Невидимый враг: откуда берется герпес и как с ним бороться

Чем опасен герпес?

Герпес — одна из самых распространенных вирусных инфекций в мире.

Вирусы семейства Herpesviridae вызывают заболевания с различной клинической картиной: от простого герпеса до опоясывающего лишая и инфекционного мононуклеоза.

По данным ВОЗ, вирусом простого герпеса инфицировано около 64% населения мира.¹ Несмотря на кажущуюся безобидность и отсутствие симптомов, герпесвирусные инфекции часто приводят к серьезным осложнениям, особенно у иммунокомпрометированных пациентов.

Герпесвирусы обладают уникальной способностью к латентности — они навсегда сохраняются в организме.

После первичного инфицирования вирус мигрирует в нервные ганглии, где остается в «спящем» состоянии.

Реактивация происходит под воздействием факторов, таких как стресс, переохлаждение, иммуносупрессия или гормональные изменения.

Наиболее распространенные типы герпесвирусов включают ВПГ-1 (лабиальный герпес), ВПГ-2 (генитальный герпес), VZV (ветряная оспа и опоясывающий лишай), вирус Эпштейна-Барр (EBV, инфекционный мононуклеоз) и цитомегаловирус (CMV, опасен для иммунокомпрометированных пациентов и беременных).

Симптомы варьируются в зависимости от типа вируса и состояния иммунной системы пациента. Например, лабиальный герпес проявляется пузырьками на губах, генитальный герпес — болезненными высыпаниями в области половых органов, а опоясывающий лишай — односторонней сыпью по ходу нервов с сильной болью.

Заражение имеет последствия

Ученые из Норвегии и США обнаружили, что заражение вирусом герпеса может нарушать регуляцию мобильных генетических элементов в астроцитах и клетках микроглии.

Это приводит к нейровоспалению и нейродегенерации, способствуя развитию болезни Альцгеймера.²

Исследователи под руководством Фэй Сюн Чэна из клиники Кливленда проанализировали данные 587 человек из двух биобанков (ROSMAP и MSBB).

Они обнаружили, что вирусы герпеса (HHV-6A, HHV-6B и HHV-7) чаще встречались в тканях мозга пациентов с болезнью Альцгеймера, чем у здоровых людей.

Исследователи выявили повышенную активность ретротранспозонов LINE1 в астроцитах, микроглии и олигодендроцитах у пациентов с болезнью Альцгеймера и герпесом.

Это связано с нарушением регуляции генов, участвующих в иммунном ответе (LPAR1, IL4R) и накоплении амилоидного и тау-белка (ITPKB, NEAT1).

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются методы ПЦР (обнаружение ДНК вируса), ИФА (определение вирусспецифических антител) и цитоморфологические методы.

Возможно ли вылечить?

Основа терапии – противовирусные препараты, которые помогают добиться длительной ремиссии: ацикловир, валацикловир и фамцикловир.

Для профилактики рецидивов применяется длительная супрессивная терапия.

Мази – менее эффективны пероральных форм, особенно если лечение начато поздно или если речь идет о частых рецидивах.

Герпесвирусные инфекции вызывают серьезные осложнения, включая энцефалит, кератит, диссеминированную инфекцию и врожденные аномалии у детей, рожденных от инфицированных матерей.

Профилактика герпесвирусных инфекций включает вакцинацию (например, российская вакцина Витагерпавак от герпеса 1 и 2 типа герпеса).

Она проводится во взрослом возрасте в сочетании с противовирусной терапией, но не в острой фазе болезни.