yandex track
Низкий вес при рождении и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте
Сердечно-сосудистые заболеванияИшемическая болезнь сердцаИнфаркт миокарда

Низкий вес при рождении и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте

Согласно гипотезе происхождения плода, внутриутробное недоедание – один из возможных факторов, способствующих развитию ишемической болезни сердца (ИБС) во взрослом возрасте. Это подтвердили результаты эпидемиологических исследований 1998-2015 гг., которые продемонстрировали связь низкого веса при рождении с распространенной и эпизодической ИБС[2-4].


Однако данные зонтичного обзора 2016 г. показали, что диапазон сердечно-сосудистых исходов, убедительно связанных с весом при рождении, более ограничен, чем изначально описывали исследователи[5]. Пока остается неясным, распространяется ли неблагоприятное сердечно-сосудистое воздействие низкой массы тела при рождении, описанное в условиях преждевременных родов или малого гестационного возраста, на более широкую популяцию.


В ряде исследований сообщали о связи между низкой массой тела при рождении и рядом промежуточных кардиометаболических факторов, включая резистентность к инсулину, сахарный диабет 2 типа (СД2) и высокое кровяное давление. Однако роль этих состояний во взаимосвязи между массой тела при рождении и клиническими сердечно-сосудистыми исходами пока не изучалась.


В 2022 г. ученые из Великобритании опубликовали результаты исследования, в котором проанализировали влияние низкого веса при рождении на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте[1].

Как и кого исследовали

Исследователи изучили данные 258 787 участников из Британского биобанка (61% женщин, средний возраст 56 (49, 62) лет). Участники исследования родились в результате одноплодной беременности с весом при рождении от 1 до 5 кг. Средний вес при рождении составил 3,34 (±0,60) кг. Ученые для проанализировали наличие связи массы тела при рождении с инфарктом миокарда (ИМ) и смертностью (от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний, ИБС, ИМ) в течение 7-12 лет наблюдения с поправкой на возраст, пол, курение матери, гипертонию и наличие диабета у одного из родителей. 


Медиана наблюдения составила 9(8,3, 9,7) лет для исходов смертности и 8,2 (7,5, 8,8) лет острого (ОИМ). В анализе учитывали опосредующую роль детского роста, кардиометаболических заболеваний и маркеров липидного профиля крови, контроля гликемии и системного воспаления.  


С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) авторы исследования оценили связь веса при рождении с показателями структуры и функции сердечно-сосудистой системы: объем левого желудочка (ЛЖ), ударный объем, продольная деформация, индекс глобальной функции ЛЖ и фракция выброса левого предсердия. Данные МРТ были доступны у 19 314 человек. 

Результаты

Ученые установили следующее:

  • самыми распространенными факторами сердечно-сосудистого риска среди участников были: сахарный диабет (4,2%), гипертония (25%), гиперхолестеринемия (15,6%) и курение (9,8%);
  • среди участников с массой тела при рождении менее 3,2 кг каждое увеличение массы тела при рождении на 1 кг было связано с 15%-ным снижением риска возникновения ОИМ (SHR 0,85 (от 0,76 до 0,95), p=0,005);
  • анализ показал пять независимых факторов, опосредующих связь ИМ и массой тела при рождении. Они включали показатели плохого контроля гликемии (HbA1c 7%), неблагоприятного липидного профиля (ЛПВП - 5,2%, высокий уровень холестерина - 4,1%), артериальной гипертензии (8,4%) и системного воспаления (СРБ 6,4%).;
  • более низкий вес при рождении был связан с неблагоприятным ремоделированием ЛЖ;

Исследователи заключили, что низкий вес при рождении был связан со значительно повышенным риском развития ИМ, независимо от социально-экономических факторов, детства и родителей. Плохой контроль гликемии, неблагоприятный липидный профиль, гипертония и системное воспаление были значимыми независимыми медиаторами этой взаимосвязи. Эти факторы объясняли около одной трети эффекта. 


Низкий вес при рождении был связан с неблагоприятным ремоделированием сердечно-сосудистой системы.


Последствия низкого веса при рождении для здоровья сердечно-сосудистой системы могут распространяться на население в целом. Авторы исследования отмечают, что низкий вес при рождении может стать одним из факторов, которые важно учитывать при прогнозировании риска ССЗ.


Однако требуются дальнейшие исследования, которые помогут определить, может ли учет веса при рождении улучшить стратификацию риска ССЗ и смогут ли профилактические стратегии, ориентированные на пациентов с более низкой массой тела при рождении, улучшить клинические исходы[1].


Источники

1) Zahra Raisi-Estabragh, Jackie Cooper, et.al. Lower birth weight is linked to poorer cardiovascular health in middle-aged population-based adults// Heart. 2022. URL: https://heart.bmj.com/content/early/2022/11/15/heartjnl-2022-321733#T4

2) Leon DA, Lithell HO, Vâgerö D, et al. Reduced fetal growth rate and increased risk of death from ischaemic heart disease: cohort study of 15 000 Swedish men and women born 1915-29// BMJ. 1998.

3) Lawlor DA, Ronalds G, Clark H, et al. Birth weight is inversely associated with incident coronary heart disease and stroke among individuals born in the 1950s: findings from the Aberdeen children of the 1950s prospective cohort study// Circulation. 2005.

4) Zöller B, Sundquist J, Sundquist K, et al. Perinatal risk factors for premature ischaemic heart disease in a Swedish national cohort// BMJ Open. 2015.

5) Belbasis L, Savvidou MD, Kanu C, et al. Birth weight in relation to health and disease in later life: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses// BMC Med. 2016.

Авторы

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.