Материалы редакции Medpoint

Эндокринология

Акушерство и гинекология

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Ученые из США проанализировали, как генетическая предрасположенность к СД и физическая активность могут повлиять на риск развития ГСД. 

По данным Международной Диабетической Федерации, число пациентов с сахарным диабетом (СД) в возрасте 20-79 лет в мире на конец 2021 г. превысило 537 млн[1]. В США ежегодно&nbsp;в среднем 7% беременных страдают от гестационного сахарного диабета (ГСД)[2]. В России в начале 2022 г. 4,9 млн. человек (3,34% населения) состояло на диспансерном учете по СД:<ul><li>9,3% (4,5 млн.) – СД 2;</li><li>5,6% (272 тыс.) – СД 1;</li><li>2,1% (102 тыс.) – другие типы СД, в том числе 9729 человек с ГСД[1].</li></ul>Риск риск развития СД 2 среди пациенток с ГСД вырос в 2 раза за последнее десятилетие[2]. ГСД также повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек у женщин, а также риск развития СД2, ожирения и нервно-психических заболеваний у детей в будущем. Для того, чтобы снизить частоту развития ГСД и сопутствующих неблагоприятных перинатальных исходов, важно внедрять эффективные и целенаправленные профилактические стратегии среди пациенток с высоким риском[2]. <div class="ql-box"><div>Среди основных факторов риска развития ГСД:</div><div> </div><div>1. Избыточный вес или ожирение;</div><div>2. Низкая физическая активность;</div><div>3. Наличие преддиабета;</div><div>4. Наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ);</div><div>5. Семейный анамнез СД и др.</div></div> Самый сильный фактор риска развития ГСД – неблагоприятные исходы предыдущих беременностей. Однако эта информация не всегда доступна у ранее нерожавших женщин. Это может усложнить оценку неблагоприятных перинатальных исходов при первых беременностях, поэтому ученые продолжают искать дополнительные факторы риска развития ГСД у нерожавших женщин. Ранее ученые установили, что полигенная оценка риска СД 2 типа (polygenic risk score, PRS), которая отражает генетическую предрасположенность пациента к заболеванию, может улучшить прогнозирование риска ГСД. Однако при оценке риска развития ГСД PRS не учитывает влияние физической активности женщины. <div class="ql-box"><div>В 2022 г. ученые из США проанализировали, как PRS и физическая активность могут помочь спрогнозировать риск развития ГСД у беременных женщин[2].&nbsp;</div></div><h2>Как и кого исследовали[2]</h2>Исследователи изучили данные 3533 ранее нерожавших женщин из 8 клинических центров США. Средний возраст участниц составил 28,6 года. Пациентки сообщали о физической активности в течение последних 4-х недель во время визитов к врачу. Физическая активность определялась как количество занятий в неделю и их продолжительность в минутах.&nbsp; Все занятия были переведены в метаболический эквивалент задачи (METs), рассчитанный как взвешенная сумма минут, затраченных на каждую физическую активность. Пациенток классифицировали в зависимости их активности как менее активные (n = 1168) и более активные (n = 2365) на основе порогового значения METs 450 – это эквивалентно 150 минутам умеренной физической активности или 75 минутам интенсивной физической активности в неделю.&nbsp; При анализе исследователи также учитывали возраст, индекс массы тела (ИМТ), расу и этническую принадлежность, семейный анамнез диабета, наличие СПКЯ, гипертонии, СД и окружность талии пациенток.&nbsp; Генетический риск оценивался путем с помощью PRS для СД2 на основе анализа 84 однонуклеотидных вариантов. В результате ученые определили высокий (высокая PRS) и низкий риск (низкая PRS) развития ГСД.&nbsp;<h2>Результаты исследования[2]</h2>Исследователи установили следующее:<ul><li>У женщин с высокой PRS и низкой физической активностью риск развития ГСД повышался в 3,4 раза (отношение шансов (ОШ) 3,4 [95% ДИ 2,3-5,3]);</li><li>Семейный анамнез диабета в сочетании с низким уровнем физической активности (METs &lt;450) повышал риск развития ГСД в 3,3 раза (ОШ 3,3 [95% ДИ 2,1-5,3]);</li><li>Среди участников с семейным анамнезом диабета низкая PRS не снижала риск развития ГСД, в отличии от высокой физической активности. Это свидетельствует о том, что для пациенток с семейным анамнезом СД информация о физической активности может быть более информативной, чем PRS;</li><li>У женщин с ИМТ более 25 кг/м2 или в возрасте не менее 35 лет, у которых была высокая PRS или низкие показатели физической активности, риск ГСД составлял от 25% до 75%;</li><li>Участники с низким PRS подвергались меньшему риску развития ГСД по сравнению с другими пациентками, независимо от уровня активности.</li><li>У женщин с высокой PRS и умеренным или высоким уровнем активности на ранних сроках беременности риск развития гестационного диабета был таким же, как и у населения в целом;</li><li>Высокая физическая активность была связана со снижением риска развития ГСД, особенно у пациенток с высоким PRS или семейным анамнезом СД.&nbsp;</li></ul>Ученые заключили, что риск развития ГСД значительно возрастает у женщин с генетической предрасположенностью, а также у женщин с низким уровнем физической активности. Физическая активность на ранних сроках беременности была связана со снижением риска развития ГСД, особенно у пациенток с высокой PRS. Исследователи отмечают, что рекомендации по увеличению физической активности на ранних сроках беременности может помочь женщинам, которые подвергаются высокому риску из-за генетической предрасположенности, возраста, семейного анамнеза СД, особенностей организма и высокого ИМТ[4].<h2>Выводы</h2><ul><li>Ранее ученые установили, что полигенная оценка риска СД 2 типа (polygenic risk score, PRS), которая отражает генетическую предрасположенность пациента к заболеванию, может улучшить прогнозирование риска ГСД. Однако при оценке риска развития ГСД PRS не учитывает влияние физической активности женщины.</li><li>В 2022 г. исследователи из США изучили данные 3533 ранее нерожавших женщин и проанализировали, как PRS и физическая активность могут прогнозировать риск развития ГСД.</li><li>Результаты исследования показали, что у женщин с высокой PRS и низкой физической активностью риск развития ГСД повышался в 3,4 раза.</li><li>Высокая физическая активность значительно снижала риск развития ГСД, даже при наличии генетической предрасположенности.</li><li>Ученые заключили, что риск развития ГСД значительно возрастает у женщин с генетической предрасположенностью, а также у женщин с низким уровнем физической активности.</li><li>Исследователи отмечают, что рекомендации по увеличению физической активности на ранних сроках беременности может помочь женщинам, которые подвергаются высокому риску из-за генетической предрасположенности, возраста, семейного анамнеза СД, особенностей организма и высокого ИМТ.&nbsp;</li></ul><div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники</summary>1. Клинические рекомендации: Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022. URL:<a href="https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/290_2" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#000000"> </a><a href="https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/290_2" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#1155cc">https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/290_2</a> 2. Kymberleigh A. Pagel, Hoyin Chu, et.al. Association of Genetic Predisposition and Physical Activity With Risk of Gestational Diabetes in Nulliparous Women// JAMA. 2022. URL:<a href="https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2795756" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#000000"> </a><a href="https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2795756" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#1155cc">https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2795756</a> 3. Gestational diabetes// Mayoclinic. 2022. URL:<a href="https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#000000"> </a><a href="https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#1155cc">https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339</a>Exercise May Counteract Genetics for Gestational Diabetes// MDedge News. 02.09.2022. URL:<a href="https://www.medscape.com/viewarticle/980192?src" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#1155cc"> https://www.medscape.com/viewarticle/980192?src</a>= </div>

Может ли физическая активность снизить риск гестационного диабета у пациенток с генетической предрасположенностью?

Авторы