ОРВИ начинается с носа, но не всегда носом заканчивается

06.10.26

Ежегодно жители России переносят 20–40 млн случаев респираторных инфекций, причем дети до 17 лет болеют ОРВИ в 2,5–2,9 раза чаще взрослых¹. Более 90% инфекций верхних дыхательных путей имеют вирусную природу, а среди возбудителей лидируют риновирусы^2-4.

При этом воспалительный процесс не всегда остается в пределах полости носа. До 90% вирусных ринитов у детей сопровождаются вовлечением слизистой околоносовых пазух, а примерно 5% инфекций верхних дыхательных путей осложняются синуситом^5,6. Не менее тесно нос связан со средним ухом: 71% детей переносят острый средний отит к трехлетнему возрасту⁷.

Причина — в анатомии.

Полость носа, околоносовые пазухи, носоглотка, слуховая труба и среднее ухо представляют собой единую анатомо-функциональную систему. Единство патофизиологических процессов в этих отделах легло в основу понятия риносинусотубарного комплекса (РСТ), предложенного отечественными оториноларингологами около 20 лет назад⁸.

Анатомическая связь между отделами РСТ создает условия и для распространения воспалительного процесса. Вирусная инфекция повреждает мерцательный эпителий, запускает воспалительный каскад и вызывает отек слизистой^9,10.

Возникающая назальная обструкция не только затрудняет носовое дыхание. Отек может перекрывать естественные соустья околоносовых пазух и глоточные устья слуховых труб, нарушая их аэрацию и дренаж^6,11. При выраженном отеке и застое секрета в пазухе снижается парциальное давление кислорода, что создает условия для развития бактериального воспаления⁶.

Уменьшение отека слизистой позволяет восстановить носовое дыхание, проходимость естественных соустий околоносовых пазух и функцию слуховой трубы. С этой целью применяются топические деконгестанты, включенные в клинические рекомендации по острому синуситу и острому среднему отиту в составе разгрузочной терапии^6,11.

При этом важно не только уменьшить отек, но и сохранить мукоцилиарный клиренс — естественный механизм очищения слизистой, обеспечиваемый работой ресничек мерцательного эпителия^12-14. Поэтому при выборе назального деконгестанта следует учитывать его влияние на реснитчатый эпителий и состав вспомогательных компонентов^12-14.

В экспериментальном исследовании препараты с бензалкония хлоридом статистически значимо снижали частоту биения ресничек, тогда как оригинальный оксиметазолин без консервантов практически не влиял на этот показатель: различия с плацебо были статистически незначимыми^15,16.

Таким образом, своевременное применение оригинального оксиметазолина Називин^® при остром рините позволяет не только купировать назальную обструкцию, но и сократить продолжительность заболевания на 2 дня^17,18. Благодаря противовоспалительному действию препарата это способствует уменьшению застоя и распространения воспалительного процесса на другие звенья РСТК и снижению риска развития осложнений.

Источники:

1. Пузырёва Л. В., Назаренко Г. А., Сартакова Н. В., Лобова Е. Ф., Гашина Е. А., Комарова А. А. Этиология, клиника и осложнения острых респираторных вирусных инфекций у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2025. — Т. 30, №1. — С. 22–27.
2. Хейккинен Т., Руусканен О. Инфекция верхних дыхательных путей // Энциклопедия респираторной медицины. — 2006. — С. 385–388. [Heikkinen T., Ruuskanen O. Upper respiratory tract infection // Encyclopedia of Respiratory Medicine. — 2006. — P. 385– 388].
3. Тобин Э. Х., Томас М., Бомар П. А. Инфекции верхних дыхательных путей с акцентом на простуду // СтатПёрлс [Электронный ресурс]. — Трежер-Айленд (штат Флорида): издательство «СтатПёрлс», 2026. — Обновлено 04.05.2025. [Tobin E. H., Thomas M., Bomar P. A. Upper Respiratory Tract Infections With Focus on The Common Cold // StatPearls [Internet]. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. — Updated 2025 May 4].
4. Гуарино П. и соавт. Глобальное бремя инфекций верхних дыхательных путей: эпидемиология, современные проблемы и перспективы // Отчеты об инфекционных заболеваниях. — 2026. — Т. 18, № 4. — С. 89. [Guarino P. et al. Global Burden of Upper Airway Infections: Epidemiology, Current Challenges and Future Perspectives // Infectious Disease Reports. — 2026. — Vol. 18, No. 4. — P. 89].
5. Гаращенко Т. И. Затрудненное носовое дыхание у детей: диагностика и принципы лечения // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2008. — Т. 87, № 5. — С. 69–75.
6. Острый синусит: клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2024. — ID 313. Одобрены Научно- практическим советом Минздрава России.
7. Тил Д. У., Кляйн Дж. О., Рознер Б. А. Эпидемиология среднего отита у детей // Анналы отологии, ринологии и ларингологии. Приложение. — 1980. — Т. 89, № 3, ч. 2. — С. 5–6. [Teele D. W., Klein J. O., Rosner B. A. Epidemiology of otitis media in children // Annals of Otology, Rhinology & Laryngology Supplement. — 1980. — Vol. 89, No. 3, Pt. 2. — P. 5–6].
8. Карпова Е. П., Тулупов Д. А., Наумов О. Г., Торопчина Л. В., Белов В. А. Назальные сосудосуживающие препараты в лечении острой воспалительной патологии риносинусотубарного комплекса у детей // Практика педиатра. — 2024. — № 1. — С. 40–46.
9. Кириченко И. М., Козлова Н. С. Современные подходы к диагностике и лечению острого риносинусита // РМЖ. — 2021. — Т. 29, № 3. — С. 34–38.
10. Радциг Е. Ю., Радциг А. Н. Роль респираторных вирусов в генезе острых инфекций верхних дыхательных путей и уха // Педиатрия (Приложение к журналу Consilium Medicum). — 2018. — № 2. — С. 47–50.
11. Отит средний острый: клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2024. — ID 314. Одобрены Научно- практическим советом Минздрава России.
12. Бернстайн И. Л. Является ли использование бензалкония хлорида в качестве консерванта назальных препаратов проблемой безопасности? Предупреждение на основании данных о нарушении мукоцилиарного транспорта // Журнал аллергии и клинической иммунологии. — 2000. — Т. 105, № 1, ч. 1. — С. 39–44. [Bernstein I. L. Is the Use of Benzalkonium Chloride as a Preservative for Nasal Formulations a Safety Concern? A Cautionary Note Based on Compromised Mucociliary Transport // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2000. — Vol. 105, No. 1, Pt. 1. — P. 39–44].
13. Риццо Ж. А., Медейрос Д., Силва А. Р., Сариньо Э. Бензалкония хлорид и мукоцилиарный клиренс носа: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное двойное слепое исследование // Американский журнал ринологии. — 2006. — Т. 20, № 3. — С. 243–247. [Rizzo J. A., Medeiros D., Silva A. R., Sarinho E. Benzalkonium Chloride and Nasal Mucociliary Clearance: A Randomized, Placebo- Controlled, Crossover, Double-Blind Trial // American Journal of Rhinology. — 2006. — Vol. 20, No. 3. — P. 243–247].
14. Макмахон К., Дарби И., Райан Р., Скаддинг Г. Непосредственное и краткосрочное влияние бензалкония хлорида на слизистую оболочку носа человека in vivo // Клиническая оториноларингология и смежные науки. — 1997. — Т. 22, № 4. — С. 318–322. [McMahon C., Darby Y., Ryan R., Scadding G. Immediate and Short-Term Effects of Benzalkonium Chloride on the Human Nasal Mucosa In Vivo // Clinical Otolaryngology & Allied Sciences. — 1997. — Vol. 22, No. 4. — P. 318–322].
15. Дайтмер Т., Шеффлер Р. Влияние различных препаратов назальных деконгестантов на частоту биения ресничек in vitro // Ринология. — 1993. — Т. 31, № 4. — С. 151–153. [Deitmer T., Scheffler R. The Effect of Different Preparations of Nasal Decongestants on Ciliary Beat Frequency In Vitro // Rhinology. — 1993. — Vol. 31, No. 4. — P. 151–153].
16. РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините / В. А. Ревякина, Н. А. Дайхес, Н. А. Геппе [и др.]. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медиа Медичи, 2023. — 112 с.
17. Райнеке С., Чайкин М. Исследование влияния оксиметазолина на продолжительность ринита: результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования у пациентов с острым ринитом // ММВ — Прогресс медицины. — 2005. — Т. 147, прил. 3. — С. 113–118. [Reinecke S., Tschaikin M. Investigation of the Effect of Oxymetazoline on the Duration of Rhinitis: Results of a Placebo-Controlled Double-Blind Study in Patients With Acute Rhinitis // MMW Fortschritte der Medizin. — 2005. — Vol. 147, Suppl. 3. — P. 113–118].
18. Общая характеристика лекарственного препарата Називин® Сенситив, спрей назальный дозированный, 11,25 мкг/доза; 22,5 мкг/доза. — ЛП-№(010335)-(РГ-RU) от 28.05.2025.
19. Общая характеристика лекарственного препарата Називин®, спрей назальный дозированный, 22,5 мкг/доза. — ЛП-№(011090)-(РГ-RU) от 25.07.2025
BRA-092026-NAS-MED-PED-NOP-M1007742

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxgNzN9