Материалы редакции Medpoint

Неврология

Гастроэнтерология

Гепатология

Пока недостаточно данных о том, способствует ли НАЖБП развитию деменции независимо от метаболических нарушений и сопутствующих ССЗ. Ученые из Каролинского института Швеции выяснили, как НАЖБП влияет на риск развития деменции и какая роль сопутствующих ССЗ в этих ассоциациях.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний печени, от которого страдают до 25% мирового населения. <blockquote><div class="quote-line">НАЖБП связана с метаболическими нарушениями и обычно рассматривается как печеночное проявление метаболического синдрома. Развитие других заболеваний, связанных с метаболическим синдромом, таких как сахарный диабет 2 типа или гипертония, повышают риск развития деменции. Такие метаболические нарушения не уникальны для НАЖБП или деменции, однако неясно, способствует ли НАЖБП развитию деменции независимо от этих факторов.&nbsp;</div></blockquote> Исследования 2013 и 2021 гг. показали, что у пациентов с НАЖБП часто отмечались проблемы с вниманием и памятью. Ученые предположили, что есть связь между НАЖБП и сниженной когнитивной функцией. Однако пока мало доказательств, что НАЖБП может повышать риск развития деменции. Ранее исследования показали, что повышенный уровень печеночных ферментов связан с более высоким риском развития болезни Альцгеймера (БА) и более обширной атрофией мозга. По сравнению с пациентами без НАЖБП, у пациентов с предполагаемым фиброзом печени из-за НАЖБП проявлялись признаки дефицита исполнительной функции и более выраженных поражений белого вещества. Это ранние маркеры функциональных и структурных нарушений при сосудистой деменции.&nbsp; Риск развития деменции может повышаться на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), поскольку эти состояния часто сопутствуют. Однако возможное совместное влияние НАЖБП и ССЗ на риск развития деменции изучено недостаточно. Ученые из Каролинского института Швеции проанализировали, как НАЖБП влияет на риск развития деменции и роль сопутствующих ССЗ в этих ассоциациях[1].&nbsp;<h2>Как НАЖБП и сопутствующие ССЗ влияли на риск развития деменции?</h2><div class="ql-box"><div>Исследователи проанализировали данные 2898 шведских пациентов в возрасте ≥65 лет с НАЖБП, выявленных из Национального регистра пациентов (NPR) в период с 1987 по 2016 гг. В контрольную группу вошли 28 357 сопоставимых по полу и возрасту пациентов. Средний возраст участников составил 70 лет.&nbsp;</div></div> Для оценки риска развития деменции исследователи учитывали наличие сопутствующих заболеваний у пациентов: цирроза печени, депрессии, метаболических нарушений, включая сахарный диабет 1 и 2 типа, дислипидемии, ожирения, гипертонии, инсульта, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий или сердечной недостаточности. Среднее время наблюдение за пациентами составило 5,5 лет. Ученые проанализировали риск развития двух типов деменции: болезни Альцгеймера (БА) и сосудистой деменции.&nbsp; Результаты исследования показали следующее:<ul><li>к концу периода наблюдения у 5% участников с НАЖБП была диагностирована деменция по сравнению с 4,6% участников без НАЖБП;</li><li>у пациентов с НАЖБП чаще встречались метаболические нарушения, сопутствующие ССЗ и депрессия по сравнению с контрольной группой;</li><li>при наличии сопутствующих ССЗ у пациентов с НАЖБП частота деменции была на 38% выше по сравнению с контрольной группой, а сосудистой деменции – на 44% выше. При этом не было статистически значимой разницы в частоте развития БА между группами пациентов;</li><li>пятилетняя кумулятивная частота развития деменции также была выше у пациентов с НАЖБП, чем у пациентов без НАЖБП – 3,6% против 2,05% соответственно;</li><li>наличие двух расстройств – НАЖБП в сочетании с инсультом или заболеваниями сердца, в 2 раза повышало риск развития деменции. Самые сильные ассоциации с деменцией были при НАЖБП и инсульте.</li></ul> <blockquote><div class="quote-line">Ученые заключили, что НАЖБП была связана с повышенным риском развития деменции, причем риск повышался при сопутствующих заболеваниях сердца или инсульте в анамнезе[1].&nbsp;</div></blockquote> Токсичные метаболиты, вырабатываемые в поврежденной печени, могут проникать через гематоэнцефалический барьер, что приводит к нейровоспалению в головном мозге[2].&nbsp; Авторы исследования отмечают, что необходимо проводить ранние тесты на когнитивную функцию у пациентов с НАЖБП, особенно при наличии у них ССЗ. Своевременное лечение НАЖБП и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии может снизить риск развития деменции[2].&nbsp;<h2>Выводы</h2><ul><li>От НАЖБП страдают до 25% мирового населения.</li><li>Ранее исследования показали, что у пациентов с НАЖБП часто отмечались проблемы с вниманием и памятью. Ученые предположили, что есть связь между НАЖБП и сниженной когнитивной функцией.</li><li>Риск развития деменции может повышаться на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), поскольку эти состояния часто сопутствуют. Однако возможное совместное влияние НАЖБП и ССЗ на риск развития деменции изучено недостаточно.</li><li>Ученые из Каролинского института Швеции проанализировали данные 2898&nbsp;пациентов в возрасте ≥65 лет с НАЖБП, выявленных из Национального регистра пациентов (NPR) в период с 1987 по 2016 гг. В контрольную группу вошли 28 357 сопоставимых по полу и возрасту пациентов. Исследователи проанализировали риск развития двух типов деменции: болезни Альцгеймера (БА) и сосудистой деменции.</li><li>Результаты исследования показали, что НАЖБП связана с повышенным риском развития деменции, причем риск повышается при сопутствующих заболеваниях сердца или инсульте в анамнезе.</li><li>Необходимо проводить ранние когнитивные тесты у пациентов с НАЖБП, особенно при наличии у них ССЗ.</li></ul><div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники</summary>1. Ying Shang, Linnea Widman, Hannes Hagström. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Risk of Dementia: A Population-Based Cohort Study// Neurology. 2022. URL: https://n.neurology.org/content/early/2022/07/13/WNL.0000000000200853 2. Batya Swift Yasgur. Liver Disease a New Dementia Risk Factor?// Medscape. 2022. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/977217#vp_1</div>