«Народная» медицина: да, нет, не знаю

Врачи, как и все население земного шара, делятся на две группы: «народной медицине нет места в современном мире» и «народная медицина – наше все».

Только в США до 70% населения покупают средства из группы биологически активных добавок, куда чаще всего и попадают препараты народной медицины.

Одна пятая покупаемых средства относятся к группе лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Самый распространенный запрос — липидснижающая терапия, так как многие люди считают статины «вредными» препаратами.

Современная фармакология «выросла» из народной медицины, и одной из причин ее развития было слишком узкое терапевтическое окно для препаратов наперстянки, ландыша, мака.

Поэтому нельзя говорить о том, что народные средства безопаснее современных лекарственных препаратов.

Что говорят исследования?

На конференции Американской ассоциации кардиологов (AHA) в 2022 г. вышло два исследования, посвященных «народным» методам лечения.

В первой работе сравнили эффективность статинов в малой дозе (розувастатин 5 мг) со средствами народной медицины, рекомендованными для нормализации уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП): рыбий жир, корица, чеснок, куркума, растительные стеролы и дрожжи красного риса, ну и плацебо. В каждой группе было по 25 человек.

Исследование показало, что розувастатин даже в малой дозе лучше снизил уровень ЛПНП (на 38% от исходного) и продемонстрировал оптимальный профиль безопасности. 

Средства народной медицины, включая плацебо, снижали ЛПНП на 1,3–6,6% (лидер — дрожжи красного риса).

Два препарата попали в группу «анти-лидер»: корица и чеснок повышали уровень ЛПНП (на 0,4 и 5,1%, соответственно).

Авторы исследования отметили, что работа была очень нужна врачебному сообществу.

Теперь в беседе с пациентами можно апеллировать к данным исследования, наглядно демонстрирующим эффективность и безопасность статинов в сравнении с биологически активными добавками^[1]. 

Во втором исследовании в Китае оценивали эффективность препарата традиционной китайской медицины «Tongxinlou» у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

Препарат был зарегистрирован в Китае в 1996 году и по регистрационным документам содержит: 

• Panax ginseng C.A. Mey.extract (экстракт корня Китайского женьшеня) 1,7%; 
• Paeonia lactiflora Pall. Extract  (экстракт корня пиона) 1,6%; 
• Ziziphus jujuba Mill. Var.spimosa extract (экстракт китайского финика) 1,2%; 
• Santalum album, extract (экстракт сердцевины стебля сантала белого) 1,2%; 
• Dalbergia odorifera extract (экстракт корня и сердцевины стебля розового дерева) 4,0%; Steleophaga plancyi (Boleny) Winglass cockroach (beetle) (сушеные тельца женских особей бескрылого таракана) 18,1%; 
• Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch red-headed centipede (сушеные тела красноголовой сколопендры) 3,6%; 
• Hirudo nipponica Whithman leech (сушеные тела пиявки) 27,3%; 
• Cryptotympana pustulata Fabricius ciarcada (шкуры цикад) 18,1%; 
• Buthus martensii Karsch scorpion (сушеные тела скорпиона)18,1%; 
• Boswellia carteri (смола босвелии) 6,0%; 
• Borneolum syntheticum (C10H18)3,6%.

Исследование показало, что «Tongxinlou» улучшает годичную выживаемость пациентов после ОКС с подъемом сегмента ST (2% в сравнение с группой плацебо 4%), уменьшает реперфузионное поражение миокарда и характеризуется хорошим профилем безопасности^[2].

В комментариях к исследованию ученые отметили, что результаты работы впечатляют, и Китаю надо ввести препарат в свои клинические рекомендации.

Но перенимать опыт развитые страны не спешат, ссылаясь на то, что необходимы дополнительные исследования на других популяциях с другими генетическими особенностями.

«Tongxinlou» изучали не единожды, и по нему даже есть кокрановский мета-анализ с положительным заключением^[3].

Российские специалисты также не рекомендуют назначать этот препарат своим пациентам из тех же соображений, что и комментирующей профессор.

Непонятно, как он будет работать на европейской популяции, но интересно выяснить, какой именно компонент (или сочетание каких компонентов) дает такой результат.

Возможно, это даст «рождение» принципиально новым классам лекарственных препаратов.