Нетипичные проявления подошвенного фасциита

image.png

В большинстве случаев диагностика подошвенного фасциита (ПФ) не вызывает затруднений - достаточно данных анамнеза и осмотра. Но при атипичной клинической картине может потребоваться дополнительная диагностика.

image.png

Что типично для подошвенного фасциита

Анамнез. Обычно пациенты отмечают стартовую боль утром, когда встают с кровати.

Иногда настолько сильную, что некоторые время приходится ходить на цыпочках. Постепенно пациент «расхаживается» и боль утихает⁴.

Осмотр. Как правило, боль усиливается при пальпации в центральной и медиальной частях подошвенной поверхности пяточной области.

Также у 80% пациентов уменьшается амплитуда тыльного сгибания стопы – на 5 и более градусов⁷.

При атипичном анамнезе и локализации боли вне центральной и медиальной части пятки стоит провести дифференциальную диагностику.

image.png

Как помочь пациенту до постановки диагноза

image.png

Для уменьшения боли и воспаления можно рекомендовать НПВП, такие как Найз®. В отличие от некоторых других препаратов с МНН: нимесулид, при изготовлении Найз® используются специальные дезинтегранты, что сокращает начало наступления обезболивающего действия до 20 минут от приема. А еще препарат имеет большой опыт применения и в 2023 году получил премию «Товар года».

image.png

Источники

*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA 2023, Россия. H.G. Kress, A. Baltov, A. Basiński, F. Berghea, J. Castellsague, C. Codreanu, E. Copaciu, M.A. Giamberardino, M. Hakl, L. Hrazdira, M. Kokavec, J. Lejčko, L. Nachtnebl, R. Stančík, A. Švec, T. Tóth, M.V. Vlaskovska и J. Woroń (2016). Acute pain: a multifaceted challenge - the role of nimesulide. Current Medical Research and Opinion, 2016, 32(1), 23-36. DOI: 10.1185/03007995.2015.1100986.
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий3-5
1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 04.10.2023
2. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062
3. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг.
4. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.
5. А.Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293
6. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
7. Середа А. П., Мойсов А. А., Сметанин С. М. Плантарный фасциит: диагностика и лечение //Байкальский медицинский журнал. – 2016. – Т. 143. – №. 4. – С. 5-9.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqwUxVyg