Кардиология

Образование и профессиональная переподготовка 2003 -2009 гг. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва. Лечебный факультет.2009-2011 гг. Российский кардиологический научно-производственный комплекс Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Москва. Ординатура, Кардиология, Лечебное дело.2011-2014 гг. KaplanInc. NewYork, USA. Medical Division, Медицина (ECFMG certificate).2016-2017 гг. King's College London. Cardiovascular Research, MSc, Кардиология.2017-2018 гг. Российский университет дружбы народов, Москва. Медицинский факультет, Кардиология. Опыт работы 02.2019 - нв - младший научный сотрудник Лаборатории сердечно-сосудистого старения ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.04.2016 – 01.2018 гг. ЗАО НПК Интергаз. Россия. Медицинский советник.Организация и проведение медицинских осмотров сотрудников (водители, сотрудники офиса).Взаимодействие с частным медицинским центром с целью организации медицинского обслуживания сотрудников компании.05.2015 – 09.2017 гг. Госпиталь в Лондоне (St. Thomas Hospital) Великобритания.Стажировка во время обучения в King'sCollegeLondon. Стажировка в отделении плановой и неотложной кардиологии. Сопровождение профессора на обходах в отделении и поликлиническом приёме.Написание научной работы по исследованиям сердечно-сосудистой системы (работа была посвящена поиску методов, позволяющих использовать показания FFR при эшелонированном поражении коронарных сосудов).05.2014 – 03.2015 гг. SUNY Downstate Hospital, New York City, США.Помощник врача-кардиолога. Сопровождение врача при работе в госпитале и клинике. Первичный приём и дальнейшее ведение пациентов кардиологического профиля. Сбор анамнеза, составление плана обследования, лечения и профилактики. Направление пациентов на эндоваскулярные методы лечения. Интерпретация лабораторных и дополнительных методов исследования. Заполнение электронной истории болезни и документации. Научные и профессиональные достижения Получение звания Cardiovascular Research MSc в King'sCollegeLondon, публикации научных статей в международных изданиях.Успешная сдача медицинских экзаменов (USMLE step 1, 2CK, 2 CS, 3) и получение сертификата ECFMG.

Гериатрия

Терапия

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Лечебное дело

Клиническая лабораторная диагностика

Читайте обзор конгресса Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT 2021). День 1 - на сайте Medpoint

4–6 ноября 2021 года прошел американский конгресс Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT 2021). Представляем вашему вниманию ключевые тезисы первого дня. <blockquote><div class="quote-line">«Стентирование коронарных артерий у пациентов со стабильной стенокардией напряжения улучшает качество жизни, не влияя на прогноз, тогда как аортокоронарное шунтирование (АКШ) положительно влияет на оба показателя»</div></blockquote> Впервые эту фразу, с которой началось мое знакомство с доказательной медициной, я услышала во время прохождения ординатуры в 2009 году от более опытных коллег. <div class="ql-box"><div>Результаты исследования COURAGE1 показали, что у пациентов со стабильной ИБС выполнение процедуры стентирования не влияет на конечные точки (развитее ОКС или наступление смерти), а только улучшает качество жизни.</div></div> Многие полагали, что такие результаты обусловлены использованием стентов без лекарственного покрытия, применением клопидогрела в качестве антиагреганта и отсутствием у пациентов доказанного функционального стеноза (учитывалось лишь наличие визуального стеноза более 70% просвета). Соответственно при более современном подходе можно было бы получить совсем другие результаты. Однако в исследовании ISCHEMIA2, которое завершилось в 2019 году, при использовании новых стентов (второго поколения, т. е. с лекарственном покрытием) и антиагрегантов у специально отобранных пациентов с доказанным функциональным стенозом (по результатам нагрузочных и/или функциональных проб) были получены точно такие же результаты. Вчера была повторно подтверждена вторая часть высказывания — АКШ улучшает прогноз и качество жизни. Авторы исследования сообщили, что результаты после стентирования уступают таковым после АКШ. <div class="ql-box"><div>То есть результаты исследования FAME III фактически еще раз показали, что если пациент выживает после АКШ, то его шансы прожить долгую и качественную жизнь становятся гораздо выше3.</div></div> В основу группы исследований FAME легли результаты анализа данных исследования COURAGE, а также идея, что если подобрать правильных пациентов для стентирования, то результаты будут другими. В частности, в исследовании COURAGE данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) показали уменьшение зоны ишемии после стентирования у части пациентов. В качестве критерия включения было решено использовать фракционный резерв кровотока (ФРК), т. е. отношение давления дистальнее стеноза к давлению до (проксимальнее) стеноза. Данные исследований FAME I и II показали, что это правильный выбор (невзирая на значительную критику дизайна исследований, особенно&nbsp;к FAME I; некоторые противники указывали, что при подобном дизайне получить любой другой результат, кроме положительного, просто невозможно). Поэтому неудивительно, что ФРК включен практически во все международные рекомендации, а выполнение стентирования его предшествующего определения считается плохим тоном в большинстве развитых стран Европы и Северной Америки. Тем не менее, поиск новых критериев отбора пациентов продолжается. Одним из них является QFR (quantitive flow ratio — количественное отношение кровотока) —&nbsp;расчетный параметр, определяемый считается на основание 3D реконструкции. По данным, полученным в исследовании FAVOUR 1, этот параметр сопоставим по с ФРК по точности4. Вчера на TCT были представлены результаты исследования FAVOUR III China, согласно которым QFR однозначно лучше визуальной оценки стеноза5. <div class="ql-box"><div>В целом, во всем мире можно отметить «инертность» со стороны кардиологов и ангиохирургов в плане внедрения новых критериев отбора пациентов со стабильной стенокардией для выполнения процедуры стентирования.</div></div> Данные американских коллег показывают, что на практике до 30% пациентов с установленным стентом не выполняли нагрузочные тесты или их результат был отрицательным. Лишь 30% пациентов отбирали столь же тщательно, как в исследовании ISHEMIA6. Напоследок, результаты исследования SUGAR показали преимущество стентов с сиролимусом над таковыми с зотаролимусом у пациентов с сахарным диабетом7. Источники:&nbsp;1) <a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa070829" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa070829</a>2) <a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1205361" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1205361</a>3) <a href="https://www.nejm.org/sign-in?uri=https%3A%2F%2Fwww.nejm.org%2Fdoi%2Fpdf%2F10.1056%2FNEJMoa2112299&amp;origReqDoi=10.1056%2FNEJMoa2112299" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://www.nejm.org/sign-in?uri=https%3A%2F%2Fwww.nejm.org%2Fdoi%2Fpdf%2F10.1056%2FNEJMoa2112299&amp;origReqDoi=10.1056%2FNEJMoa2112299</a>4) Tu S, Westra J, Yang J, et al. Diagnostic Accuracy of Fast Computational Approaches to Derive Fractional Flow Reserve From Diagnostic Coronary Angiography: The International Multicenter FAVOR Pilot Study. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9(19):2024-2035. doi:10.1016/j.jcin.2016.07.0135) <a href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02248-0/fulltext" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02248-0/fulltext</a>6) <a href="https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcin.2021.08.047?_ga=2.208002836.72509494.1636098069-1966994879.1636098069" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcin.2021.08.047?_ga=2.208002836.72509494.1636098069-1966994879.1636098069</a>7) <a href="https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab790/6420223" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-size-small">https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab790/6420223</a>