Аллергология и иммунология

Оториноларингология

Терапия

Около трети взрослого населения и более половины пациентов с хроническими заболеваниями страдают мультиморбидностью. С возрастом риск значительно возрастает.

Около трети взрослого населения и более половины пациентов с хроническими заболеваниями страдают&nbsp;мультиморбидностью1. С возрастом риск значительно возрастает.

Мультиморбидность и коморбидность: в чём разница?

Термины «коморбидность» и «мультиморбидность» часто воспринимаются как синонимы, но различие между ними принципиально2.

Коморбидность предполагает наличие одного основного (индексного) заболевания, к которому присоединяются другие, менее значимые состояния2.

Мультиморбидность же рассматривает все хронические заболевания как равнозначные. Независимо от времени их появления или причины, каждое из них может влиять на общее состояние пациента. Центр внимания смещается с болезни - на человека2. Установлено, что мультиморбидность напрямую связана с ухудшением качества жизни, ростом потребности в медикаментозной терапии, учащением госпитализаций и увеличением числа медицинских вмешательств2.

Когда статистика говорит сама за себя

Хорошим примером мультиморбидности служит высокая частота инфицирования Helicobacter pylori (до 87,5%) у пациентов с туберкулезом лёгких3.

Другой пример - остеоартрит. На его фоне отмечается достоверное повышение риска сердечной недостаточности, деменции, заболеваний печени, синдрома раздражённого кишечника и ЖКТ-кровотечений4.

Как взаимодействуют заболевания: синтропия и интерференция

Сточки зрения патогенеза, мультиморбидность может развиваться по двум сценариям5,6:

Синтропия - взаимное «притяжение» заболеваний, которые часто встречаются вместе;

Интерференция - ситуация, когда одно заболевание влияет на течение другого.

Мультиморбидность может охватывать разные системы (например, сочетание инфекций и заболеваний ЖКТ) или проявляться в рамках одной области медицины — например, в аллергологии.

Аллергическая мультиморбидность

Синтропия часто проявляется при сочетании аллергического ринита (АР), атопического дерматита (АтД) и бронхиальной астмы (БА). В таких случаях заболевания усиливают друг друга, формируя замкнутый круг воспаления и сенсибилизации7.

Интерференция проявляется в ситуациях, когда одно заболевание обостряет течение другого. Например, у пациентов с БА нередко наблюдается более тяжелое течение АР и дерматита, что связано с активным воспалительным процессом, затрагивающим как дыхательные пути, так и кожу8,9.

Полисенсибилизация как фактор риска мультиморбидности

Полисенсибилизация — один из основных факторов риска развития мультиморбидности10. Согласно исследованиям, пациенты с одной положительной кожной пробой на аллерген (ППП) реже страдают от мультиморбидности по сравнению с теми, у кого выявлены две и более положительные реакции на распространенные ингаляционные аллергены7.

Полисенсибилизация - один из основных факторов риска развития мультиморбидности10.

Согласно исследованиям, пациенты с одной положительной кожной пробой на аллерген (ППП) реже страдают от мультиморбидности по сравнению с теми, у кого выявлены две и более положительные реакции на распространенные ингаляционные аллергены7.

Роль отдельных аллергенов

Наибольшее влияние на развитие мультиморбидности оказывают многолетние аллергены, такие как клещи домашней пыли и кошки4. В отличие от сезонных аллергенов, они создают постоянное воздействие, что усиливает сенсибилизацию и повышает риск сочетанных аллергических заболеваний. Особенно часто с мультиморбидностью ассоциируется сенсибилизация к кошачьим аллергенам7.

Особенности аллергической мультиморбидности у взрослых пациентов

У взрослых пациентов аллергическая мультиморбидность часто сочетается с другими хроническими заболеваниями, например, сердечно-сосудистыми и метаболическими. Это повышает риск лекарственных взаимодействий, особенно при назначении антигистаминных препаратов.

Левоцетиризин (например, препарат Аллервэй) - активный метаболит, который не метаболизируется в печени.

Это снижает риск взаимодействий с другими препаратами, позволяя использовать его в терапии пациентов с мультиморбидностью без угрозы дополнительной лекарственной нагрузки.

*В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.

** Единственный в России препарат левоцетиризина в форме таблеток, диспергируемых в полости рта, согласно данным ГРЛС (grls.rosminzdrav.ru) по состоянию на 1.04.2025.

Источники:

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:&nbsp;2Vtzqwb6mmH

Мультиморбидность: когда все болезни — главные

Авторы