Новая шкала оценки тяжести делирия

Делирий — патологический синдром, поражающий до 64% ​​пожилых пациентов¹. Такие больные больше времени проводят в больнице, у них чаще развиваются осложнения, выше риск возникновения деменции и внутрибольничной смертности (25–33%)².

Клиническая оценка тяжести делирия важна для оказания помощи, ориентированной на пациента. Шкалы тяжести позволяют клиницистам выявлять наиболее тяжелые случаи делирия, отслеживать реакцию на лечение с течением времени. Также с их помощью можно дать более дифференцированные оценки времени восстановления и прогнозы, учитывая неблагоприятные исходы.

Многие врачи признают, что простой характеристики делирия как имеющегося или отсутствующего недостаточно для оценки клинических вмешательств. Чтобы восполнить этот пробел, ученые из США разработали шкалу оценки тяжести делирия DEL-S³.

Как создавали шкалу?

Ученые включили в исследование пациентов старше 70 лет, госпитализированных в терапевтическое или хирургическое отделение. Состояние пациентов оценивали в течение 48 часов после поступления в больницу, а затем ежедневно на протяжении всей госпитализации. Первоначальная оценка включала демографическую информацию, данные о делирийном статусе, когнитивных функциях и других переменных. 

Затем делирий и его тяжесть оценивали во время ежедневных опросов. Ученые ежедневно беседовали с каждым пациентом в первые 4 дня пребывания в стационаре. После 4-го дня опросы проводили через день до выписки. 

Делирий определяли с помощью когнитивного тестирования и метода оценки спутанности сознания (CAM), дополненного методом просмотра медицинской документации. Тяжесть делирия количественно оценивали с использованием краткой (SF) и полной (LF) шкалы тяжести делирия (таблицы 1 и 2). 

Таблица 1 

Краткая шкала тяжести делирия (SF)

Оценка тяжести делирия по шкале SF включает 6 пунктов, оцениваемых наблюдателем (диапазон 0–13 баллов, более высокие баллы означают более тяжелый делирий). Шкала LF включает 16 пунктов (диапазон 0–21 баллов, более высокие баллы означают более выраженный делирий), некоторые дублируют шкалу SF.

Таблица 2

Полная шкала тяжести делирия (LF)