yandex track
Новости кардиологии. Выпуск №2
Сердечная недостаточностьФибрилляция предсердийСердечно-сосудистые заболевания

Новости кардиологии. Выпуск №2

В июне прошел конгресс Европейского общества кардиологов (ESC), посвященный теме хронической сердечной недостаточности (ХСН).


Публикуем ключевые тезисы новых рекомендаций по ХСН, которые официально будут представлены на большом конгрессе ESC в конце августа –­­­­­­­­­­ начале сентября 2021:


1. При ХСН с низкой функцией выброса (ФВ) рекомендуются к применению 4 группы препаратов:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
  • бета-адреноблокаторы (ББ)
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР)
  • SGLT2 ингибиторы (дапаглифлозин и эмпаглифлозин)


Все препараты имеют уровень рекомендаций I (класс A)


Другими препаратами при ХСН с низкой ФВ могут быть:

  • ивабрадин, при условии сохранения синусового ритма. Уровень рекомендаций IIa-b (класс B,C)
  • верицигуат у пациентов, симптомы которых сохраняются, несмотря на терапию вышеперечисленными препаратами. Уровень рекомендаций IIa-b (класс B,C)
  • АРНИ, как возможная замена иАПФ. Уровень рекомендаций I (класс В)


Омекамтив мекарбил, представленный на конгрессе Американской Ассоциации Сердца (АНА) в 2020 в Европе, так и не зарегистрирован, поэтому пока рекомендоваться не может.


2. ХСН с промежуточной ФВ был переименован в ХСН mildly reduce EF (то есть с немного сниженной), тем самым подчеркивается близость этих пациентов к пациентам с низкой ФВ.


Всем пациентам из этой группы рекомендованы:

  • диуретики. Уровень рекомендаций I (класс С)
  • иАПФ/БРА или АРНИ, ББ и АМКР. Уровень рекомендаций IIb (класс C)


3. У пациентов с ХСН с сохраненной ФВ первоочерёдной задачей является попытка найти причину данного состояния и, уже отталкиваясь от этого, подобрать лечение.


Всем пациентам этой группы для контроля симптомов рекомендованы диуретики

Уровень рекомендаций I (класс С)


Стань частью сообщества, решающего актуальные проблемы вместе с ведущими экспертами

4. У пациентов с амилоидозом (наследственный hTTR-CMP или приобретенный wtTTR-CMP) рекомендована терапия препаратами из класса тафамиды.

Уровень рекомендаций I (класс В)


Весной был опубликован консенсус ESC по лечению и диагностике амилоидоза, который существенно упростил алгоритм постановки диагноза. 


5. Под влиянием результатов исследований последних лет, в том числе представленных на АНА 2020, у пациентов с ХСН активно ищем анемию и железофицит.


Для поиска рекомендовано использовать уровень железа, ферритина и насыщение ферритина. Уровень рекомендаций I-II (класс A-C)


Единственно рекомендованный препарат в лечении –  карбоксимальтозат железа.


6. Для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) терапия НОАК имеет преимущество над терапией варфарином, кроме тех, у кого:

  • обнаружен митральный стеноз средней и тяжелой степени
  • установлены механические клапаны сердца
Уровень рекомендаций I


7. Всех пациентов перед выпиской необходимо перевести на пероральные препараты, и назначить им первый визит через 1–2 недели после выписки для оценки самочувствия

Уровень рекомендаций I (класс С)


8. Пациентам с онкологическими заболеваниями перед началом или во время прохождения лечения рекомендована:

  • консультация кардиолога, желательно специализирующегося на онкокардиологии. Уровень рекомендаций I (класс A)
  • оценка риска развития ССЗ. Уровень рекомендаций II (класс A)


9. Пациентам с ХСН и СД рекомендована терапия препаратами SGLT-2 ингибиторами.


Однако для пациентов с ХСНнФВ выбор ограничен дапаглифлозином, эмпаглифлозином и сотаглифлозином.


У всех остальных пациентов выбор шире: канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин, сотаглифлозин, эртуглифлозин


Уровень рекомендаций I (класс A)


10. Предложена новая классификация острой сердечной недостаточности:

  • остро возникшая сердечная недостаточность
  • острый отек легких
  • изолированная правожелудочковая сердечная недостаточность
  • кардиогенный шок

Комментарии • 0

Артамонов Юрий Викторович

30 августа 2021 в 13:10

Спасибо.

Босякова Наталья Афанасьевна

02 августа 2021 в 20:49

Спасибо!!!

Аманов Зафаржон Закиржанович

02 августа 2021 в 12:15

спасибо вам.

Очир-араева Элина Юрьевна

28 июля 2021 в 17:24

Спасибо

Гродзинская Светлана Алексеевна

27 июля 2021 в 11:46

Спасибо.

Штольвина Елена Николаевна

27 июля 2021 в 09:15

Большое спасибо

Хлистунова Елена Николаевна

26 июля 2021 в 14:22

Супер

Калинин Сергей Михайлович

21 июля 2021 в 04:39

Очень понравилось.

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Артамонов Юрий Викторович

30 августа 2021 в 13:10

Спасибо.

Босякова Наталья Афанасьевна

02 августа 2021 в 20:49

Спасибо!!!

Аманов Зафаржон Закиржанович

02 августа 2021 в 12:15

спасибо вам.

Очир-араева Элина Юрьевна

28 июля 2021 в 17:24

Спасибо

Гродзинская Светлана Алексеевна

27 июля 2021 в 11:46

Спасибо.

Штольвина Елена Николаевна

27 июля 2021 в 09:15

Большое спасибо

Хлистунова Елена Николаевна

26 июля 2021 в 14:22

Супер

Калинин Сергей Михайлович

21 июля 2021 в 04:39

Очень понравилось.

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.