спасибо большое.Удачного Нового года !

Материалы редакции Medpoint

Неврология

Нейротропные эффекты магния: терапия стресс-связанных и тревожных состояний

В практике как психиатров, так и неврологов встречается примерно одинаковый процент пациентов с тревогой.1<ul><li>Многие врачи-неврологи считают, что пациентам с тревожными расстройствами требуется больше времени, чем отведено на приеме.1</li><li>Психиатры заявляют о проблеме низкой приверженности к терапии: часть пациентов считают “чрезмерным” количество вероятных побочных эффектов.1</li></ul>Магний – один из важнейших микроэлементов, дефицит которого может наносить ущерб нервной системе. Рассмотрим “неврологические” функции магния:2<ul><li>обеспечивает стабильность клеточных мембран и поддержание электрического равновесия клетки;</li><li>входит в состав нейрональных ферментов;</li><li>участвует в синтезе нейропептидов и нейромедиаторов;</li><li>поддерживает ряд процессов в нервной ткани, таких как утилизация глюкозы, гидролиз АТФ, синтез липопротеидов, входящих в состав миелина и др.;</li><li>вазодилатирующее и антиспастическое действие;</li><li>детоксикация в отношении соединений тяжелых металлов;</li><li>стабилизация нейрофиламентов в центральной нервной системе.</li></ul>Вместе с тем, дефицит магния приводит к выбросу&nbsp;АКТГ, что запускает развитие патологической тревоги при стрессе и&nbsp;клинически проявляется тревожным поведением и спектром стресс-связанных симптомов.3 Для коррекции магний-дефицитных состояний можно назначить препараты магния.4-6&nbsp; Однако, перорально усваиваются именно биоорганические соли магния. Они реже дают побочные эффекты со стороны ЖКТ и&nbsp;лучше восполняют дефицит.7 Среди биоорганических соединений лидерами биодоступности являются магния пидолат, цитрат, оротат, лактат.7 Практически все продукты, богатые магнием, содержат витамин В6. Пиридоксин является самым мощным магнезиофиксатором7, а также:<ul><li>обладает антистрессорным эффектом, реализуемым на уровне периферических органов2</li><li>способствует проникновению ионов магния во внутриклеточное пространство и потенцирует абсорбцию магния лактата в кишечнике2</li></ul> <div class="ql-box"><div>У пациентов с тяжелым стрессом терапия комбинацией магния и витамина В6 на 24% эффективнее, чем у тех, кого лечили только магнием.8</div></div> Синергизм действия двух компонентов является преимуществом для лечения магний-дефицитных состояний и некоторых видов тревоги.2,9,10 В неврологической практике&nbsp;можно назначить&nbsp;комбинированный препарат Магне В6®, близкий по своему действию к ноотропам.2 Он содержит биоорганические соли магния и представлен в разных формах: в виде раствора для приема внутрь - магния пидолат, а в таблетированной форме - магния лактат и магния цитрат.4-6&nbsp; Основные точки приложения терапии Магне В6® в неврологии:2<ul><li>Основное показание в виде монотерапии:</li><li>тревожность легкой или средней тяжести, связанная со стрессом и еще не закрепленная в патологические формы.&nbsp;</li><li>Дополнительными показаниями могут стать:</li><li class="ql-indent-1">необходимость отмены бензодиазепинов (длительное применение, побочные эффекты). Комбинация Магне В6® и бензодиазепина в начале терапии тревожности облегчит последующую отмену препарата бензодиазепина.&nbsp;</li><li class="ql-indent-1">в ряде случаев можно обходиться без психотропных анксиолитиков: регулярные курсы Магне В6® в течение 1-2 мес весной и осенью позволяют предотвращать приступы тревоги.&nbsp;</li></ul>Часть научно-исследовательских работ описывают пидолат магния, как наиболее подходящий для применения в неврологии среди органических солей магния.11 Он более эффективен в неврологической практике для купирования судорог, тиков, подергиваний (по сравнению с лактатом магния).11 Прием пидолата магния способствует:11<ul><li>купированию головной боли напряжения у детей</li><li>улучшает тонус и состояние эндотелия сосудов&nbsp;</li><li>оптимизирует липидный профиль&nbsp;</li></ul>Уникальной формой магния пидолата является раствор Магне В6®.12&nbsp;Повышения уровня магния достигается уже через 2 часа после приема препарата.13 Своевременное выявление дефицита магния и назначение Магне В6® поможет неврологу в лечении ряда стресс-связанных и тревожных состояний.2&nbsp; <div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1) Аведисова А.С., Захарова К.В., Ястребов Д.В., Акжигитов Р.Г., Гудкова А.А. «Диалог» или «конфликт интересов» психиатров и неврологов (результаты фокусированного группового интервью). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(10‑2):64‑70. <a href="https://doi.org/10.17116/jnevro201511510264-70" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#000000 ql-bg-transparent">https://doi.org/10.17116/jnevro201511510264-70</a>2) Иллариошкин С.Н. Недостаточность магния: некоторые неврологические аспекты и пути коррекции // Нервные болезни. 2005. №1. URL: <a href="https://cyberleninka.ru/article/n/nedostatochnost-magniya-nekotorye-nevrologicheskie-aspekty-i-puti-korrektsii" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#0563c1 ql-bg-transparent">https://cyberleninka.ru/article/n/nedostatochnost-magniya-nekotorye-nevrologicheskie-aspekty-i-puti-korrektsii</a>&nbsp;(дата обращения: 04.12.2023).3) Sartori SB et al. Magnesium deficiency induces anxiety and HPA axis dysregulation: modulatory by therapeutic drug treatment //Neuropharmacology. 2012 Jan;62(1):304-124) Общая характеристика лекарственного препарата Магне В6®, РУ ЛП-№(002046)-(РГ-RU).&nbsp;5) Общая характеристика лекарственного препарата Магне В6® форте, РУ ЛП-№(002077)-(РГ-RU).&nbsp;6) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Магне В6®, раствор для приема внутрь (Рег. номер: П N013203/02).7) Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний, М.:, 2006, 223с8) Superiority of magnesium and vitamin B6 over magnesium alone on severe stress in healthy adults with low magnesemia: A randomized, single-blind clinical trial PLoS One. 2018 Dec 18;13(12):e0208454. doi: 10.1371/journal.pone.0208454. eCollection 2018. Etienne Pouteau, Marmar Kabir-Ahmadi, Lionel Noah et al.9) Смехова И.Е. Перова Ю.М., Турецкова Н.Н. Оценка методом in vitro эквивалентности таблеток, содержащих магний и пиридоксин. Вестник СПбГУ. 2012;11(3):79-8410) Громова О.А. с соавт. «НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МАГНИЯ – ДОСТОВЕРНЫЙ ФАКТОР РИСКА КОМОРБИДНЫХ СОСТОЯНИЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ КРУПНОМАСШТАБНОГО СКРИНИНГА МАГНИЕВОГО СТАТУСА В РЕГИОНАХ РОССИИ» // Фарматека 2013 №6 с. 16-2811) Громова О.А., Торшин И.Ю., Калачева А.Г., Федотова Л.Э., В К. Молекулярные механизмы действия пидолата магния и его нейротропные эффекты. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(12):96‑103. <a href="https://doi.org/10.17116/jnevro201611612196-103" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#0563c1 ql-bg-transparent">https://doi.org/10.17116/jnevro201611612196-103</a>&nbsp;12) По данным IMS по состоянию на 24.10.2017 среди лекарственных препаратов, содержащих магний и пиридоксин, только Магне В6® имеет форму раствора для приема внутрь.13) При однократном применении 3 ампул. Динамика концентрации магния в крови после приема различных магнесодержащих препаратов. Громова О.А. и соавт. Фарматека. 2009; 10: с. 65.</div>

Авторы