Материалы редакции Medpoint

Терапия

Dr.Reddy's

Скоролокс — первый зарегистрированный в России препарат, содержащий локсопрофен, нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), обладающее анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. В настоящем обзоре представлен опыт применения локсопрофена при различных нозологиях.

Скоролокс — первый зарегистрированный в России препарат, содержащий локсопрофен, нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), обладающее анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием1.

В настоящем обзоре представлен опыт применения локсопрофена при различных нозологиях.

Лихорадка и острые респираторные заболевания

Локсопрофен продемонстрировал антипиретическое действие у пациентов с лихорадкой на фоне вирусных инфекций.

В исследовании II фазы, проведённом в Токио, участвовали 20 пациентов с температурой выше 37,5 °C. В течение 3 часов температура измерялась каждые 30 минут. Препарат применяли в дозах 40 мг и 60 мг. 

Наиболее выраженный эффект наблюдался в группе 60 мг: у всех пациентов температура снизилась до физиологической, тогда как в группе ацетилсалициловой кислоты (500 мг) такой результат отмечался лишь у четверти участников2.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведённом в 23 учреждениях Японии с участием 174 пациентов с острыми респираторными инфекциями, локсопрофен назначали в стандартных дозах (60 мг/таблетка).

Продолжительность терапии составляла 3 дня. Оценивали регресс лихорадки, головной боли, ринореи и кашля. Уже на третий день частота этих симптомов в группе локсопрофена оказалась статистически значимо ниже, чем при приёме плацебо3.

Локсопрофен может использоваться для купирования болевого синдрома при остеоартрите (ОА) В исследовании Lederman et al. (2001) приняли участие 60 пациентов с гонартрозом II–III степени по классификации Келлгрена и Лоуренса.

Их рандомизировали на 2 группы: 30 человек получали локсопрофен по 60 мг трижды в сутки, 30 — диклофенак по 50 мг трижды в сутки. Через 4 недели терапии в обеих группах наблюдалось значимое уменьшение боли (в покое, при движении, ночью и при пальпации), оцененной по визуальной аналоговой шкале* (ВАШ), снижение отёка коленного сустава и улучшение общей оценки состояния, которую давали пациенты и врачи (p &lt; 0,0001 по сравнению с исходным).

Различий по эффективности между препаратами не выявлено, однако желудочно-кишечные побочные эффекты встречались реже при применении локсопрофена (10% против 40%)4.

В метаанализе, включавшем 12 исследований, проводившихся в Японии, который охватил пациентов с ревматоидным артритом (РА) и ОА, было отмечено5:

у пациентов с РА снижение интенсивности боли по ВАШ составляло от 22,9 до 36,9 мм, а клинически значимое улучшение отмечалось у 47,1–66,7% пациентов;

у пациентов с ОА коленного или тазобедренного суставов снижение боли по ВАШ составляло 28,3–44,6 мм, а улучшение — у 55,0–76,9% пациентов.

Локсопрофен может применяться при болях, связанных с люмбаго (боль в нижней части спины). 

В исследовании Waikakul et al. (1995) приняли участие 72 пациента с болью в пояснице, межпозвоночной грыжей или дегенеративными заболеваниями суставов.

Их рандомизировали на 2 группы: 37 человек получали локсопрофен по 60 мг трижды в сутки, 35 — напроксен по 250 мг трижды в сутки. Через 6 недель терапии средний балл по шкале терапевтических результатов при люмбаго Японского ортопедического общества* (1984) в группе локсопрофена вырос с 16,86 ± 4,9 до 27,44 ± 2,87, в группе напроксена — с 15,42 ± 5,03 до 26,23 ± 3,11 (p = 0,0001 по сравнению с исходным для обеих групп)6.

Послеоперационная боль и травмы 

В исследовании Onda et al. (2016) приняли участие 160 пациентов после артроскопической реконструкции мениска или менискэктомии, которых рандомизировали в три группы.

Участники одной из групп (n = 53) получали локсопрофен по 60 мг трижды в сутки, начиная через 3 ч после операции. Интенсивность боли оценивали с использованием 100-мм ВАШ, где 0 мм — отсутствие боли, 100 мм — максимально возможная боль, отдельно в покое и при движении.

Исходный уровень боли в покое в группе локсопрофена составил 28,0 ± 21,5 мм через 3 ч после операции, а при движении — 52,1 ± 20,0 мм. 

Через 24 и 48 ч наблюдалось статистически значимое снижение выраженности боли в покое по сравнению с группой ацетаминофена (p &lt; 0,05)7.

Стоматологическая боль

В исследовании Yamashita et al. (2014) приняли участие 209 пациентов после удаления третьего моляра. 

Им однократно назначали локсопрофен в дозе 60 мг. Боль оценивалась через 15 и 30 минут по шкале интенсивности. Почти у 20% пациентов не было необходимости в повторном приеме препарата8.

В тройном слепом рандомизированном исследовании Nourwali et al. (2020) приняли участие 100 пациентов (54 мужчины, 46 женщин) после простой или хирургической экстракции зуба. 

Половина участников получала локсопрофен по 60 мг, остальные — диклофенак калия по 50 мг. Интенсивность боли оценивали через 6 ч после операции и далее каждые 12 ч в течение трёх дней с использованием шкалы вербальной оценки болевого синдрома*: 0 — отсутствие боли, 1–4 — лёгкая, 5–7 — умеренная, 8–10 — сильная боль).

В группе локсопрофена доля пациентов, отметивших отсутствие боли, составила 34% через 6 ч, 40% через 12 ч, 46% через 24 ч и 66% через 36 ч после операции9.

Таким образом, представленные данные охватывают широкий спектр клинических ситуаций — от лихорадки при острых респираторных инфекциях до болевых синдромов различного происхождения.

Приведённые исследования проведены с участием сотен пациентов в разных странах и демонстрируют накопленный опыт применения локсопрофена при различных нозологиях.

* Visual Analogue Scale (VAS) — Визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ); Japanese Orthopaedic Association (JOA) Score for Lumbago, 1984 — Шкала терапевтических результатов при люмбаго Японского ортопедического общества (1984); Verbal Descriptor Scale (VDS) / Verbal Rating Scale (VRS) / Verbal Pain Scale — Шкала вербальной оценки боли (ШВОБ) или Шкала словесных описаний боли.

Опыт применения локсопрофена при различных нозологиях

Авторы