.


Среднее время наблюдения за участниками составило 5,3 года. Основным исходом был диагноз АЗ, в том числе ревматоидный артрит, псориаз и аутоиммунный тиреоидит. 


Результаты исследования показали следующее:

  • прием витамина D в течение 5 лет в сочетании с омега-3 жирными кислотами или отдельно, снижал риск развития АЗ на 22%;
  • прием омега-3 жирных кислот с витамином D или без него снижал риск развития АЗ на 15% (статистически не значимо);
  • прием омега-3 жирных кислот снижал риск развития АЗ на 34% у пациентов с семейным анамнезом этих заболеваний по сравнению с участниками без семейной истории АЗ;
  • обе группы лечения показали лучший эффект, чем контрольная группа: заболеваемость ревматоидным артритом была примерно на 40% ниже в группах, получавших добавки по сравнению с плацебо.

Стань частью сообщества, решающего актуальные проблемы вместе с ведущими экспертами


Ученые заключили, что ежедневный прием витамина D отдельно или в комбинации с омега-3 жирными кислотами в течение 5 лет снижал частоту развития АЗ. Наибольший эффект достигается после 2-х лет приема добавок и у пациентов с семейным анамнезом АЗ. 


Исследователи отмечают клиническую значимость результатов исследования: добавки витамина D и омега-3 жирных кислот хорошо переносятся, не токсичны, а других эффективных методов для снижения риска АЗ пока нет.

Как витамин D и омега-3 жирные кислоты могут влиять на развитие аутоиммунных заболеваний?[1]

Доклинические исследования установили несколько возможных механизмов влияния добавок на риск развития АЗ:

  • метаболит витамина D регулирует множество генов, многие из которых участвуют в воспалении;
  • рецепторы витамина D с высокой плотностью обнаружены на дендритных клетках, Т- и В-лимфоцитах и макрофагах, на функции которых влияет связывание 1,25-дигидроксивитамина D;
  • добавление 1,25-дигидроксивитамина D к CD4+ Т-клеткам ингибирует воспалительный IL-6 – важный фактор, стимулирующий клетки Т-хелперы, которые играют роль в развитии АЗ;
  • 1,25-дигидроксивитамин D может также увеличивать выработку противовоспалительных регуляторных Т-клеток;
  • повышенное потребление эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты с пищей ингибирует выработку С-реактивного белка и воспалительных цитокинов. Омега-3 жирные кислоты также способствуют разрешению воспаления.

Выводы

  • АЗ – третья по значимости причина заболеваемости в развитых странах и ведущая причина смертности среди женщин; 
  • исследования животных моделей с АЗ показали, что витамин D подавляет развитие или прогрессирование заболевания. Однако небольшие исследования добавок витамина D у людей с АЗ не подтвердили результаты исследований на животных;
  • ранее исследования показали, что применение омега-3 жирных кислот может улучшить результаты лечения АЗ. Однако эффективность добавки для профилактики АЗ не рассматривали в РКИ;
  • в 2022 г. журнал BMJ опубликовал результаты крупного РКИ, который провели ученые из США. Исследователи проанализировали эффективность витамина D и омега-3 жирных кислот для снижения риска развития АЗ. В выборку вошли 25 871 пациент;
  • ежедневный прием витамина D отдельно или в комбинации с омега-3 жирными кислотами в течение 5 лет снижает частоту АЗ. Наибольший эффект достигается после 2-х лет приема добавок и у пациентов с семейным анамнезом АЗ;
  • добавки витамина D и омега-3 жирных кислот хорошо переносятся, не токсичны, а других эффективных методов для снижения риска АЗ пока нет.
Источники

1. Jill Hahn, et.al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial// BMJ. 2022. URL: https://www.bmj.com/content/376/bmj-2021-066452.


2. Akbar U, Yang M, Kurian D, Mohan C. Omega-3 fatty acids in rheumatic diseases: a critical review// J Clin Rheumatol. 2017.


3. Clark CCT, Taghizadeh M, Nahavandi M, Jafarnejad S. Efficacy of ω-3 supplementation in patients with psoriasis: a meta-analysis of randomized controlled trials// Clin Rheumatol. 2019


4. Pedersen M, Stripp C, Klarlund M, Olsen SF, Tjønneland AM, Frisch M. Diet and risk of rheumatoid arthritis in a prospective cohort// J Rheumatol. 2005

Комментарии • 0

Кирпилева Наталья Павловна

05 июля в 16:23

Благодарю.

Чеботарева Татьяна Михайловна

25 июня в 16:49

Спасибо за информацию!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Кирпилева Наталья Павловна

05 июля в 16:23

Благодарю.

Чеботарева Татьяна Михайловна

25 июня в 16:49

Спасибо за информацию!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.