Ношение защитных масок и риск дерматозов лица

Глобальная пандемия COVID-19 преследует нас уже более двух лет и кардинально изменила образ жизни.

В связи с высокой инфекционностью и вирулентностью этого респираторного возбудителя использование лицевых масок стало обычным явлением в медицинских учреждениях и общественных местах.

Из-за этого во всем мире наблюдается рост жалоб на различные дерматозы лица, связанные с длительным использованием масок для лица. Такие термины, как «маскне», были придуманы для описания угрей в результате длительного ношения маски.

За последние 2 года проведено множество небольших перекрестных исследований этого явления, однако их результаты различны и не всегда коррелируют.

Как собирали данные для анализа?

Поиск ограничили исследованиями на английском языке, опубликованными до 20 марта 2022 года. Все тезисы оценивали на основе критериев включения для определения приемлемости для метаанализа.

Для выбора оригинальных исследований для анализа использовались следующие критерии включения:

• Поперечное исследование;
• Исследование случай-контроль или когортное исследование;
• Анализ распространенности признаков и симптомов дерматозов лица после применения лицевых масок. 

Исследования должны были предоставить достаточную информацию, такую ​​как размер выборки, общую распространенность дерматозов лица и/или распространенность отдельных дерматозов лица, включая акне, дерматит лица, зуд и/или пролежни под маской в исследуемой популяции, чтобы можно было вычислить стандартные ошибки. 

Исследования, в которых не учитывалась локализация дерматита или зуда, были исключены, поскольку некоторые из них объединяли статистику лицевого дерматита и дерматита рук, вызванного мытьем рук или спиртовыми скрабами.

Результаты метаанализа

В метаанализ включили 37 опубликованных исследований из разных стран. Эти исследования публиковали в период с 2004 по 2020 год, но большинство из них были опубликованы в 2020 г. после начала глобальной пандемии.

Из этих 37 исследований все были поперечными исследованиями.

37 исследований провели в 17 странах, в том числе 16 в Европе (43,2%), 8 в Индии/Пакистане (21,6%), 6 в Юго-Восточной Азии (16,2%), 5 в Китае (13,5%) и 2 в Корее (5,4%). Все исследования проводили среди взрослого населения.

Из этих 37 исследований 19 (51,4%) включали совокупную распространенность любого лицевого дерматоза.

В 24 (64,9%) исследованиях респондентов спрашивали конкретно об акне, в 25 (67,6%) — о дерматите лица, в 22 (59,4%) — о наличии зуда и в 18 (48,6%) — о наличии пролежней.

Другие изменения кожи, о которых редко сообщалось, включали сухость, жирность или шелушение кожи, гипергидроз, диспигментацию, волдыри и афтозный стоматит, а также субъективные ощущения жжения и боли. Статистический анализ этих жалоб не проводился из-за небольшого количества исследований.

Во всех исследованиях сообщалось об использовании масок, типе и продолжительности ношения маски. Из них 14 исследований (37,8%) дополнительно предоставили отдельные статистические данные для одного или нескольких дерматозов лица в зависимости от продолжительности ношения маски участниками и сравнили распространенность дерматозов лица между подгруппами. А 17 исследований (45,9%) сделали то же самое на основе от типа масок (хирургические маски или респираторы, например, N95, FFP2, FFP2, FFP3 и т. д.), которые носили респонденты. 

Среди этих исследований 27 (73%) были посвящены исключительно медицинским работникам, а 10 (27%) были ориентированы на население в целом и включали участников из широкой общественности.

Суммарная распространенность лицевых дерматозов, связанных с ношением масок

Среди 19 исследований, в которых сообщалось об общей распространенности любых дерматозов лица, совокупная распространенность дерматозов лица в целом составила 55% (95% доверительный интервал (ДИ), 46%–63%). Данные по отдельным дерматозам представлены на рисунке 1.

Рис. 1

Факторы риска развития дерматозов лица

Совокупную распространенность лицевых дерматозов и распространенность акне, дерматитов и зуда сравнивали между различными подгруппами респондентов с разной продолжительностью воздействия маски.

Для этого сравнения были включены только исследования, в которых были представлены данные о распространенности этих дерматозов в подгруппе, носившей маски <4–6 часов, и в подгруппе, носившей маски >4–6 часов. 

Относительный риск развития отдельных дерматозов при ношении маски >4–6 часов представлен на рисунке 2.

Рис. 2

Статистический анализ не выявил достоверных различий (p > 0,05) относительных рисков развития любых лицевых дерматозов у ​​пациентов, использовавших хирургические маски, по сравнению с респираторами.

Впоследствии распространенность лицевых дерматозов в целом или акне, дерматита или зуда в исследованиях, в которых участвовали только медработники, сравнивали с данными исследований, включавших население в целом.

Удивительно, но распространенность дерматозов лица в целом и акне, дерматитов, зуда лица и пролежней по отдельности не различалась между обеими категориями.

Также не было никаких существенных различий в стратифицированной распространенности лицевых дерматозов в целом и акне, дерматита, зуда лица и пролежней в отдельности между исследованиями, проведенными в разных регионах.

Выводы

• Отдельные лицевые дерматозы, в том числе акне, дерматит лица, зуд и пролежни относительно распространены у людей, использующих лицевые маски, и каждый из них затрагивает почти треть соответствующей исследуемой популяции. Распространенность лицевых дерматозов, вызванных ношением масок, предполагает, что об этой проблеме, вероятно, не сообщается, и что проведение дальнейших исследований в этой области имеет большое значение.
• Длительное ношение маски (>4–6 часов) — основной фактор риска развития всех дерматозов лица. Людям, которым требуется длительное время носить маски во время работы, может потребоваться небольшой “перерыв”, чтобы снизить риск развития дерматозов.
• Было недостаточно доказательств, подверждающих, что респираторы, такие как маски N95, вызывают статистически значимо повышенный риск развития любых лицевых дерматозов по сравнению с хирургическими масками.
• Сравнения между исследованиями также не показали каких-либо различий в распространенности каких-либо дерматозов лица, которые можно было бы отнести к роду занятий или региону. Оказывается, что дерматозы лица — глобальная проблема, а не изолированная проблема в одном регионе с уникальным климатом.