Новости кардиологии. Выпуск №2
В июне прошел конгресс Европейского общества кардиологов (ESC), посвященный теме хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Публикуем ключевые тезисы новых рекомендаций по ХСН, которые официально будут представлены на большом конгрессе ESC в конце августа – начале сентября 2021:
1. При ХСН с низкой функцией выброса (ФВ) рекомендуются к применению 4 группы препаратов:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
- бета-адреноблокаторы (ББ)
- антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР)
- SGLT2 ингибиторы (дапаглифлозин и эмпаглифлозин)
Все препараты имеют уровень рекомендаций I (класс A)
Другими препаратами при ХСН с низкой ФВ могут быть:
- ивабрадин, при условии сохранения синусового ритма. Уровень рекомендаций IIa-b (класс B,C)
- верицигуат у пациентов, симптомы которых сохраняются, несмотря на терапию вышеперечисленными препаратами. Уровень рекомендаций IIa-b (класс B,C)
- АРНИ, как возможная замена иАПФ. Уровень рекомендаций I (класс В)
Омекамтив мекарбил, представленный на конгрессе Американской Ассоциации Сердца (АНА) в 2020 в Европе, так и не зарегистрирован, поэтому пока рекомендоваться не может.
2. ХСН с промежуточной ФВ был переименован в ХСН mildly reduce EF (то есть с немного сниженной), тем самым подчеркивается близость этих пациентов к пациентам с низкой ФВ.
Всем пациентам из этой группы рекомендованы:
- диуретики. Уровень рекомендаций I (класс С)
- иАПФ/БРА или АРНИ, ББ и АМКР. Уровень рекомендаций IIb (класс C)
3. У пациентов с ХСН с сохраненной ФВ первоочерёдной задачей является попытка найти причину данного состояния и, уже отталкиваясь от этого, подобрать лечение.
Всем пациентам этой группы для контроля симптомов рекомендованы диуретики
Уровень рекомендаций I (класс С)
Оставайтесь в курсе событий вместе с Medpoint
Присылаем лучшие статьи раз в неделю
4. У пациентов с амилоидозом (наследственный hTTR-CMP или приобретенный wtTTR-CMP) рекомендована терапия препаратами из класса тафамиды.
Уровень рекомендаций I (класс В)
Весной был опубликован консенсус ESC по лечению и диагностике амилоидоза, который существенно упростил алгоритм постановки диагноза.
5. Под влиянием результатов исследований последних лет, в том числе представленных на АНА 2020, у пациентов с ХСН активно ищем анемию и железофицит.
Для поиска рекомендовано использовать уровень железа, ферритина и насыщение ферритина. Уровень рекомендаций I-II (класс A-C)
Единственно рекомендованный препарат в лечении – карбоксимальтозат железа.
6. Для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) терапия НОАК имеет преимущество над терапией варфарином, кроме тех, у кого:
- обнаружен митральный стеноз средней и тяжелой степени
- установлены механические клапаны сердца
Уровень рекомендаций I
7. Всех пациентов перед выпиской необходимо перевести на пероральные препараты, и назначить им первый визит через 1–2 недели после выписки для оценки самочувствия
Уровень рекомендаций I (класс С)
8. Пациентам с онкологическими заболеваниями перед началом или во время прохождения лечения рекомендована:
- консультация кардиолога, желательно специализирующегося на онкокардиологии. Уровень рекомендаций I (класс A)
- оценка риска развития ССЗ. Уровень рекомендаций II (класс A)
9. Пациентам с ХСН и СД рекомендована терапия препаратами SGLT-2 ингибиторами.
Однако для пациентов с ХСНнФВ выбор ограничен дапаглифлозином, эмпаглифлозином и сотаглифлозином.
У всех остальных пациентов выбор шире: канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин, сотаглифлозин, эртуглифлозин
Уровень рекомендаций I (класс A)
10. Предложена новая классификация острой сердечной недостаточности:
- остро возникшая сердечная недостаточность
- острый отек легких
- изолированная правожелудочковая сердечная недостаточность
- кардиогенный шок
Комментарии • 0
Спасибо.
Босякова Наталья Афанасьевна
02 августа 2021 в 17:49
Спасибо!!!
Аманов Зафаржон Закиржанович
02 августа 2021 в 09:15
спасибо вам.
Очир-араева Элина Юрьевна
28 июля 2021 в 14:24
Спасибо
Гродзинская Светлана Алексеевна
27 июля 2021 в 08:46
Спасибо.
Штольвина Елена Николаевна
27 июля 2021 в 06:15
Большое спасибо
Хлистунова Елена Николаевна
26 июля 2021 в 11:22
Супер
Калинин Сергей Михайлович
21 июля 2021 в 01:39
Очень понравилось.
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Комментарии • 0
Артамонов Юрий Викторович
30 августа 2021 в 10:10
Спасибо.
Босякова Наталья Афанасьевна
02 августа 2021 в 17:49
Спасибо!!!
Аманов Зафаржон Закиржанович
02 августа 2021 в 09:15
спасибо вам.
Очир-араева Элина Юрьевна
28 июля 2021 в 14:24
Спасибо
Гродзинская Светлана Алексеевна
27 июля 2021 в 08:46
Спасибо.
Штольвина Елена Николаевна
27 июля 2021 в 06:15
Большое спасибо
Хлистунова Елена Николаевна
26 июля 2021 в 11:22
Супер
Калинин Сергей Михайлович
21 июля 2021 в 01:39
Очень понравилось.
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Артамонов Юрий Викторович
30 августа 2021 в 10:10