Ошибки ранней реабилитации у спортсменов

25.06.26

Раннее возвращение к спорту после травмы остаётся одной из наиболее сложных задач спортивной медицины из-за высокого риска повторных повреждений.

Так, около трети травм подколенных сухожилий рецидивируют, причём максимальный риск повторной травмы приходится на первые две недели после возвращения к спортивной активности¹.
Аналогично, после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) среди молодых спортсменов повторные повреждения возникают почти у каждого пятого пациента, а большинство эпизодов связано именно с возвратом к высокоинтенсивным нагрузкам².

Клинический случай: повторная травма после возвращения к тренировкам

В качестве иллюстрации проблемы преждевременного возвращения к спорту представляет интерес клинический случай 26-летнего профессионального футболиста с первичной травмой подколенного сухожилия II степени, полученной во время спринта в матче³.

По данным клинического обследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ) диагностирована мышечно-сухожильная травма длинной головки двуглавой мышцы бедра II степени с межмышечным кровоизлиянием³.

Из анамнеза известно, что ранее спортсмен уже переносил несколько повреждений нижних конечностей, включая травмы приводящих мышц, икроножной мышцы, медиальной коллатеральной связки и ахиллова сухожилия³.

Ход восстановления

Программа реабилитации включала³:

ограничение нагрузки и локальные меры поддержки в раннем периоде;
работу с мягкими тканями;
упражнения на восстановление подвижности;
укрепление мышц корпуса;
постепенное увеличение беговой нагрузки;
тренировку координации и нервно-мышечного контроля;
программу укрепления мышц задней поверхности бедра с акцентом на эксцентрическую нагрузку.

Возвращение к полноценным тренировкам произошло через 21 день, а к соревновательной активности — через 30 дней после травмы³.

Что пошло не так

Несмотря на первоначально успешное возвращение к игре, у спортсмена развилась серия повторных повреждений³.

Уже после нескольких матчей возник рецидив симптомов, а затем в течение последующих пяти месяцев было зарегистрировано ещё четыре эпизода повреждения³.

Важно, что часть эпизодов сопровождалась минимальными изменениями по данным МРТ либо локализовалась вне зоны первоначальной травмы. При этом спортсмен продолжал отмечать ощущение скованности и ограничения функции³.

Анализ факторов риска

Вероятными причинами рецидивов могли стать³:

неполное восстановление способности тканей переносить высокоскоростную нагрузку;
сохраняющиеся функциональные ограничения, включая ощущение скованности и ограничение функции;
недостаточная адаптация к резкому увеличению тренировочной нагрузки после периода сниженной активности.

В рассматриваемом случае серия рецидивов позволяет предположить, что клиническое восстановление не сопровождалось полным восстановлением функциональной готовности спортсмена к соревновательным нагрузкам.

Критерии возвращения к спорту: на что ориентироваться врачу

Современные данные показывают, что решение о возвращении к спорту должно основываться не на сроках восстановления и не только на данных визуализации. Оценка готовности спортсмена должна включать четыре ключевых компонента.

Нутритивная поддержка

В рамках комплексного подхода к восстановлению после травмы может использоваться нутриитивная поддержка организма. Приём специальных комплексов может влиять на процессы восстановления соединительной ткани и адаптации к возрастающей нагрузке.

Так, Картилокс Т благодаря комплексному составу, включающему гидролизованный коллаген I типа, хондроитинсульфат, гиалуроновую кислоту, витамин C, аргинин и другие компоненты, способствует поддержке⁴:

процессов восстановления связок и сухожилий после повреждения;
комфорта движений в период восстановления;
восстановления двигательной активности;
адаптации сухожильно-связочного аппарата к физической нагрузке, в том числе при возвращении к спортивной активности.

Выводы

Клиническое восстановление не равно спортивной готовности. Поэтому решение о возвращении к спорту должно приниматься на основании комплексной оценки функционального статуса пациента, а не только сроков восстановления.

Источники:

1. Эриксон Л. Н., Шерри М. А. Реабилитация и возвращение к спорту после травмы подколенного сухожилия // Журнал спортивной медицины и науки о здоровье. – 2017. – Т. 6. – № 3. – С. 262–270 [Erickson L. N., Sherry M. A. Rehabilitation and return to sport after hamstring strain injury // Journal of Sport and Health Science. – 2017. – Vol. 6. – No. 3. – P. 262–270].
2. Барбер-Уэстин С., Нойес Ф. Р. Повторная травма после возвращения к высокорискованным видам спорта после реконструкции передней крестообразной связки: систематический обзор с участием 1239 спортсменов младше 20 лет // Спортивное здоровье. – 2020. – Т. 12. – № 6. – С. 587–597 [Barber-Westin S., Noyes F. R. One in 5 athletes sustain reinjury upon return to high-risk sports after ACL reconstruction: a systematic review in 1239 athletes younger than 20 years // Sports Health. – 2020. – Vol. 12. – No. 6. – P. 587–597].
3. Брукнер П. и др. Повторная травма мышц задней поверхности бедра: применение ограниченных доказательных данных в практике профессионального футбола с использованием семиэтапной программы // Британский журнал спортивной медицины. – 2014. – Т. 48. – № 11. – С. 929–938 [Brukner P. et al. Recurrent hamstring muscle injury: applying the limited evidence in the professional football setting with a seven-point programme // British Journal of Sports Medicine. – 2014. – Vol. 48. – No. 11. – P. 929–938].
4. Картилокс Т. Свидетельство о государственной регистрации № AM.01.07.01.003.R.000556.07.25 от 16.07.2025.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxWGwN1