Ошибки применения назальных спреев: практическое руководство для врача

10.06.26

Применение интраназальных глюкокортикостероидов (ИнГКС) может быть сопряжено с «техническими» ошибками, которые приводят к снижению терапевтического эффекта¹. Если пациент, получивший рекомендацию использовать назальный спрей, приходит на повторный приём и жалуется на отсутствие лечебного действия препарата или на нежелательные явления, уточните у него как он использовал препарат.

Согласно данным статистики: 94% пациентов не следуют алгоритму применения спреев, указанных в листках-вкладышах¹. При этом такие ошибки снижают доставку препарата в полость носа, уменьшают эффективность терапии и повышают риск нежелательных явлений^2,3.

При этом такие ошибки снижают доставку препарата в полость носа, уменьшают эффективность терапии и повышают риск нежелательных явлений^2,3.

Типичные ошибки применения назальных спреев

Наиболее частые ошибки^1,4,5:

направление струи на перегородку носа;
неправильное положение головы;
слишком глубокое введение наконечника;
слишком резкий вдох во время распыления;
отсутствие координации распыления с вдохом;
использование ипсилатеральной руки («правой рукой — в правую ноздрю»);
отсутствие предварительного очищения носа;
нерегулярное применение препарата.

Последствия ошибок применения назальных спреев

Ошибка

Возможные последствия

Направление струи на перегородку носа

Повышается риск носовых кровотечений и раздражения слизистой^4,5

Неправильное положение головы

Снижается доставка препарата в полость носа⁵; при запрокидывании головы назад препарат может стекать в носоглотку⁶

Слишком глубокое введение наконечника

Травматизация слизистой оболочки носа⁶

Слишком резкий вдох во время распыления

Попадание препарата в носоглотку, снижение локальной эффективности и потенциальное ↑ системного воздействия⁷

Отсутствие координации распыления с вдохом

Менее оптимальное распределение препарата в полости носа^6,8

Использование ипсилатеральной руки («правой рукой — в правую ноздрю»)

Повышает вероятность направления струи на перегородку носа — основную зону развития носовых кровотечений⁷

Отсутствие предварительного очищения носа

Снижение контакта препарата со слизистой оболочкой и снижение эффективности терапии^1,6

Нерегулярное применение препарата

Снижает контроль симптомов АР и снижение приверженности терапии^1,5,9

При неправильном направлении наконечника риск носовых кровотечений и раздражения слизистой возрастает в 3,6 раза^4,5.

block_4.png

Оценка действенности терапии

Уточните, использует ли пациент спрей правильно

Отвечайте на вопросы «Да» / «Нет».

1. Скажите, пожалуйста, Вы очищаете полость носа перед использованием ИгГКС?

2. Вы никогда не используете спрей буквально «на бегу», взяли в руку, направили в полость носа и нажали на адаптер?

3. Вы знаете, что значит техника применения спрея «крест-накрест»?

4. Вы никогда не направляете флакон в сторону перегородки носа?

5. Во время процедуры Вы не втягиваете воздух резко, а спокойно делаете вдох носом и выдох через рот?

Рассмотрите возможность смены терапии, если:

Пациент отвечает «Да» на все вопросы, то он использует спрей правильно. Если при таком применении желаемый клинический эффект не достигнут.
Если пациент отвечает «Нет», покажите ему инфографику с алгоритмом применения спрея, прокомментируйте все шаги, ответьте на вопросы. Назначьте повторный приём. Если на повторном приёме пациент не сообщает об облегчении симптомов.

Например, однокомпонентный ИнГКС можно заменить на спрей с фиксированной комбинацией азеластина + мометазона — Момат Рино Адванс^®. Сочетание данных веществ позволяет купировать симптомы в совокупности с последующим отсроченным действием иГКС11. Препарат отличает также тройное действие: противовоспалительное, противоаллергическое, а также стабилизация тучных клеток¹¹.

Азеластин в составе спрея имеет более быстрое начало действия в сравнении с системными антигистаминными препаратами, применяемыми в лечении аллергического ринита. Основное преимущество препарата перед интраназальными глюкокортикостероидами – быстрое начало действия, в то время как иГКС развивают максимальный эффект в течение нескольких дней или недель¹¹.

Исследование показало, что применение препарата Момат Рино Адванс уже через 5 мин после первого применения на 20 и 22% уменьшило назальные и неназальные симптомы аллергического ринита, через 15 мин – на 47% те и другие симптомы, а через 30 мин – на 65 и 59% соответственно¹².

Мометазона фуроат не угнетает мукоцилиарную активность эпителия полости носа и не вызывает атрофических изменений в слизистой оболочке, обладает выраженным противовоспалительным действием и оказывает влияние как на раннюю, так и на позднюю фазу аллергической реакции¹¹. В плацебоконтролируемых сравнительных исследованиях было показано, что применение препарата приводит к быстрому купированию всех симптомов аллергического ринита¹¹.

Заключение

Проверка техники применения — важный этап ведения пациента с АР, позволяющий повысить эффективность терапии, снизить риск нежелательных явлений и избежать необоснованной смены препарата^1,3.

Brandblock Адванс.png

Источники:

1. Аль-Таи А. Систематический обзор неправильного применения назальных спреев при аллергическом рините: предполагаемая роль клинического фармацевта в обучении пациентов // Азиатско-Тихоокеанская аллергология. – 2025. – Т. 15. – № 1. – С. 29–35 [Al-Taie A. A systematic review for improper application of nasal spray in allergic rhinitis: A proposed role of community pharmacist for patient education and counseling in practical setting // Asia Pacific Allergy. – 2025. – Vol. 15. – № 1. – P. 29–35].
2. Ганеш В. и др. Влияет ли техника применения интраназального стероидного спрея на побочные эффекты и приверженность терапии? Результаты опроса пациентов // Журнал ларингологии и отологии. – 2017. – Т. 131. – № 11. – С. 991–996 [Ganesh V. et al. Does intranasal steroid spray technique affect side effects and compliance? Results of a patient survey // The Journal of Laryngology & Otology. – 2017. – Vol. 131. – № 11. – P. 991–996].
3. Соуза-Пинту Б. и др. Руководство ARIA-EAACI 2024–2025: часть I — рекомендации по интраназальной терапии // Аллергия. – 2026. – Т. 81. – № 4. – С. 954–976 [Sousa-Pinto B. et al. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines—2024–2025 Revision: Part I—Guidelines on Intranasal Treatments // Allergy. – 2026. – Vol. 81. – № 4. – P. 954–976].
4. Раттанавонг С., Вонгваттана П., Кантукити С. Оценка техники и этапов применения интраназальных кортикостероидных спреев // Азиатско-Тихоокеанская аллергология. – 2022. – Т. 12. – № 1. – С. e7 [Rattanawong S., Wongwattana P., Kantukiti S. Evaluation of the techniques and steps of intranasal corticosteroid sprays administration // Asia Pacific Allergy. – 2022. – Vol. 12. – № 1. – P. e7].
5. Беннингер М. С. и др. Техника применения интраназальных стероидов // Отоларингология — хирургия головы и шеи. – 2004. – Т. 130. – № 1. – С. 5–24 [Benninger M. S. et al. Techniques of intranasal steroid use // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. – 2004. – Vol. 130. – № 1. – P. 5–24].
6. Техника применения интраназальных спреев при аллергическом рините // Национальный совет Австралии по астме [Intranasal spray technique for people with allergic rhinitis // National Asthma Council Australia]. URL: https://files.nationalasthma.org.au/resources/Intranasal-Spray-Technique.pdf (дата обращения: 15.05.2026).
7. Келлехер К. С. Оптимальная техника применения кортикостероидного назального спрея // Американский семейный врач. – 2016. – Т. 94. – № 3. – С. 185 [Kelleher K. C. Optimal technique for application of corticosteroid nasal spray // American Family Physician. – 2016. – Vol. 94. – № 3. – P. 185].
8. Тай С. Ю. и др. Сравнение распределения интраназального стероидного спрея при различных техниках применения // Международный форум по аллергологии и ринологии. – 2016. – Т. 6. – № 11. – С. 1204–1210 [Tay S. Y. et al. Comparison of the distribution of intranasal steroid spray using different application techniques // International Forum of Allergy & Rhinology. – 2016. – Vol. 6. – № 11. – P. 1204–1210].
9. Джамиль У. и др. Правильно ли пациенты используют стероидные назальные спреи? Опрос пациентов по технике применения и приверженности терапии // Препринты Authorea. – 2020 [Jamil W. et al. Do patients correctly use steroid nose spray? A patient-reported survey of the nasal spray technique and patient compliance // Authorea Preprints. – 2020].
10. Общая характеристика лекарственного препарата МОМАТ РИНО АДВАНС спрей назальный дозированный, ЛП-№(001749)-(РГ-RU)-270226 от 27.02.2026.
11. Свистушкин В. М., Морозова С. В., Золотова А. В. Новые возможности этиопатогенетической терапии аллергического ринита. Медицинский совет. – 2017. – №8. – С.68-71.
12. Сапова К. И., Рязанцев С. В. Особенности лечения круглогодичного аллергического ринита у пациентов старшей возрастной группы. Медицинский совет. – 2018. – №20. – С 107-110.
13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино Адванс ЛП-№(001749)-(РГ-RU) от 30.01.2023.
14. Кудрявцева А.В., Ксензова Л.Д. Аллергический ринит в педиатрии: местная терапия. Лечащий Врач. 2021; (4): 16-20.
BRA-062026-MOM-MED-ALL-NOP-M1006671

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqwCsjHS