yandex track
Неалкогольная жировая болезнь печени – новый фактор риска развития деменции?
ДеменцияЗаболевания печениСердечно-сосудистые заболевания

Неалкогольная жировая болезнь печени – новый фактор риска развития деменции?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний печени, от которого страдают до 25% мирового населения.


НАЖБП связана с метаболическими нарушениями и обычно рассматривается как печеночное проявление метаболического синдрома. Развитие других заболеваний, связанных с метаболическим синдромом, таких как сахарный диабет 2 типа или гипертония, повышают риск развития деменции. Такие метаболические нарушения не уникальны для НАЖБП или деменции, однако неясно, способствует ли НАЖБП развитию деменции независимо от этих факторов. 


Исследования 2013 и 2021 гг. показали, что у пациентов с НАЖБП часто отмечались проблемы с вниманием и памятью. Ученые предположили, что есть связь между НАЖБП и сниженной когнитивной функцией. Однако пока мало доказательств, что НАЖБП может повышать риск развития деменции.


Ранее исследования показали, что повышенный уровень печеночных ферментов связан с более высоким риском развития болезни Альцгеймера (БА) и более обширной атрофией мозга.


По сравнению с пациентами без НАЖБП, у пациентов с предполагаемым фиброзом печени из-за НАЖБП проявлялись признаки дефицита исполнительной функции и более выраженных поражений белого вещества. Это ранние маркеры функциональных и структурных нарушений при сосудистой деменции. 


Риск развития деменции может повышаться на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), поскольку эти состояния часто сопутствуют. Однако возможное совместное влияние НАЖБП и ССЗ на риск развития деменции изучено недостаточно.


Ученые из Каролинского института Швеции проанализировали, как НАЖБП влияет на риск развития деменции и роль сопутствующих ССЗ в этих ассоциациях[1]

Как НАЖБП и сопутствующие ССЗ влияли на риск развития деменции?

Исследователи проанализировали данные 2898 шведских пациентов в возрасте ≥65 лет с НАЖБП, выявленных из Национального регистра пациентов (NPR) в период с 1987 по 2016 гг. В контрольную группу вошли 28 357 сопоставимых по полу и возрасту пациентов. Средний возраст участников составил 70 лет. 


Для оценки риска развития деменции исследователи учитывали наличие сопутствующих заболеваний у пациентов: цирроза печени, депрессии, метаболических нарушений, включая сахарный диабет 1 и 2 типа, дислипидемии, ожирения, гипертонии, инсульта, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий или сердечной недостаточности.


Среднее время наблюдение за пациентами составило 5,5 лет. Ученые проанализировали риск развития двух типов деменции: болезни Альцгеймера (БА) и сосудистой деменции. 


Результаты исследования показали следующее:

Стань частью сообщества, решающего актуальные проблемы вместе с ведущими экспертами

  • к концу периода наблюдения у 5% участников с НАЖБП была диагностирована деменция по сравнению с 4,6% участников без НАЖБП;
  • у пациентов с НАЖБП чаще встречались метаболические нарушения, сопутствующие ССЗ и депрессия по сравнению с контрольной группой;
  • при наличии сопутствующих ССЗ у пациентов с НАЖБП частота деменции была на 38% выше по сравнению с контрольной группой, а сосудистой деменции – на 44% выше. При этом не было статистически значимой разницы в частоте развития БА между группами пациентов;
  • пятилетняя кумулятивная частота развития деменции также была выше у пациентов с НАЖБП, чем у пациентов без НАЖБП – 3,6% против 2,05% соответственно;
  • наличие двух расстройств – НАЖБП в сочетании с инсультом или заболеваниями сердца, в 2 раза повышало риск развития деменции. Самые сильные ассоциации с деменцией были при НАЖБП и инсульте.


Ученые заключили, что НАЖБП была связана с повышенным риском развития деменции, причем риск повышался при сопутствующих заболеваниях сердца или инсульте в анамнезе[1]


Токсичные метаболиты, вырабатываемые в поврежденной печени, могут проникать через гематоэнцефалический барьер, что приводит к нейровоспалению в головном мозге[2]


Авторы исследования отмечают, что необходимо проводить ранние тесты на когнитивную функцию у пациентов с НАЖБП, особенно при наличии у них ССЗ. Своевременное лечение НАЖБП и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии может снизить риск развития деменции[2]

Выводы

  • От НАЖБП страдают до 25% мирового населения.
  • Ранее исследования показали, что у пациентов с НАЖБП часто отмечались проблемы с вниманием и памятью. Ученые предположили, что есть связь между НАЖБП и сниженной когнитивной функцией.
  • Риск развития деменции может повышаться на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), поскольку эти состояния часто сопутствуют. Однако возможное совместное влияние НАЖБП и ССЗ на риск развития деменции изучено недостаточно.
  • Ученые из Каролинского института Швеции проанализировали данные 2898 пациентов в возрасте ≥65 лет с НАЖБП, выявленных из Национального регистра пациентов (NPR) в период с 1987 по 2016 гг. В контрольную группу вошли 28 357 сопоставимых по полу и возрасту пациентов. Исследователи проанализировали риск развития двух типов деменции: болезни Альцгеймера (БА) и сосудистой деменции.
  • Результаты исследования показали, что НАЖБП связана с повышенным риском развития деменции, причем риск повышается при сопутствующих заболеваниях сердца или инсульте в анамнезе.
  • Необходимо проводить ранние когнитивные тесты у пациентов с НАЖБП, особенно при наличии у них ССЗ.
Источники

1. Ying Shang, Linnea Widman, Hannes Hagström. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Risk of Dementia: A Population-Based Cohort Study// Neurology. 2022. URL: https://n.neurology.org/content/early/2022/07/13/WNL.0000000000200853


2. Batya Swift Yasgur. Liver Disease a New Dementia Risk Factor?// Medscape. 2022. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/977217#vp_1

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.