Острый средний отит у детей: как снизить риск хронического течения и нарушения слуха
21.08.26
Одной из ключевых тем выступления стало обоснование роли своевременной комплексной терапии в профилактике хронического воспаления среднего уха и нарушений слуха.
Приводим основные тезисы доклада, актуальные для педиатров, ведущих детей с острыми респираторными инфекциями и симптомами воспаления среднего уха.
Нарушение слуха остаётся значимой медицинской и социальной проблемой детского возраста. По данным, приведённым Ольгой Витальевной, хронические воспалительные заболевания среднего уха занимают ведущее место в структуре причин тугоухости и глухоты — на их долю приходится до 89%1,2.
Многие хронические воспалительные процессы среднего уха начинают формироваться в раннем детстве после перенесенного острого или рецидивирующего среднего отита (рис. 1).
Рисунок 1. Отоскопическая картина воспаления среднего уха
Как отметила О.В. Карнеева, увеличивается число детей с бессимптомно протекающим или затяжным экссудативным процессом в среднем ухе и уже сформировавшимся снижением слуха.
Лечение ОСО может включать обезболивающую, противовоспалительную и, при наличии показаний, антибактериальную терапию. Отдельное место в алгоритме занимает интраназальная разгрузочная терапия3.
Поэтому восстановление носового дыхания у ребёнка с ОРВИ — не только способ уменьшить симптомы заболевания, но и часть комплексного подхода к нормализации функции слуховой трубы. В клинических рекомендациях по ОСО среди средств симптоматической терапии предусмотрено применение деконгестантов3.
При назначении сосудосуживающего препарата необходимо учитывать не только выраженность противоотечного эффекта. Среди основных критериев выбора Ольга Витальевна выделила6:
Особое внимание профессор уделила вспомогательным компонентам, в частности консервантам, которые могут влиять на мукоцилиарный клиренс. По данным представленных исследований, бензалкония хлорид и этилендиаминтетраацетат угнетали функцию мерцательного эпителия7-9. Поэтому одним из критериев выбора назального деконгестанта является наличие формы препарата без консервантов6.
К таким препаратам относится Називин Сенситив®10 (оксиметазолин). В исследованиях оксиметазолин без консервантов практически не влиял на частоту биения ресничек мерцательного эпителия8. При этом даже в присутствии консерванта оксиметазолин оказывал менее выраженное воздействие на работу ресничек, чем ксилометазолин8,11.
Помимо сосудосуживающего действия, в экспериментальных исследованиях оксиметазолин продемонстрировал противовоспалительную активность13. Препарат уменьшал образование провоспалительного лейкотриена B4 и маркера оксидативного стресса 8-изопростана, а также влиял на синтез оксида азота и липоксина A4, участвующего в разрешении воспалительной реакции13,14.
В лабораторных условиях (in vitro) была показана и противовирусная активность оксиметазолина: вещество подавляло активность отдельных штаммов риновируса; снижало экспрессию молекулы межклеточной адгезии 1-го типа (ICAM-1), используемой вирусами для проникновения в клетку; уменьшало цитопатическое действие вируса гриппа А15,16.
Острый средний отит у ребёнка нельзя рассматривать исключительно как кратковременный эпизод боли в ухе. Неадекватная терапия назальной обструкции, сохранение дисфункции слуховой трубы и отсутствие последующего контроля могут способствовать затяжному воспалению, накоплению экссудата и снижению слуха5.
Своевременная комплексная терапия, включающая при назальной обструкции применение деконгестантов, например препаратов линейки Називин®, может способствовать восстановлению носового дыхания, функции слуховой трубы и дренирования барабанной полости3,5.
Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqvvaoX9
Доступ к комментариям ограничен 😔
Чтобы посмотреть комментарии других врачей и поделиться своим мнением, пожалуйста, войдите на Medpoint