Детям с признаками аутизма не всегда могут поставить диагноз вовремя: в среднем задержка диагностики составляет >1 года и даже дольше, если они находятся в неблагоприятных социально-экономических условиях.

Большинство диагнозов также ставят без использования стандартизированных диагностических инструментов.

Ученые из США разработали метод ранней диагностики аутизма: измерение социального зрительного восприятия с помощью отслеживания движений глаз.

Данные об эффективности метода представлены в многоцентровом проспективном двойном слепом исследовании.

Материалы и методы

В исследование включили детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, которых обследовали в 6 специализированных центрах США с апреля 2018 года по май 2019 года.

Средний возраст детей составил 24,1 месяца (~2 года). В когорту вошли дети с аутизмом — как с сопутствующими проблемами (задержка интеллектуального развития), так и без них, а также многие дети без аутизма, у которых были значительные нарушения речи и другие нарушения развития.

Состояние всех детей оценивали эксперты, которые использовали следующие инструменты диагностики: шкалы оценки раннего развития Маллен, график наблюдения за диагностикой аутизма (второе издание) и критерии DSM-5.

Также другие сотрудники клинического центра использовали автоматизированное устройство для отслеживания движений глаз детей, которые смотрели короткие видеоролики о социальном взаимодействии (например, детей, играющих вместе).

Результаты исследования

По экспертному клиническому диагнозу у 221 ребенка (46,5%) был аутизм, а у 254 (53,5%) — нет.

У всех детей измерение социального зрительного восприятия имело чувствительность 71,0% (95% ДИ от 64,7% до 76,6%) и специфичность 80,7% (95% ДИ от 75,4% до 85,1%).

В подгруппе из 335 детей, у которых диагноз аутизма был достоверным, чувствительность составила 78,0% (95% доверительный интервал [ДИ] от 70,7% до 83,9%) и специфичность 85,4% (95% ДИ от 79,5% до 89,8%)

Результаты теста коррелировали с экспертными клиническими оценками индивидуальных уровней социальной инвалидности (r = -0,75 [95% ДИ, от -0,79 до -0,71]), вербальных способностей (r = 0,65 [95% ДИ, от 0,59 до 0,70]) и невербальных когнитивных способностей (r = 0,65 [95% ДИ, от 0,59 до 0,70]).

«Это исследование — значительный шаг вперед на пути к разработке более объективных инструментов для ранней диагностики аутизма», — написала Джеральдин Доусон, доктор философии, заслуженный профессор психиатрии и поведенческих наук Уильяма Клеланда и директор Центра аутизма и развития мозга при Университете Дьюка, в сопроводительной редакционной статье, — еще одно возможное применение его результатов — использование теста отслеживания движений глаз для выявления младенцев младше 1 года, у которых более высокая вероятность более позднего диагноза аутизма».

Выводы

У детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, направленных в специализированные клиники, измерение социального зрительного восприятия на основе отслеживания движений помогало поставить диагноз аутизма.
Чувствительность и специфичность этого метода составили 71,0% и 80,7%, соответственно.
Необходима дальнейшая оценка роли этого теста в ранней диагностике и оценке аутизма в повседневной практике специализированных клиник.

Источники:

1) Jones W, Klaiman C, Richardson S, Aoki C, Smith C, Minjarez M, Bernier R, Pedapati E, Bishop S, Ence W, Wainer A, Moriuchi J, Tay SW, Klin A. Eye-Tracking-Based Measurement of Social Visual Engagement Compared With Expert Clinical Diagnosis of Autism. JAMA. 2023 Sep 5;330(9):854-865

Авторы