Спасибо за публикации и записи вебинаров.Очень плохой мобильный интернет, да ещё очень частые отключения электроэнергии.

спасибо...интересно особенно про антидот тикагрелора и ..ACTIVE 4 A

отдельно спасибо за инфу при милвексан 

интернет стал чаще лажать..Вы правы..(

спасибо за предоставленные материалы.

Кардиология

Образование и профессиональная переподготовка 2003 -2009 гг. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва. Лечебный факультет.2009-2011 гг. Российский кардиологический научно-производственный комплекс Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Москва. Ординатура, Кардиология, Лечебное дело.2011-2014 гг. KaplanInc. NewYork, USA. Medical Division, Медицина (ECFMG certificate).2016-2017 гг. King's College London. Cardiovascular Research, MSc, Кардиология.2017-2018 гг. Российский университет дружбы народов, Москва. Медицинский факультет, Кардиология. Опыт работы 02.2019 - нв - младший научный сотрудник Лаборатории сердечно-сосудистого старения ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.04.2016 – 01.2018 гг. ЗАО НПК Интергаз. Россия. Медицинский советник.Организация и проведение медицинских осмотров сотрудников (водители, сотрудники офиса).Взаимодействие с частным медицинским центром с целью организации медицинского обслуживания сотрудников компании.05.2015 – 09.2017 гг. Госпиталь в Лондоне (St. Thomas Hospital) Великобритания.Стажировка во время обучения в King'sCollegeLondon. Стажировка в отделении плановой и неотложной кардиологии. Сопровождение профессора на обходах в отделении и поликлиническом приёме.Написание научной работы по исследованиям сердечно-сосудистой системы (работа была посвящена поиску методов, позволяющих использовать показания FFR при эшелонированном поражении коронарных сосудов).05.2014 – 03.2015 гг. SUNY Downstate Hospital, New York City, США.Помощник врача-кардиолога. Сопровождение врача при работе в госпитале и клинике. Первичный приём и дальнейшее ведение пациентов кардиологического профиля. Сбор анамнеза, составление плана обследования, лечения и профилактики. Направление пациентов на эндоваскулярные методы лечения. Интерпретация лабораторных и дополнительных методов исследования. Заполнение электронной истории болезни и документации. Научные и профессиональные достижения Получение звания Cardiovascular Research MSc в King'sCollegeLondon, публикации научных статей в международных изданиях.Успешная сдача медицинских экзаменов (USMLE step 1, 2CK, 2 CS, 3) и получение сертификата ECFMG.

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Гериатрия

Терапия

<div class="ql-box"><div>Третий день конгресса прошёл с двумя hot-line сессиями. Одна из них липидснижающая терапия: разрабатывается переоральный препарат из класса PCSK9 ингибиторов. И снова про «рыбий жир» у Пациентов с COVID-19. Вторая сессия была посвящена новым препаратам (антидот тикагрелора и новый пероральный антикоагулянт - блокатор 11 фактора свертывания) и влиянию ацетилсалициловой кислоты на когнитивные функции и возможности применения антиагрегантов у пациентов с COVID-19</div></div> Рыбий жирИсследование PREPARE IT-2Применение препарата Икосапент этил (icosepentethyl — IPE) у амбулаторных пациентов с COVID-19 с целью снижения риска госпитализации и развития осложнений. Три года назад исследование REDUCE-IT показало хорошие результаты применения IPE в отношение снижения риска ССЗ. По данным исследования VASCEPA COVID-19 применение IPЕ снижало уровень С-реактивного белка у пациентов с COVID-19 на 25%. По данным исследования PREPARE IT-1 применение IPE не предотвращает заболевание COVID-19, не обладает провоспалительными эффектами и замечательно переносится пациентами. Амбулаторные пациенты с COVID-19 получали IPE в дозе 8 г каждые 12 часов первые 3 дня, далее — 4 г каждые 12 часов (в течение 4–28 дней). Участвовали пациенты в возрасте 40 лет и старше, с подтвержденным диагнозом COVID-19. В группу активного лечения вошли 1010 участников и еще 1042 пациента получали плацебо. Средний возраст составил 52 года (диапазон: 40–97 лет). Между группами не было статистически значимых различий по частоте госпитализации и смерти. Длительность госпитализации в активной группе была на 3 дня дольше (р &lt; 0,05). Несмотря на такие результаты, авторы считают, что исследованию не хватило мощности, чтобы показать эффективность IPE (хотя они утверждают, что запланированная выборка должна была составлять 2000 человек).<blockquote><div class="quote-line">Президент АНА остроумно высказался по этому поводу, что не следует многого ожидать от этого класса препаратов, особенно при применении в малых дозах в целях вторичной профилактики, — «лучше просто покушать рыбки»1</div></blockquote>Пероральный препарат класса <wiki class="ql-wiki" data-value="MK-0616 — синтезированный олигопептид, способный связываться с рецептором PCSK-9">PCSK-9</wiki>За счет своего маленького размера плохо всасывается при пероральном приеме, потому основной задачей было увеличить его степень всасывания. Также оценивали клиническую безопасность и фармакокинетику в дозах от 10 до 300 мг у 60 здоровых добровольцев. В ходе исследования выбыло 6 участников: 3 &nbsp;в связи с аллергией (сыпь), 2 из-за пропуска визитов и 1 — по личным причинам. Если участник принимал пищу за 30 минут до приема препарата, то его биодоступность снижалась на 50–60%, но прием препарата до приема пищи не влиял на биодоступность. Во второй фазе у 40 добровольцев изучали безопасность препарата в течение 14–20 дней приема его таблетированной лекарственной формы. Препарат показал свою безопасность. Отмечены побочные эффекты в виде общего недомогания, сухости во рту, тошноты, чувства голода, бессонницы. Уровень ЛПНП за 15 дней снизился на 65%2. Новые препараты и новые показания для старых препаратовИсследование ASCEND — оценка влияния аспирина на течение деменции и когнитивные функции.Участвовали пациенты в возрасте 40 и более лет (средний возраст 63 года) с сахарным диабетом без СС событий в анамнезе (15 480 человек). Пациенты получали аспирин в дозе 100 мг в сочетании с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами в доз 1 г. Медиана времени наблюдения составила 7,4 года + 1,8 года после официального завершения исследования. 99% участников достигли конечных точек (осложнения или смерть). Результаты показали, что аспирин незначимо снижал риск деменции (p &gt; 0,05). Однако если у пациента были серьезные СС события (инфаркт, инсульт) или кровотечения в анамнезе, риски развития деменции был значимо выше3. Рандомизированное открытое исследование ACTIVE 4AПосвящено применению ингибиторов P2Y12 у некритически тяжелых пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19 (во второй, продолжающейся, части исследования препарат применяли у критически тяжелых пациентов). 63% пациентов получали тикагрелор, а 37% —клопидогрел или плацебо. Участвовали 562 пациента, средний возраст составил 53 года. Летальность и необходимость поддержки функции органов были незначимо выше в группе активного лечения (26% по сравнению с 22%, р = 0,34). Значимые тромбозы и кровотечения также незначимо чаще возникали в группе активного лечения. Выводы: нет оснований назначать ингибиторы P2Y12 некритически тяжелым госпитализированным пациентам с COVID-194. Исследование REVERSE-IT5Изучали применение бентрацимаба (антидот тикагрелора) у пациентов с кровотечением (7 пациентов) и с показаниями к экстренной операции (142 пациента). Препарат показал эффективность (но не по сравнению с группой сравнения, а лишь в контексте влияния на функцию тромбоцитов) — более чем в 90% случаев был достигнут хороший гемостаз (в январе ожидается большая публикация в электронном журнале NEJM). Исследование AXIOMATIC-TKRПосвящено применению препарата милвексан (ингибитор XI фактора свертывания крови) с целью профилактики ТЭЛА у пациентов после протезирования коленного сустава. Это исследование 2 фазы, в котором 1242 пациента были разделены в группы&nbsp;лечения препаратом милвексан (в дозах &nbsp;25, 50, 100 и 200 мг 1 или два раза в сутки) или эноксапарином в дозе 40 мг. В группе эноксапарина частота венозной тромбоэмболии составила 21%, а в группе милвексана — от 25% (25 мг 1 раз в сутки) до 7–8% (200 мг 1–2 раза в сутки). Риск кровотечений при применении обоих препаратов был сопоставим (около 4%). Сейчас идет вторая часть исследования, посвященная профилактике инсульта при ФП. Источники:1. <a href="https://www.acc.org/latest-in-cardiology/clinical-trials/2021/11/12/21/12/prepare-it-2" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://www.acc.org/latest-in-cardiology/clinical-trials/2021/11/12/21/12/prepare-it-2</a>2. <a href="https://www.tctmd.com/news/oral-pcsk9-inhibitor-early-data-show-safety-big-ldl-drops" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://www.tctmd.com/news/oral-pcsk9-inhibitor-early-data-show-safety-big-ldl-drops</a>3. <a href="https://pace-cme.org/2021/11/16/no-improvement-of-dementia-outcomes-with-aspirin-in-t2dm-patients/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://pace-cme.org/2021/11/16/no-improvement-of-dementia-outcomes-with-aspirin-in-t2dm-patients/</a>4. <a href="https://www.tctmd.com/news/no-benefit-icosapent-ethyl-p2y12-inhibitors-separate-covid-19-trials" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://www.tctmd.com/news/no-benefit-icosapent-ethyl-p2y12-inhibitors-separate-covid-19-trials</a>5. <a href="https://www.tctmd.com/news/bentracimab-rapidly-safely-reverses-ticagrelor-early-reverse-it-data" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://www.tctmd.com/news/bentracimab-rapidly-safely-reverses-ticagrelor-early-reverse-it-data</a>6. <a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2113194" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2113194</a>

Обзор конгресса Американской ассоциации сердца (AHA). День 3

Фасеточный синдром: краткая памятка врачу

С 12 по 15 Ноября в США в онлайн-режиме прошел ежегодный (98-й) конгресс Американской ассоциации сердца (American Heart Assosiation). Первый конгресс состоялся в 1924 году при участии 6 кардиологов, организовавших Американскую ассоциацию сердца. В 2021 г. свои заявки на участие отправили более 15 000 специалистов со всего мира.  

Авторы