Материалы редакции Medpoint

Акушерство и гинекология

Онкология

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Ученые разработали новый метод неинвазивной диагностики рака молочной железы у беременных и кормящих женщин.


Рак молочной железы — наиболее часто диагностируемое злокачественное новообразование и наиболее частая причина смерти от рака во время беременности и лактации. В зависимости от динамики диагностики различают два заболевания: рак молочной железы, диагностированный во время беременности (РМЖБ) и в период от 5 до 10 лет после родов (РМЖР). Оба подтипа охватывают до 55% случаев рака молочной железы, диагностированных у женщин &lt;45 лет.1 Таким пациенткам нужны новые, чувствительные, неинвазивные методы раннего выявления для снижения смертности. Ученые из Испании предложили перспективный вариант неинвазивной диагностики РМЖБ и РМЖР.<h2>Кого исследовали и что определяли</h2>Ученые подобрали две когорты: группу пациентов (n = 19) и контрольную группу здоровых женщин (n = 12). Группа случаев включала 19 пациенток: 10 женщин с диагнозом РМЖБ и 9 женщин с РМБР. Средний возраст пациенток составил 36,2 года (диапазон 25–48 лет), у 74% пациентов был диагностирован рак молочной железы I–II стадии. Контрольную группу составили здоровые беременные женщины в возрасте до 40 лет (34,2, диапазон 28–40). Исследователи изучили образцы грудного молока и крови 15 пациенток, у которых диагностировали рак: 4 участниц исключили из-за хирургического вмешательства на опухоли перед родами. Для анализа использовали метод секвенирования нового поколения и цифровую полимеразную цепную реакцию в капле крови. В грудном молоке выявляли циркулирующую опухолевую ДНК (оДНК), т.к. оно находится в непосредственном контакте с опухолевыми клетками.<h1>Результаты исследования</h1>У 13 из 15 обследованных пациентов выявили оДНК в грудном молоке (у остальных двух выделялось молозиво, которое было невозможно использовать для анализа), а исследование крови дало положительный результат лишь у одной пациентки. При этом в грудном молоке здоровых пациенток контрольной группы анализы не показали наличия оДНК. Ученые заключили, что частота выявления оДНК при использовании метода жидкостной биопсии грудного молока составила 87%, а при исследовании крови — всего лишь 8%. Также исследователи создали геномную панель, используя секвенирование нового поколения. Ее чувствительность панели 71,4%, а специфичность — 100%. Сосредоточив внимание только на ранних стадиях заболевания, ученые выяснили, что чувствительность панели увеличилась до 77,8% на стадиях I–II.<h1>Обсуждение результатов</h1>Эти данные впервые убедительно демонстрируют существование оДНК в грудном молоке пациенток с раком молочной железы, диагностированным во время беременности или в послеродовом периоде. В предыдущих исследованиях изучали другие методы диагностики РМЖБ и РМЖР, например, протоковый лаваж молочной железы. Это более инвазивная процедура, требующая местной анестезии для введения микрокатетера для промывания каждого протока независимо (среднее количество протоков в молочной железе составляет 9,4 ± 2,9). Протоковый лаваж молочной железы имеет значительный процент неудач, помимо того, что вызывает сильный дискомфорт: поэтому необходимо использовать более современные и безопасные методы с наименьшей инвазивностью. Также в этом исследовании ученые доказали, что грудное молоко превосходит плазму по количеству оДНК. При этом оДНК грудного молока раскрывает мутационный ландшафт опухолевой ткани и может стать отличным неинвазивным вариантом для самого сложного характера диагностики — раннего обнаружения РМЖ. Несмотря на эти преимущества, исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, размер когорты случаев относительно невелик. Во-вторых, очень трудно собрать грудное молоко из железы, которая поражена опухолью. ﻿Исследователи предполагают, что эти нюансы можно будет скорректировать в дальнейших испытаниях<h1>Выводы</h1><ul><li>Поскольку у беременных и кормящих женщин отсутствуют конкретные стратегии раннего скрининга (протоколы обычно основаны на визуализации и в основном обследуют женщин в постменопаузе), это исследование предоставляет доказательства того, что выявление оДНК в грудном молоке дает возможность поставить диагноз РМЖ раньше, чем методы визуализации.</li><li>Грудное молоко — более подходящая биологическая жидкость для выявления оДНК по сравнению с плазмой при раке молочной железы на ранних стадиях. Этот метод быть адаптирован для раннего выявления рака в условиях, совместимых с рутинной клинической практикой.</li><li>Рутинный скрининг рака молочной железы с использованием грудного молока может значительно улучшить прогноз и качество жизни женщин с РМЖ в будущем.</li></ul><div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1) Saura C, Ortiz C, Matito J, Arenas EJ, Suñol A, Martín Á, Córdoba O, Martínez-Sabadell A, García-Ruiz I, Miranda I, Morales-Comas C, Carrasco E, Viaplana C, Peg V, Nuciforo P, Bayó-Puxan N, Gonzalez-Medina A, Miquel JM, Gómez-Rey M, Villacampa G, Arévalo S, Espinosa-Bravo M, Balmaña J, Dienstmann R, Arribas J, Tabernero J, Vivancos A, Sansó M. Early-Stage Breast Cancer Detection in Breast Milk. Cancer Discov. 2023 Oct 5;13(10):2180-2191.</div>

Неинвазивная диагностика рака молочной железы на ранней стадии

Авторы